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【摘要】目的：探讨性激素治疗青春期功血运用B超检查子宫内膜厚度的临床效果。方法：选择2019年2月-2020年3月期间我院收治的青春期功血患者99例为研究对象，根据子宫内膜厚度将其分为三组，其中内膜厚度≤5mm为I组（n=40），6-10mm为Ⅱ组（n=35），>10mm为Ⅲ组（n=24），均给予性激素治疗，并且分析其治疗效果。结果：所有患者均顺利完成治疗，I组、Ⅱ组以及Ⅲ组的治疗有效率分别为100.0%（40/40）、100.0%（35/35）、83.33%（20/24）。结论：对于青春期功血患者，根据子宫内膜厚度，选择合适的性激素治疗方案，可以提高治疗效果。
【关键词】性激素;青春期功血;子宫内膜厚度;B超
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.05.211
青春期功血主要指的是因为下丘脑-垂体-卵巢轴尚未发育成熟，再加上神经内分泌调节功能不完善而导致生殖内分泌紊乱的一种疾病，具有病程长、迁延不愈的特点，若不及时治疗，可出现诸多并发症，尤其是贫血，严重危害患者健康[1]。当前在对青春期功血进行治疗时，性激素是比较有效的一种方法，而子宫内膜作为性激素的一个靶器官，其厚度随着性激素的影响而出现变化，可以将其作为评价疗效和判断预后的一个有效指标，但是当前研究报道较少。因此，本文对B超检查子宫内膜厚度运用在性激素治疗青春期功血中的临床价值进行了探讨，如下报道。
1 资料和方法
1.1一般资料
选择我院2019年2月-2020年3月期间收治的99例青春期功血患者为研究对象，年龄11-17岁，平均（13.6±5.3）岁，病程10-80d，平均（44.6±10.3）岁，按照子宫内膜厚度将其分为三组，其中内膜厚度≤5mm为I组（n=40），6-10mm为Ⅱ组（n=35），>10mm为Ⅲ组（n=24）。入选标准：（1）符合青春期功血临床诊断标准;（2）临床资料完善;（3）患者及家属对本次研究知情，且签署同意书;（4）无药物禁忌证或过敏史。排除标准：（1）严重精神异常或意识障碍者;（2）临床资料缺失者;（3）中途退出研究者;（4）药物过敏史或禁忌证者。
1.2方法
1.2.1測定子宫内膜厚度
所有患者均行腹部超声检查，即选择TOSHIBA ssa-250A型彩色多普勒超声诊断仪，设置探头频率，一般为2.5mHz，于子宫纵切面对子宫内膜双层厚度进行测量。
1.2.2治疗方法
根据子宫内膜厚度，选择合适的治疗方案：（1）I组。在对贫血进行纠正的基础上，主要运用雌激素，即运用2mg/s甲酸雌二醇对患者进行肌内注射，每4-6h注射1次，每3d减少剂量的1/3，直到1mg/d，则为维持剂量，从出血停止后20d停药，并且后10d联合运用10mg/d甲羟孕酮;（2）Ⅱ组。采用人工周期调经治疗方案，即运用安宫黄体酮和倍美力序贯疗法，连续治疗3个月;（3）Ⅲ组。对贫血进行纠正，维持血红蛋白>70g/L，并且采用孕激素止血方法，即安宫黄体酮口服，8mg/次，Q3h，持续治疗3次后，改为8mg，Q8h。出血停止后，减少剂量的1/3，直到4mg/d后为维持剂量，若出现突破性出血，则联合运用10-20μg雌激素，连续治疗20d。
1.3疗效判定标准
评价治疗效果：（1）有效。性激素治疗5d内完全止血，或者虽然没有完全止血，但是出血量减少明显;（2）无效。治疗5d后，出血无变化，或者撤药性出血后仍然存在出血。
2 结果
所有患者均顺利完成治疗，I组、Ⅱ组以及Ⅲ组的治疗有效率分别为100.0%（40/40）、100.0%（35/35）、83.33%（20/24），总有效率为95.96%（95/99）。
