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【摘要】目的：探讨COPD急性加重期合并侵袭性肺曲霉菌感染的危险因素与临床特征。方法：收治对象为66例COPD急性加重期合并侵袭性肺曲霉菌感染患者，分析其合并侵袭性肺曲霉菌的危险因素与临床特征。结果：合并糖尿病、近4周出现肺部感染，使用抗菌药物3种之上均是此症相关因素，合并糖尿病、近4周出现肺部感染、使用抗菌药物3种以上之症感染的独立危险因素（P<0.05）。结论：COPD急性加重期合并侵袭性肺曲霉菌感染的危险因素包含糖尿病，抗菌药物使用3种以上，近4周产生肺部感染，这类患者临床特征与CT表现其特异性不明显，临床有必要及时诊断，并早做治疗。
【关键词】COPD;侵袭性肺曲霉菌感染;危险因素;临床特征
【中图分类号】R563.9;R519 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.05.234
慢性阻塞性肺疾病（COPD）在老年人群中是一类常见的呼吸系统疾病，对肺组织的损伤较大，病程较长，致死率较高。最近几年，我国COPD发病率在逐年上升，对应数据展现，40岁以上人员患此病的概率达8.2%，该病于我国城市人口各死因中居于首位。按照不完全统计显示，平均每年由于COPD死亡的人数达100万人，500万人因为此缘故残疾。因为此病在老年人群中具有较高发病率，患者通常合并慢性基础疾病，身体长时间缺氧，缺乏营养，免疫力低下，容易产生肺部感染，肺部感染恰好是导致COPD加重的主要因素，除细菌感染，致使患者死亡的另一重要原因是肺部真菌感染，其中侵袭性肺曲霉菌感染的好发人群是老年COPD患者。本研究主要就COPD急性加重期合并侵袭性肺曲霉菌感染的危险因素与临床特征展开分析。
1 资料与方法
1.1临床资料
时间：2020年2月-2021年2月;收治对象为66例COPD急性加重期合并侵袭性肺曲霉菌感染患者，男女占比34：32，年龄62～79岁，平均（73.26±3.39）岁;参与患者均知情，自愿加入研究，双方签署知情协议书经医学伦理研究会审查认证。
1.2方法
全部患者均填写调查表，详细记录患者的性别、年龄、治疗记录等相关状况，对感染与非感染患者的血红蛋白等各项指标进行检测并比较。
1.3统计学分析
SPSS20.0系统用于分析数据，计量资料（x±s）行t检验，计数资料[n（%）]用 检验。P<0.05为差异大。
2 结果
2.1分析COPD急性加重期合并侵袭性肺曲霉菌感染单因素
66例患者在急性加重期患者中5例合并侵袭性曲霉菌感染，感染率为7.6%。运用呼吸机、卧床、糖皮质糖素质使用史、心力衰竭、呼吸衰竭、COPDⅢ、Ⅳ级因素均不属于此感染的相关因素，合并糖尿病、近4周出现肺部感染，使用抗菌药物于3种之上均是此症相关因素（P<0.05）。见表1。
2.2分析COPD急性加重期合并侵袭性肺曲霉菌感染的危险因素多因素
对COPD急性加重期合并侵袭性肺曲霉菌感染危险因素进一步行多因素分析展现，合并糖尿病、近4周出现肺部感染、使用抗菌药物3种以上之症感染的独立危险因素（P<0.05）。見表2。
3 讨论
曲霉菌分布范围较广，其真菌种类较多，主要病菌大约有十种，最为常见的是烟曲霉。有研究指出，曲霉菌生长环境与医院环境比较接近，其会对人体免疫力造成影响，孢子很容易进入支气管与肺泡中定植，呼吸道传播是最主要的传播途径[1]。于气管抑制与免疫受损患者中很容易产生侵袭性肺曲霉病，较多使用糖皮质激素与广谱抗菌药物会使患者的侵袭性肺曲霉菌发病率降低，但疾病的预后较差。
最近几年，在营养不良与广谱抗生素应用增多的影响下，侵袭性肺曲霉菌在COPD患者身上频频出现，且死亡率较高。所以，提前做好预防尤为重要[2]。本研究经对实验分析得出：疾病的相关因素不包括心力衰竭、糖皮质激素使用史、呼吸衰竭、COPDⅢ、Ⅳ级因素。危险因素为是否患有糖尿病、抗菌药物是否使用3种之上、4个月是否产生肺部感染，临床特征是呼吸比较困难，食欲减退、乏力等。多因素分析得出：合并糖尿病，最近4周内出现肺部感染，应用抗菌药物3种之上是独立危险因素[3]。感染和非感染患者实验室对肺功能状况进行分析，患者血红蛋白、血清白蛋白、动脉氧气分压均比非感染患者高。
COPD急性加重期合并侵袭性肺曲霉菌感染危险因素包含合并糖尿病、近4周产生肺部感染，抗菌药物使用在3种之上，这类患者临床特征与CT表现没有显著的特异性，临床需早做诊断，及时治疗。
参考文献：
[1]吴付梅，程华，秦娜娜，等.慢性阻塞性肺疾病合并临床诊断侵袭性肺曲霉病40例回顾性分析[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2019，019（066）：198-199.
