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摘 要：就基层医疗卫生机构而言，其财务状况与会计核算有着密切的关系。现阶段，不少的基层医疗卫生机构都选择了集中核算的方式，尽管起到了一些积极作用，但是也依然存在着不少的问题。事实上，采取会计集中核算的方式，可以在一定程度上规范机构的会计行为，从而减少贪污、腐败问题的出现，有利于提升机构财务数据的安全性和准确性，不过，由于目前还缺乏较为完善的制度，会计核算的相关责任主体也不明确，致使核算中心无法对会计核算进行积极、有效的监督。因此，本文分析了基层医疗卫生机构会计集中核算的优缺点，并给出了相应的完善建议，以希望帮助基层医疗卫生机构实现自身的长远、健康、有序发展。
关键词：基层医疗卫生机构；会计集中核算；优缺点；完善建议
引言
随着社会经济的快速发展和人们生活水平的日益提高，推动着我国基层医疗卫生机构不断向前发展，其整体的经济效益也在不断提升，因此机构的财务管理就显得更加重要，其中的关键环节就是会计核算，会计核算工作质量的好坏会对机构日常工作的开展产生十分重要的影响，同时也是机构核算中心决策的重要参考。采取会计集中核算的方式，尽管有一定的好处，但同时也存在着不少的问题，所以，机构必须对相应的财务制度加以完善，同时对会计核算过程加大监督的力度，以确保基础医疗卫生机构的日常运营顺利进行，从而实现自身更好的发展。
一、基层医疗卫生机构采取会计集中核算的优点
（一）有利于加强会计核算的监督力度
采取会计集中核算这一方式后，基层医疗卫生机构（以下简称“机构”）的财务工作就主要由会计核算中心负责，这样确保了财务工作的独立开展，同时也可以更好的规范各个相关部门的会计行为，从而有利于提升机构会计核算工作的质量和效率，减少挪用资金、坐支、开户等问题的发生，也有利于对机构财政加大监督的力度，从而更好的发挥财会人员的监督职能。
（二）有利于提升会计工作的质量
在会计集中核算这一方式下，财会人员要按照统一的会计制度、财政标准和操作软件来开展日常工作，因此可以有效提升机构会计工作的质量，保障会计信息和相关数据的真实性、可靠性和准确性，为基层医疗卫生机构的财务决策提供一定的参考，从而更加有效地确保机构的日常运作。
（三）有利于提高资金的利用率
基层医疗卫生机构采取会计集中核算的方式，可以把机构预算内和预算外的分散资金集中起来，转移到统一的机构财政账户中，这样就有助于机构更加便利地调度资金，从而有利于提高资金的利用率和资金管理的有效率。
（四）有利于提升机构财政预算的整体水平
对机构会计加以集中核算，有利于提升机构财政预算的整体水平，完善财务预算管理的体制机制，并引入责任追究制度，以确保预算责任的落实，从而确保机构各类预算工作的顺利开展。另外，会计集中核算，可以有效提升政府的采购质量，从而减少由于权力过于集中而可能潜在的种种隐患。
二、基层医疗卫生机构采取会计集中核算的缺点
（一）弱化了机构内部的财务管理职能
尽管会计集中核算有利于加强基层医疗卫生机构的外部监督，但是却弱化了机构内部的财务管理职能。因为在这一方式下，记账、算账等都集中到了核算中心，但是对资产、实物、项目以及合同管理等这些经济事项依然由基层单位负责，这就导致会计核算部门的工作人员由于没有参与到这些财务工作中去，造成机构的会计核算工作与资源、资产、项目管理等工作的脱节，难以深入开展，致使核算依据和最终的核算质量存在着不少的问题，不利于基层医疗卫生机构有些工作的顺利开展。
（二）难以有效确定责任主体
基层医疗卫生机构选择会计集中核算这一方式，虽然有一定的积极作用，但同时也存在着不少的问题，比如：难以有效确定责任主体，不利于财务部门和核算中心相关工作的开展。在这一方式下，原有的岗位发生了变化，取消了主管会计这一岗位，增加了报账员这一岗位，可是在具体的财务工作中，报账员工作的主要内容就是财务报账，有时并不能全面地很好地为核算中心提供全面、科学、有效的核算依据，致使核算中心在进行集中审核票证的时候，只能把其他有关部门的相关票证等基础资料作为会计核算的依据；有时甚至只要有单位负责人签字、经办人签字了，核算中心也就给审核通过了。基于这样的情况，就难以有效的确定责任主体，所以万一发生财务问题，就不能有效的划分和明确各个会计人员的责任，不利于基层医疗卫生机构的长远、健康发展。