3 讨论
功血是妇科的一种常见病、多发病，通常可以分为两种类型，分别是排卵性和无排卵性，其中后者对妇女健康有着较大的危害，不仅会诱发休克、贫血等并发症，随着病程的延长，还会出现子宫增生性病变，甚至发展为子宫内膜癌，危及患者生命安全[2]。临床研究资料表明，青春期功血的发生主要为中枢成熟缺陷，下丘脑-垂体对雌激素的正反馈失常或调解功能不健全，以FSH持续低水平为主要表现，子宫内膜受到雌激素刺激而孕激素拮抗保护缺乏，内膜层增生过长或继续增生，从而导致突破性出血或雌激素撤退性出血[3]。临床上在对青春期功血进行治疗时，性激素止血是常用的一种方法，包括促排卵、孕激素以及雌激素等，其中孕激素能够使内膜向分泌相转变，促进内膜萎缩，对内膜增生进行阻止，从而使出血量减少[4]。同时，孕激素可以对溶酶体进行控制，降低花生四烯酸浓度，使PGF2/PGE2比例增加，对血管收缩起到一定的促进作用，使出血减少，而雌激素则能修复内膜增生，发挥止血效果[5]。在本次研究中，运用B超对子宫内膜厚度进行测量，可以对子宫内膜的出血机制和血清中的雌激素水平进行判断，并且与调整月经周期和止血的原则相结合，给予性激素治疗，能够获得较好的效果。
综上所述，在青春期功血患者的临床治疗中，通过B超检查对子宫内膜厚度进行测量，然后合理选择性激素治疗方案，能够快速止血，从而提高治疗效果，具有一定的推广运用价值。
参考文献：
[1]常晓霞.青春期功血采用米非司酮治疗的临床疗效以及对患者内分泌功能的影响分析[J].医学理论与实践，2020，33（13）：2167-2169.
[2]王腾，赵应梅.测量子宫内膜厚度在不同方法治疗青春期功能失调性子宫出血中的临床观察[J].中国医药导报，2011，8（36）：45-47.
[3]吴京，郑巧莎.测量子宫内膜厚度在性激素治疗青春期功血的临床观察[J].吉林医学，2010，31（15）：2191.
[4]赵群，薛敏，李志跃.测量子宫内膜厚度在性激素治疗青春期功血的应用[J].医学临床研究，2007（12）：2160-2162.
[5]陈建英，陈富强.B超检查子宫内膜厚度在性激素治疗青春期功血中的应用价值[J].重庆医学，2000（05）：447.
【关键词】性激素;青春期功血;子宫内膜厚度;B超
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.05.211
青春期功血主要指的是因为下丘脑-垂体-卵巢轴尚未发育成熟，再加上神经内分泌调节功能不完善而导致生殖内分泌紊乱的一种疾病，具有病程长、迁延不愈的特点，若不及时治疗，可出现诸多并发症，尤其是贫血，严重危害患者健康[1]。当前在对青春期功血进行治疗时，性激素是比较有效的一种方法，而子宫内膜作为性激素的一个靶器官，其厚度随着性激素的影响而出现变化，可以将其作为评价疗效和判断预后的一个有效指标，但是当前研究报道较少。因此，本文对B超检查子宫内膜厚度运用在性激素治疗青春期功血中的临床价值进行了探讨，如下报道。
1 资料和方法
1.1一般资料
选择我院2019年2月-2020年3月期间收治的99例青春期功血患者为研究对象，年龄11-17岁，平均（13.6±5.3）岁，病程10-80d，平均（44.6±10.3）岁，按照子宫内膜厚度将其分为三组，其中内膜厚度≤5mm为I组（n=40），6-10mm为Ⅱ组（n=35），>10mm为Ⅲ组（n=24）。入选标准：（1）符合青春期功血临床诊断标准;（2）临床资料完善;（3）患者及家属对本次研究知情，且签署同意书;（4）无药物禁忌证或过敏史。排除标准：（1）严重精神异常或意识障碍者;（2）临床资料缺失者;（3）中途退出研究者;（4）药物过敏史或禁忌证者。
