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【摘要】目的：对老年性RE患者联合应用莫沙必利+雷贝拉唑治疗，并分析其临床疗效。方法：选取2019年1月-2021年1月，在我院治疗的92例老年性RE患者，将其分为两组。对照组46例，采取雷贝拉唑治疗;观察组46例，在此基础上联合莫沙必利治疗。结果：观察组患者的总有效率为97.83%，明显高于对照组的86.96%，差异明显（P<0.05）;治疗后，观察组患者的GAS、MTL水平均明显高于对照组（P<0.05）。结论：联合应用莫沙必利+雷贝拉唑治疗可提高临床疗效，改善GAS、MTL水平，值得推广。
【关键词】老年性;反流性食管炎;莫沙必利;雷贝拉唑
【中图分类号】R571 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.05.233
反流性食管炎（RE）是一种病程较长、病情反复的食管黏膜炎性病变，其发病与食管下括约肌功能紊乱、胃液或肠液反流有关，若病情反复发作，则可能引起食管溃疡或狭窄，诱发上消化道出血，且具有一定癌变风险。研究发现，RE具有一定的年龄相关性，因此与青年人相比，老年群体发病率更高[1]。目前，临床上治疗RE主要以改善胃肠动力、抑酸等为主，但研究发现，单用一种药物往往很难取得显著的疗效，建议联用促胃肠动力药+质子泵抑制剂治疗。本文将对老年性RE患者联合应用莫沙必利+雷贝拉唑治疗，并分析其临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2019年1月-2021年1月，在我院治疗的92例老年性RE患者。采取随机数字表法，将其分为两组。观察组46例，年龄29/17例，年龄（67.79±5.55）岁，病程（14.34±1.99）年，RE 分级：Ⅰa级11例，Ⅰb级13例，Ⅱ级17例，Ⅲ级5例。对照组46例，年龄27/19例，年龄（68.09±5.34）岁，病程（14.57±2.01）年，RE 分级：Ⅰa级10例，Ⅰb级12例，Ⅱ级18例，Ⅲ级6例。
1.2方法
两组患者均接受常规处理，包括戒烟限酒、少食多餐、睡前3 h内不进食。进行胃镜、实验室检查。对照组患者采取雷贝拉唑（珠海润都制药股份有限公司，国药准字H20110076）治疗，20 mg/次，1次/d。在此基础上，观察组患者联合莫沙必利（江苏豪森药业集团有限公司，国药准字H19990315）治疗，5 mg/次，3 次/d，餐前 30 min给药。两组患者均治疗2个月。
1.3评价标准
（1）疗效判定：治愈：食管黏膜恢复，炎症征象消失;显效：炎症减轻≥Ⅱ级;有效：炎症减轻≥Ⅰ级;无效：胃镜检查显示病情无改善。前三项合计为总有效率。（2）对比两组患者的血浆胃泌素（GAS）、胃动素（MTL）。
1.4统计学方法
数据应用SPSS22.0处理，计数资料、计量资料分别以（%）、（x±s）表示，采取x2、t检验。P<0.05表示差异，有统计学意义。
2 结果
2.1疗效对比
观察组患者的总有效率为97.83%，明显高于对照组的86.96%，差异明显（P<0.05），见表1。
2.2 GAS及MTL对比
治疗前，观察组、对照组患者的GAS水平分别为（96.78±4.95）pg / mL、（97.02±5.06）pg / mL，MTL分别为（227.78±23.23）pg / mL、（230.33±21.79）pg / mL，无明显差异（P>0.05）。治疗后，观察组患者的GAS、MTL分别为（161.26±4.60）pg / mL、（320.34±25.56）pg / mL，均明显高于对照组（133.34±5.04）pg / mL、（281.89±24.45）pg / mL，差異明显（P<0.05）。