（三）会计核算中心难以有效掌握基层单位经济业务的真实性
尽管会计核算中心的工作人员在记账的时候，履行了自身的监督职能，可是由于他并没有真正处于基层单位的经济环境，所以对于各个经济事项的真实性无法了解和把握。此外，由于基层单位只有一位报账人员，那么如果相关财务人员的工作岗位调整，单位领导就无法对财务状况有一个全面、真实、准确的了解和掌握，也就无法发挥单位内部监督的实际作用，从而不利于基层单位的全面持续发展。
（四）预算执行缺乏力度
由于基层医疗卫生机构只设置了报账岗位，而没有会计岗位，致使基层单位的财务人员无法及时、有效的分析预算的执行情况，也就无法对单位的支出进行很好的约束和控制，尽管会计核算中心可以对已经发生的各项经济事务的预算执行情况加以分析，可是其相关的会计核算工作往往都是在经济业务发生之后才开展的，因此缺乏对预算执行的预判性，也就不能对预算的执行情况进行有力的监督。
三、基层医疗卫生机构会计集中核算的完善建议
（一）建议会计核算中心在加强会计核算的同时，也要加速自身管理职能的转变，加大对会计核算过程监督执行的力度，加强对基层单位财务工作的指导，确保管理的规范性和科学性，将会计核算工作和资产管理、资源管理、项目管理等工作紧密结合，从而提升会计核算工作的整體质量。 （二）在会计集中核算的方式下，难以有效的确立责任主体，因此建议在实行集中核算之后，有关部门还应该强化内部审计。基于对核算中心提供的资料加以审查的基础上，有关部门还应该加强外围调查的力度，进行跟踪审计，对单位实物进行清查，测试内部控制的流程，以发现和弥补内控过程中的薄弱环节，同时确定内部审计的工作重点，以便科学、合理的划分各自的职责。
（三）会计核算中心應该加快完善集中核算制度，以有效应对集中核算过程中可能出现的各种风险，统一各项执行标准，规范执行的流程，以提升会计集中核算工作的整体质量和水平。在完善制度的过程中，要充分考虑各种相关的政策和制度，比如：预算编制制度和预算控制制度等，确保预算执行的力度、实际效果和质量。同时，建立健全财会人员的培训和考核制度，以提升财会工作人员的业务能力，保障会计核算工作的效率和质量。
（四）基层医疗卫生机构应该加大对报账人员的培训力度，让其明白自己不仅仅只是履行单位的报账职责，还应该履行单位的财务管理职责。要学会对财务处理系统的操作，以便于查询和了解单位资金的使用情况，以促进基层医疗卫生机构和会计集中核算中心的信息交流。同时，及时、准确地分析单位预算的执行情况，约束和控制单位的支出，确保其收支平衡，以实现经营目标。
（五）在信息技术不断发展的时代背景下，建议会计核算中心利用信息技术建立自己的财务数据库，同时完善财务管理系统，以便于预算部门和核算部门之间加强信息沟通、交流与合作。加快财务工作信息化，引入财务核算软件，从而有利于基层医疗卫生机构及其他部门及时、准确地了解财政的收支情况，也有利于确保会计核算中心的核算效率和质量。
四、结束语
科学、有效的财务管理是保障基层医疗卫生机构平稳运行的基础，财务管理工作质量的高低，影响着机构各个环节、各项工作的顺利开展，也影响着会计核算信息的准确性和真实性，采取集中核算的方式处理会计核算工作，可以有效规范机构的会计行为，可是在责任主体确立和监督方面依然存在着不少的问题，所以，基层医疗卫生机构要健全相关制度，完善相关程序。会计核算中心要对会计核算方法加以优化，提升会计核算工作的整体质量和水平，更好地维护基层医疗卫生机构的日常运营，从而实现其的长远、健康、稳定的发展。
参考文献：
[1]沈燕.浅谈基层医疗卫生机构财务的集中核算[J].时代金融，2018，（15）：277+281.
