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【摘要】目的：研究将洛赛克、雷尼替丁应用于脑出血并发应激性溃疡出血患者中的作用与效果。方法：摘选2018年7月-2020年11月期间，我院接收的脑出血并发应激性溃疡出血病例200例，依据随机化分组，获对照组（共100例）、观察组（共100例），对照组先予雷尼替丁，而观察组予洛赛克，比较2组所得的结果。结果：观察组的治疗疗效较之于对照组高，P<0.05;观察组的胃酸pH值较之于对照组高，P<0.05。结论：脑出血并发应激性溃疡出血治疗工作中应用洛赛克较之于雷尼替丁能够改善患者胃酸pH值，并提升其治疗疗效，能够获得更为理想的效果，促进其疾病康复，可推广。
【关键词】应激性溃疡出血;治疗;脑出血;效果;洛赛克;雷尼替丁
【中图分类号】R743.34 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.05.228
近几年，在临床中，脑出血总的发生率逐步上升，其已极大地危害到人们的身心健康;这一疾病有关的并发症共包括了应激性溃疡、高血糖等;而其中，应激性溃疡是最为普遍的，大多都会引发出血，在失血总量较多后，还会引发贫血，如果没有立即进行处理，极有可能危害到患者的生命。现阶段，临床中大多借助止血类药物、手术等对脑出血并发应激性溃疡出血患者进行治疗，对于失血总量较少的患者而言，临床中愈加趋向于对其施予胃酸分泌抑制剂进行治疗[1]。本研究特选取本院200例脑出血并发应激性溃疡出血患者，分别采取两种不同的治疗方案，分析并研究洛赛克、雷尼替丁的应用效果与价值：
1 对象及方法
1.1 对象
摘选2018年7月-2020年11月期间，我院接收的脑出血并发应激性溃疡出血病例200例，依据随机化分组，获对照组（共100例）、观察组（共100例），对照组先予雷尼替丁，而观察组予洛赛克。对照组：男、女依次是69例、31例;年龄范围于41岁-67岁，平均数在（54.04±12.88）岁。观察组：男、女依次是68例、32例;年龄范围于42岁-66岁，平均数在（54.39±11.00）岁。对比2组病人的一般资料后未见明显差异，P>0.05。
1.2方式
先对2组的各类原发性疾病进行治疗。
1.2.1 对照组
对照组：应用雷尼替丁：对患者施予雷尼替丁，单次0.3g，在早餐结束的1h后，进行静脉滴注，每一天一次;对于没有出现出血的患者，持续性地进行10d的治疗，如果患者的潜血反应（OB）体现出阳性，需要进行治疗直至OB体现出转阴。
1.2.2 观察组
观察组：施予洛赛克：对患者施予洛赛克，单次40mg，在早餐结束的1h后，进行静脉滴注，每一天一次;对于没有出现出血的患者，持续性地进行10d的治疗，如果患者的OB体现出阳性，需要进行治疗直至OB体现出转阴。
在进行治疗期间，定时对2组就各项实验室指标、血常规等进行检测。
1.3 观察指标
治疗前、治疗后，比较2组所得的胃酸pH值，每一天在早晨、傍晚进食的30min以前，借助胃管对胃液进行抽取，借助试纸对pH进行两次检测，获得平均数值，持续性进行7d。
治疗后，比较2组所得的治療疗效，显效：在治疗的1d-2d中，出血被控制，胃部没有出现血液，大便变成黄色，OB体现出阴性，收缩压、心率均十分稳定;好转：在治疗的2d-3d中，出血被控制，呕吐较少、具有较少的柏油样大便，心率、收缩压均十分稳定;无效：在治疗的3d中，持续性出现出血，呕吐较多、出现较多的柏油样大便，收缩压有所降低、心率有所增快。
1.4 数据分析处理
将本文数据一律输入SPSS22.0这个软件中统计处理，2组的治疗疗效用%表示，组间差异性用x2检验;2组治疗前后的胃酸pH值一律用（x±s）来表示，组间差异性选择t检验，当P<0.05时说明组间对比有意义。