3 讨论
RE多见于60 ～ 70 岁老年人，其典型临床症状为胸骨后灼痛、烧心、反酸，其发生原因主要与食管下括约肌压力下降、食管蠕动能力以及食管黏膜组织防御功能减弱有关[2]。在临床治疗方面，主要采取抑制胃酸分泌、促胃排空、增强食管黏膜防御能力等措施。质子泵抑制剂是常用的保护胃黏膜药物，可消耗腺嘌呤核苷三磷酸（ATP），抑制 H + / K + 交换，减少胃酸分泌，是RE治疗的首选药物[3]。
本次研究选用的雷贝拉唑即第二代质子泵抑制剂，与第一代质子泵抑制剂相比，其半衰期更长，抑酸作用迅速持久。同时，雷贝拉唑酸度系数为5. 0，因此药效平稳，适用面广，药物清除率较高，无积蓄作用，且复发率较低[4]。此外，研究发现，将雷贝拉唑与新型胃肠动力药联合应用可进一步提高疗效[5]。因此，本文对患者联合应用莫沙必利治疗，可作用于胃肠道平滑肌 5-HT4 受体，增加乙酰胆碱释放，促进胃肠蠕动及胃排空，促进食管蠕动，改善食管括约肌功能。在本次研究中，观察组患者的总有效率为97.83%，明显高于对照组的86.96%，差异明显（P<0.05）;治疗后，观察组患者的GAS、MTL水平均明显高于对照组（P<0.05），也证实了莫沙必利+雷贝拉唑联用的疗效更为理想，可有效调控胃动素。
综上所述，联合应用莫沙必利+雷贝拉唑治疗可提高临床疗效，改善GAS、MTL水平，值得推广。
参考文献：
[1]郭锐华，潘爱欢，梁荣锟.莫沙必利联合雷贝拉唑治疗老年性反流性食管炎的效果及对血浆胃肠激素和血清细胞因子的影响[J].当代医学，2020，（13）：158-159.
[2]于文畅.雷贝拉唑与奥美拉唑治疗老年性反流性食管炎的临床疗效比较[J].中国现代药物应用，2020，14（21）：125-127.
[3]管裕，饶媛.雷贝拉唑与奥美拉唑在老年性反流性食管炎临床治疗中的疗效对比[J].黑龙江中医药，2020，49（4）：22-23.
[4]刘艳芳.雷贝拉唑与奥美拉唑治疗老年性反流性食管炎的临床效果比较[J].临床合理用药杂志，2019，12（11）：54-55.
[5]李永涛.雷贝拉唑与奥美拉唑治疗老年性反流性食管炎的临床效果及安全性对比[J].基层医学论坛，2018，22（7）：914-915.
【关键词】老年性;反流性食管炎;莫沙必利;雷贝拉唑
【中图分类号】R571 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.05.233
反流性食管炎（RE）是一种病程较长、病情反复的食管黏膜炎性病变，其发病与食管下括约肌功能紊乱、胃液或肠液反流有关，若病情反复发作，则可能引起食管溃疡或狭窄，诱发上消化道出血，且具有一定癌变风险。研究发现，RE具有一定的年龄相关性，因此与青年人相比，老年群体发病率更高[1]。目前，临床上治疗RE主要以改善胃肠动力、抑酸等为主，但研究发现，单用一种药物往往很难取得显著的疗效，建议联用促胃肠动力药+质子泵抑制剂治疗。本文将对老年性RE患者联合应用莫沙必利+雷贝拉唑治疗，并分析其临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2019年1月-2021年1月，在我院治疗的92例老年性RE患者。采取随机数字表法，将其分为两组。观察组46例，年龄29/17例，年龄（67.79±5.55）岁，病程（14.34±1.99）年，RE 分级：Ⅰa级11例，Ⅰb级13例，Ⅱ级17例，Ⅲ级5例。对照组46例，年龄27/19例，年龄（68.09±5.34）岁，病程（14.57±2.01）年，RE 分级：Ⅰa级10例，Ⅰb级12例，Ⅱ级18例，Ⅲ级6例。
1.2方法