[2]丁精益.基层医疗卫生机构实行会计集中核算后的问题及解决方法初探[J].财会学习，2018，（13）：122+124.
作者简介：
傅宁波，金寨县卫生和计划生育委员会。
关键词：基层医疗卫生机构；会计集中核算；优缺点；完善建议
引言
随着社会经济的快速发展和人们生活水平的日益提高，推动着我国基层医疗卫生机构不断向前发展，其整体的经济效益也在不断提升，因此机构的财务管理就显得更加重要，其中的关键环节就是会计核算，会计核算工作质量的好坏会对机构日常工作的开展产生十分重要的影响，同时也是机构核算中心决策的重要参考。采取会计集中核算的方式，尽管有一定的好处，但同时也存在着不少的问题，所以，机构必须对相应的财务制度加以完善，同时对会计核算过程加大监督的力度，以确保基础医疗卫生机构的日常运营顺利进行，从而实现自身更好的发展。
一、基层医疗卫生机构采取会计集中核算的优点
（一）有利于加强会计核算的监督力度
采取会计集中核算这一方式后，基层医疗卫生机构（以下简称“机构”）的财务工作就主要由会计核算中心负责，这样确保了财务工作的独立开展，同时也可以更好的规范各个相关部门的会计行为，从而有利于提升机构会计核算工作的质量和效率，减少挪用资金、坐支、开户等问题的发生，也有利于对机构财政加大监督的力度，从而更好的发挥财会人员的监督职能。
（二）有利于提升会计工作的质量
在会计集中核算这一方式下，财会人员要按照统一的会计制度、财政标准和操作软件来开展日常工作，因此可以有效提升机构会计工作的质量，保障会计信息和相关数据的真实性、可靠性和准确性，为基层医疗卫生机构的财务决策提供一定的参考，从而更加有效地确保机构的日常运作。
（三）有利于提高资金的利用率
基层医疗卫生机构采取会计集中核算的方式，可以把机构预算内和预算外的分散资金集中起来，转移到统一的机构财政账户中，这样就有助于机构更加便利地调度资金，从而有利于提高资金的利用率和资金管理的有效率。
（四）有利于提升机构财政预算的整体水平
对机构会计加以集中核算，有利于提升机构财政预算的整体水平，完善财务预算管理的体制机制，并引入责任追究制度，以确保预算责任的落实，从而确保机构各类预算工作的顺利开展。另外，会计集中核算，可以有效提升政府的采购质量，从而减少由于权力过于集中而可能潜在的种种隐患。
二、基层医疗卫生机构采取会计集中核算的缺点
（一）弱化了机构内部的财务管理职能
尽管会计集中核算有利于加强基层医疗卫生机构的外部监督，但是却弱化了机构内部的财务管理职能。因为在这一方式下，记账、算账等都集中到了核算中心，但是对资产、实物、项目以及合同管理等这些经济事项依然由基层单位负责，这就导致会计核算部门的工作人员由于没有参与到这些财务工作中去，造成机构的会计核算工作与资源、资产、项目管理等工作的脱节，难以深入开展，致使核算依据和最终的核算质量存在着不少的问题，不利于基层医疗卫生机构有些工作的顺利开展。
（二）难以有效确定责任主体
基层医疗卫生机构选择会计集中核算这一方式，虽然有一定的积极作用，但同时也存在着不少的问题，比如：难以有效确定责任主体，不利于财务部门和核算中心相关工作的开展。在这一方式下，原有的岗位发生了变化，取消了主管会计这一岗位，增加了报账员这一岗位，可是在具体的财务工作中，报账员工作的主要内容就是财务报账，有时并不能全面地很好地为核算中心提供全面、科学、有效的核算依据，致使核算中心在进行集中审核票证的时候，只能把其他有关部门的相关票证等基础资料作为会计核算的依据；有时甚至只要有单位负责人签字、经办人签字了，核算中心也就给审核通过了。基于这样的情况，就难以有效的确定责任主体，所以万一发生财务问题，就不能有效的划分和明确各个会计人员的责任，不利于基层医疗卫生机构的长远、健康发展。