1.2方法
1.2.1測定子宫内膜厚度
所有患者均行腹部超声检查，即选择TOSHIBA ssa-250A型彩色多普勒超声诊断仪，设置探头频率，一般为2.5mHz，于子宫纵切面对子宫内膜双层厚度进行测量。
1.2.2治疗方法
根据子宫内膜厚度，选择合适的治疗方案：（1）I组。在对贫血进行纠正的基础上，主要运用雌激素，即运用2mg/s甲酸雌二醇对患者进行肌内注射，每4-6h注射1次，每3d减少剂量的1/3，直到1mg/d，则为维持剂量，从出血停止后20d停药，并且后10d联合运用10mg/d甲羟孕酮;（2）Ⅱ组。采用人工周期调经治疗方案，即运用安宫黄体酮和倍美力序贯疗法，连续治疗3个月;（3）Ⅲ组。对贫血进行纠正，维持血红蛋白>70g/L，并且采用孕激素止血方法，即安宫黄体酮口服，8mg/次，Q3h，持续治疗3次后，改为8mg，Q8h。出血停止后，减少剂量的1/3，直到4mg/d后为维持剂量，若出现突破性出血，则联合运用10-20μg雌激素，连续治疗20d。
1.3疗效判定标准
评价治疗效果：（1）有效。性激素治疗5d内完全止血，或者虽然没有完全止血，但是出血量减少明显;（2）无效。治疗5d后，出血无变化，或者撤药性出血后仍然存在出血。
2 结果
所有患者均顺利完成治疗，I组、Ⅱ组以及Ⅲ组的治疗有效率分别为100.0%（40/40）、100.0%（35/35）、83.33%（20/24），总有效率为95.96%（95/99）。
3 讨论
功血是妇科的一种常见病、多发病，通常可以分为两种类型，分别是排卵性和无排卵性，其中后者对妇女健康有着较大的危害，不仅会诱发休克、贫血等并发症，随着病程的延长，还会出现子宫增生性病变，甚至发展为子宫内膜癌，危及患者生命安全[2]。临床研究资料表明，青春期功血的发生主要为中枢成熟缺陷，下丘脑-垂体对雌激素的正反馈失常或调解功能不健全，以FSH持续低水平为主要表现，子宫内膜受到雌激素刺激而孕激素拮抗保护缺乏，内膜层增生过长或继续增生，从而导致突破性出血或雌激素撤退性出血[3]。临床上在对青春期功血进行治疗时，性激素止血是常用的一种方法，包括促排卵、孕激素以及雌激素等，其中孕激素能够使内膜向分泌相转变，促进内膜萎缩，对内膜增生进行阻止，从而使出血量减少[4]。同时，孕激素可以对溶酶体进行控制，降低花生四烯酸浓度，使PGF2/PGE2比例增加，对血管收缩起到一定的促进作用，使出血减少，而雌激素则能修复内膜增生，发挥止血效果[5]。在本次研究中，运用B超对子宫内膜厚度进行测量，可以对子宫内膜的出血机制和血清中的雌激素水平进行判断，并且与调整月经周期和止血的原则相结合，给予性激素治疗，能够获得较好的效果。
综上所述，在青春期功血患者的临床治疗中，通过B超检查对子宫内膜厚度进行测量，然后合理选择性激素治疗方案，能够快速止血，从而提高治疗效果，具有一定的推广运用价值。
参考文献：
[1]常晓霞.青春期功血采用米非司酮治疗的临床疗效以及对患者内分泌功能的影响分析[J].医学理论与实践，2020，33（13）：2167-2169.
[2]王腾，赵应梅.测量子宫内膜厚度在不同方法治疗青春期功能失调性子宫出血中的临床观察[J].中国医药导报，2011，8（36）：45-47.
[3]吴京，郑巧莎.测量子宫内膜厚度在性激素治疗青春期功血的临床观察[J].吉林医学，2010，31（15）：2191.
[4]赵群，薛敏，李志跃.测量子宫内膜厚度在性激素治疗青春期功血的应用[J].医学临床研究，2007（12）：2160-2162.
[5]陈建英，陈富强.B超检查子宫内膜厚度在性激素治疗青春期功血中的应用价值[J].重庆医学，2000（05）：447.