两组患者均接受常规处理，包括戒烟限酒、少食多餐、睡前3 h内不进食。进行胃镜、实验室检查。对照组患者采取雷贝拉唑（珠海润都制药股份有限公司，国药准字H20110076）治疗，20 mg/次，1次/d。在此基础上，观察组患者联合莫沙必利（江苏豪森药业集团有限公司，国药准字H19990315）治疗，5 mg/次，3 次/d，餐前 30 min给药。两组患者均治疗2个月。
1.3评价标准
（1）疗效判定：治愈：食管黏膜恢复，炎症征象消失;显效：炎症减轻≥Ⅱ级;有效：炎症减轻≥Ⅰ级;无效：胃镜检查显示病情无改善。前三项合计为总有效率。（2）对比两组患者的血浆胃泌素（GAS）、胃动素（MTL）。
1.4统计学方法
数据应用SPSS22.0处理，计数资料、计量资料分别以（%）、（x±s）表示，采取x2、t检验。P<0.05表示差异，有统计学意义。
2 结果
2.1疗效对比
观察组患者的总有效率为97.83%，明显高于对照组的86.96%，差异明显（P<0.05），见表1。
2.2 GAS及MTL对比
治疗前，观察组、对照组患者的GAS水平分别为（96.78±4.95）pg / mL、（97.02±5.06）pg / mL，MTL分别为（227.78±23.23）pg / mL、（230.33±21.79）pg / mL，无明显差异（P>0.05）。治疗后，观察组患者的GAS、MTL分别为（161.26±4.60）pg / mL、（320.34±25.56）pg / mL，均明显高于对照组（133.34±5.04）pg / mL、（281.89±24.45）pg / mL，差異明显（P<0.05）。
3 讨论
RE多见于60 ～ 70 岁老年人，其典型临床症状为胸骨后灼痛、烧心、反酸，其发生原因主要与食管下括约肌压力下降、食管蠕动能力以及食管黏膜组织防御功能减弱有关[2]。在临床治疗方面，主要采取抑制胃酸分泌、促胃排空、增强食管黏膜防御能力等措施。质子泵抑制剂是常用的保护胃黏膜药物，可消耗腺嘌呤核苷三磷酸（ATP），抑制 H + / K + 交换，减少胃酸分泌，是RE治疗的首选药物[3]。
本次研究选用的雷贝拉唑即第二代质子泵抑制剂，与第一代质子泵抑制剂相比，其半衰期更长，抑酸作用迅速持久。同时，雷贝拉唑酸度系数为5. 0，因此药效平稳，适用面广，药物清除率较高，无积蓄作用，且复发率较低[4]。此外，研究发现，将雷贝拉唑与新型胃肠动力药联合应用可进一步提高疗效[5]。因此，本文对患者联合应用莫沙必利治疗，可作用于胃肠道平滑肌 5-HT4 受体，增加乙酰胆碱释放，促进胃肠蠕动及胃排空，促进食管蠕动，改善食管括约肌功能。在本次研究中，观察组患者的总有效率为97.83%，明显高于对照组的86.96%，差异明显（P<0.05）;治疗后，观察组患者的GAS、MTL水平均明显高于对照组（P<0.05），也证实了莫沙必利+雷贝拉唑联用的疗效更为理想，可有效调控胃动素。
综上所述，联合应用莫沙必利+雷贝拉唑治疗可提高临床疗效，改善GAS、MTL水平，值得推广。
参考文献：
[1]郭锐华，潘爱欢，梁荣锟.莫沙必利联合雷贝拉唑治疗老年性反流性食管炎的效果及对血浆胃肠激素和血清细胞因子的影响[J].当代医学，2020，（13）：158-159.
[2]于文畅.雷贝拉唑与奥美拉唑治疗老年性反流性食管炎的临床疗效比较[J].中国现代药物应用，2020，14（21）：125-127.
[3]管裕，饶媛.雷贝拉唑与奥美拉唑在老年性反流性食管炎临床治疗中的疗效对比[J].黑龙江中医药，2020，49（4）：22-23.
[4]刘艳芳.雷贝拉唑与奥美拉唑治疗老年性反流性食管炎的临床效果比较[J].临床合理用药杂志，2019，12（11）：54-55.
[5]李永涛.雷贝拉唑与奥美拉唑治疗老年性反流性食管炎的临床效果及安全性对比[J].基层医学论坛，2018，22（7）：914-915.