2 结果
2.1胃酸pH值
经分析表一中的数据可知：治疗前，对比2组的胃酸pH值不具差异，P>0.05，但治疗后再作对比，则发现观察组的胃酸pH值较之于对照组高，P<0.05。
2.2治疗疗效
经分析表二中的数据可知：治疗后，作对比，发现观察组的治疗疗效较之于对照组高，P<0.05。
3 讨论
对脑出血并发应激性溃疡而言，其有关的发病机制现阶段大多被认为是处于应激状态下胃黏膜受到损伤、胃酸分泌太多等。而溃疡出血大多会出现在发病的8d中，部分甚至是会出现在发病的24h中。因为脑出血并发应激性溃疡最为关键的致病因素就是胃酸太多，所以，只要出现了应激性溃疡，就是患者的病情已十分严重，如果没有立即对其进行治疗，极有可能危害到其生命[2]。现阶段，临床中借助各类抑酸剂对脑出血并发应激性溃疡患者进行治疗，共包括了雷尼替丁、奥美拉唑等。对于雷尼替丁而言，其可以具有竞争性地对组胺、胃壁细胞中各个H2受体所出现的结合进行阻断，从而能够对胃酸进行抑制，以减弱胃蛋白酶所具有的活性，但是，其较易引发较多的不良反应[3]。对于洛赛克而言，其是新兴的胃酸分泌抑制剂，能够具有选择性地对胃壁细胞中所具有的质子泵H+-K+-ATP酶进行抑制，进而对胃酸分泌的最终阶段进行阻断，还能够生成十分强烈的抑制胃酸作用，所以，其对由于各类刺激、基础性分泌而生成的胃酸都可以进行抑制。
综上所述，脑出血并发应激性溃疡出血治疗工作中应用洛赛克较之于雷尼替丁能够改善患者胃液pH，并提升其治疗疗效，促进其疾病康复，可推广。
参考文献：
[1]陈向荣，杜菊梅，张磊，等.三七白及散对基底节区、丘脑出血患者胃黏膜灌注及应激性溃疡发生率的影响[J].中医药导报，2018，24（18）：96-98.
[2]叶峰，王晶.兰索拉唑对高血压脑出血后应激性溃疡患者胃黏膜损伤及应激反应的影响[J].江苏医药，2018，44（9）：1004-1007.
[3]岳雪莉，闫玲，岳雪艳，等.早期留置胃管对脑出血并发应激性溃疡出血影响的观察与护理[J].现代消化及介入诊疗，2018，23（1）：81-84.
课题项目：
洛赛克联合凝血酶鼻饲治疗脑出血合并应激性溃疡临床研究（编号：2020ZC260）
【关键词】应激性溃疡出血;治疗;脑出血;效果;洛赛克;雷尼替丁
【中图分类号】R743.34 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.05.228
近几年，在临床中，脑出血总的发生率逐步上升，其已极大地危害到人们的身心健康;这一疾病有关的并发症共包括了应激性溃疡、高血糖等;而其中，应激性溃疡是最为普遍的，大多都会引发出血，在失血总量较多后，还会引发贫血，如果没有立即进行处理，极有可能危害到患者的生命。现阶段，临床中大多借助止血类药物、手术等对脑出血并发应激性溃疡出血患者进行治疗，对于失血总量较少的患者而言，临床中愈加趋向于对其施予胃酸分泌抑制剂进行治疗[1]。本研究特选取本院200例脑出血并发应激性溃疡出血患者，分别采取两种不同的治疗方案，分析并研究洛赛克、雷尼替丁的应用效果与价值：
1 对象及方法
1.1 对象
摘选2018年7月-2020年11月期间，我院接收的脑出血并发应激性溃疡出血病例200例，依据随机化分组，获对照组（共100例）、观察组（共100例），对照组先予雷尼替丁，而观察组予洛赛克。对照组：男、女依次是69例、31例;年龄范围于41岁-67岁，平均数在（54.04±12.88）岁。观察组：男、女依次是68例、32例;年龄范围于42岁-66岁，平均数在（54.39±11.00）岁。对比2组病人的一般资料后未见明显差异，P>0.05。
1.2方式