[2]张玉.慢性阻塞性肺病急性加重期患者合并侵袭性肺曲霉菌感染的危险因素分析与临床特征[J].中外医学研究，2019，17（14）：47-49.
[3]吴克，赵丽敏.慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉菌病临床分析[J].医药论坛杂志，2019，40（02）：18-21.
作者简介：
田庆敏（1991-01），女 ，硕士 ，四川阿坝人， 医师，研究方向：呼吸内科临床。
【关键词】COPD;侵袭性肺曲霉菌感染;危险因素;临床特征
【中图分类号】R563.9;R519 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.05.234
慢性阻塞性肺疾病（COPD）在老年人群中是一类常见的呼吸系统疾病，对肺组织的损伤较大，病程较长，致死率较高。最近几年，我国COPD发病率在逐年上升，对应数据展现，40岁以上人员患此病的概率达8.2%，该病于我国城市人口各死因中居于首位。按照不完全统计显示，平均每年由于COPD死亡的人数达100万人，500万人因为此缘故残疾。因为此病在老年人群中具有较高发病率，患者通常合并慢性基础疾病，身体长时间缺氧，缺乏营养，免疫力低下，容易产生肺部感染，肺部感染恰好是导致COPD加重的主要因素，除细菌感染，致使患者死亡的另一重要原因是肺部真菌感染，其中侵袭性肺曲霉菌感染的好发人群是老年COPD患者。本研究主要就COPD急性加重期合并侵袭性肺曲霉菌感染的危险因素与临床特征展开分析。
1 资料与方法
1.1临床资料
时间：2020年2月-2021年2月;收治对象为66例COPD急性加重期合并侵袭性肺曲霉菌感染患者，男女占比34：32，年龄62～79岁，平均（73.26±3.39）岁;参与患者均知情，自愿加入研究，双方签署知情协议书经医学伦理研究会审查认证。
1.2方法
全部患者均填写调查表，详细记录患者的性别、年龄、治疗记录等相关状况，对感染与非感染患者的血红蛋白等各项指标进行检测并比较。
1.3统计学分析
SPSS20.0系统用于分析数据，计量资料（x±s）行t检验，计数资料[n（%）]用 检验。P<0.05为差异大。
2 结果
2.1分析COPD急性加重期合并侵袭性肺曲霉菌感染单因素
66例患者在急性加重期患者中5例合并侵袭性曲霉菌感染，感染率为7.6%。运用呼吸机、卧床、糖皮质糖素质使用史、心力衰竭、呼吸衰竭、COPDⅢ、Ⅳ级因素均不属于此感染的相关因素，合并糖尿病、近4周出现肺部感染，使用抗菌药物于3种之上均是此症相关因素（P<0.05）。见表1。
2.2分析COPD急性加重期合并侵袭性肺曲霉菌感染的危险因素多因素
对COPD急性加重期合并侵袭性肺曲霉菌感染危险因素进一步行多因素分析展现，合并糖尿病、近4周出现肺部感染、使用抗菌药物3种以上之症感染的独立危险因素（P<0.05）。見表2。
3 讨论
曲霉菌分布范围较广，其真菌种类较多，主要病菌大约有十种，最为常见的是烟曲霉。有研究指出，曲霉菌生长环境与医院环境比较接近，其会对人体免疫力造成影响，孢子很容易进入支气管与肺泡中定植，呼吸道传播是最主要的传播途径[1]。于气管抑制与免疫受损患者中很容易产生侵袭性肺曲霉病，较多使用糖皮质激素与广谱抗菌药物会使患者的侵袭性肺曲霉菌发病率降低，但疾病的预后较差。
最近几年，在营养不良与广谱抗生素应用增多的影响下，侵袭性肺曲霉菌在COPD患者身上频频出现，且死亡率较高。所以，提前做好预防尤为重要[2]。本研究经对实验分析得出：疾病的相关因素不包括心力衰竭、糖皮质激素使用史、呼吸衰竭、COPDⅢ、Ⅳ级因素。危险因素为是否患有糖尿病、抗菌药物是否使用3种之上、4个月是否产生肺部感染，临床特征是呼吸比较困难，食欲减退、乏力等。多因素分析得出：合并糖尿病，最近4周内出现肺部感染，应用抗菌药物3种之上是独立危险因素[3]。感染和非感染患者实验室对肺功能状况进行分析，患者血红蛋白、血清白蛋白、动脉氧气分压均比非感染患者高。
COPD急性加重期合并侵袭性肺曲霉菌感染危险因素包含合并糖尿病、近4周产生肺部感染，抗菌药物使用在3种之上，这类患者临床特征与CT表现没有显著的特异性，临床需早做诊断，及时治疗。
参考文献：
[1]吴付梅，程华，秦娜娜，等.慢性阻塞性肺疾病合并临床诊断侵袭性肺曲霉病40例回顾性分析[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2019，019（066）：198-199.
[2]张玉.慢性阻塞性肺病急性加重期患者合并侵袭性肺曲霉菌感染的危险因素分析与临床特征[J].中外医学研究，2019，17（14）：47-49.
[3]吴克，赵丽敏.慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉菌病临床分析[J].医药论坛杂志，2019，40（02）：18-21.
作者简介：
田庆敏（1991-01），女 ，硕士 ，四川阿坝人， 医师，研究方向：呼吸内科临床。