先对2组的各类原发性疾病进行治疗。
1.2.1 对照组
对照组：应用雷尼替丁：对患者施予雷尼替丁，单次0.3g，在早餐结束的1h后，进行静脉滴注，每一天一次;对于没有出现出血的患者，持续性地进行10d的治疗，如果患者的潜血反应（OB）体现出阳性，需要进行治疗直至OB体现出转阴。
1.2.2 观察组
观察组：施予洛赛克：对患者施予洛赛克，单次40mg，在早餐结束的1h后，进行静脉滴注，每一天一次;对于没有出现出血的患者，持续性地进行10d的治疗，如果患者的OB体现出阳性，需要进行治疗直至OB体现出转阴。
在进行治疗期间，定时对2组就各项实验室指标、血常规等进行检测。
1.3 观察指标
治疗前、治疗后，比较2组所得的胃酸pH值，每一天在早晨、傍晚进食的30min以前，借助胃管对胃液进行抽取，借助试纸对pH进行两次检测，获得平均数值，持续性进行7d。
治疗后，比较2组所得的治療疗效，显效：在治疗的1d-2d中，出血被控制，胃部没有出现血液，大便变成黄色，OB体现出阴性，收缩压、心率均十分稳定;好转：在治疗的2d-3d中，出血被控制，呕吐较少、具有较少的柏油样大便，心率、收缩压均十分稳定;无效：在治疗的3d中，持续性出现出血，呕吐较多、出现较多的柏油样大便，收缩压有所降低、心率有所增快。
1.4 数据分析处理
将本文数据一律输入SPSS22.0这个软件中统计处理，2组的治疗疗效用%表示，组间差异性用x2检验;2组治疗前后的胃酸pH值一律用（x±s）来表示，组间差异性选择t检验，当P<0.05时说明组间对比有意义。
2 结果
2.1胃酸pH值
经分析表一中的数据可知：治疗前，对比2组的胃酸pH值不具差异，P>0.05，但治疗后再作对比，则发现观察组的胃酸pH值较之于对照组高，P<0.05。
2.2治疗疗效
经分析表二中的数据可知：治疗后，作对比，发现观察组的治疗疗效较之于对照组高，P<0.05。
3 讨论
对脑出血并发应激性溃疡而言，其有关的发病机制现阶段大多被认为是处于应激状态下胃黏膜受到损伤、胃酸分泌太多等。而溃疡出血大多会出现在发病的8d中，部分甚至是会出现在发病的24h中。因为脑出血并发应激性溃疡最为关键的致病因素就是胃酸太多，所以，只要出现了应激性溃疡，就是患者的病情已十分严重，如果没有立即对其进行治疗，极有可能危害到其生命[2]。现阶段，临床中借助各类抑酸剂对脑出血并发应激性溃疡患者进行治疗，共包括了雷尼替丁、奥美拉唑等。对于雷尼替丁而言，其可以具有竞争性地对组胺、胃壁细胞中各个H2受体所出现的结合进行阻断，从而能够对胃酸进行抑制，以减弱胃蛋白酶所具有的活性，但是，其较易引发较多的不良反应[3]。对于洛赛克而言，其是新兴的胃酸分泌抑制剂，能够具有选择性地对胃壁细胞中所具有的质子泵H+-K+-ATP酶进行抑制，进而对胃酸分泌的最终阶段进行阻断，还能够生成十分强烈的抑制胃酸作用，所以，其对由于各类刺激、基础性分泌而生成的胃酸都可以进行抑制。
综上所述，脑出血并发应激性溃疡出血治疗工作中应用洛赛克较之于雷尼替丁能够改善患者胃液pH，并提升其治疗疗效，促进其疾病康复，可推广。
参考文献：
[1]陈向荣，杜菊梅，张磊，等.三七白及散对基底节区、丘脑出血患者胃黏膜灌注及应激性溃疡发生率的影响[J].中医药导报，2018，24（18）：96-98.
[2]叶峰，王晶.兰索拉唑对高血压脑出血后应激性溃疡患者胃黏膜损伤及应激反应的影响[J].江苏医药，2018，44（9）：1004-1007.
[3]岳雪莉，闫玲，岳雪艳，等.早期留置胃管对脑出血并发应激性溃疡出血影响的观察与护理[J].现代消化及介入诊疗，2018，23（1）：81-84.
课题项目：
洛赛克联合凝血酶鼻饲治疗脑出血合并应激性溃疡临床研究（编号：2020ZC260）