（三）会计核算中心难以有效掌握基层单位经济业务的真实性
尽管会计核算中心的工作人员在记账的时候，履行了自身的监督职能，可是由于他并没有真正处于基层单位的经济环境，所以对于各个经济事项的真实性无法了解和把握。此外，由于基层单位只有一位报账人员，那么如果相关财务人员的工作岗位调整，单位领导就无法对财务状况有一个全面、真实、准确的了解和掌握，也就无法发挥单位内部监督的实际作用，从而不利于基层单位的全面持续发展。
（四）预算执行缺乏力度
由于基层医疗卫生机构只设置了报账岗位，而没有会计岗位，致使基层单位的财务人员无法及时、有效的分析预算的执行情况，也就无法对单位的支出进行很好的约束和控制，尽管会计核算中心可以对已经发生的各项经济事务的预算执行情况加以分析，可是其相关的会计核算工作往往都是在经济业务发生之后才开展的，因此缺乏对预算执行的预判性，也就不能对预算的执行情况进行有力的监督。
三、基层医疗卫生机构会计集中核算的完善建议
（一）建议会计核算中心在加强会计核算的同时，也要加速自身管理职能的转变，加大对会计核算过程监督执行的力度，加强对基层单位财务工作的指导，确保管理的规范性和科学性，将会计核算工作和资产管理、资源管理、项目管理等工作紧密结合，从而提升会计核算工作的整體质量。 （二）在会计集中核算的方式下，难以有效的确立责任主体，因此建议在实行集中核算之后，有关部门还应该强化内部审计。基于对核算中心提供的资料加以审查的基础上，有关部门还应该加强外围调查的力度，进行跟踪审计，对单位实物进行清查，测试内部控制的流程，以发现和弥补内控过程中的薄弱环节，同时确定内部审计的工作重点，以便科学、合理的划分各自的职责。
（三）会计核算中心應该加快完善集中核算制度，以有效应对集中核算过程中可能出现的各种风险，统一各项执行标准，规范执行的流程，以提升会计集中核算工作的整体质量和水平。在完善制度的过程中，要充分考虑各种相关的政策和制度，比如：预算编制制度和预算控制制度等，确保预算执行的力度、实际效果和质量。同时，建立健全财会人员的培训和考核制度，以提升财会工作人员的业务能力，保障会计核算工作的效率和质量。
（四）基层医疗卫生机构应该加大对报账人员的培训力度，让其明白自己不仅仅只是履行单位的报账职责，还应该履行单位的财务管理职责。要学会对财务处理系统的操作，以便于查询和了解单位资金的使用情况，以促进基层医疗卫生机构和会计集中核算中心的信息交流。同时，及时、准确地分析单位预算的执行情况，约束和控制单位的支出，确保其收支平衡，以实现经营目标。
（五）在信息技术不断发展的时代背景下，建议会计核算中心利用信息技术建立自己的财务数据库，同时完善财务管理系统，以便于预算部门和核算部门之间加强信息沟通、交流与合作。加快财务工作信息化，引入财务核算软件，从而有利于基层医疗卫生机构及其他部门及时、准确地了解财政的收支情况，也有利于确保会计核算中心的核算效率和质量。
四、结束语
科学、有效的财务管理是保障基层医疗卫生机构平稳运行的基础，财务管理工作质量的高低，影响着机构各个环节、各项工作的顺利开展，也影响着会计核算信息的准确性和真实性，采取集中核算的方式处理会计核算工作，可以有效规范机构的会计行为，可是在责任主体确立和监督方面依然存在着不少的问题，所以，基层医疗卫生机构要健全相关制度，完善相关程序。会计核算中心要对会计核算方法加以优化，提升会计核算工作的整体质量和水平，更好地维护基层医疗卫生机构的日常运营，从而实现其的长远、健康、稳定的发展。
参考文献：
[1]沈燕.浅谈基层医疗卫生机构财务的集中核算[J].时代金融，2018，（15）：277+281.
[2]丁精益.基层医疗卫生机构实行会计集中核算后的问题及解决方法初探[J].财会学习，2018，（13）：122+124.
作者简介：
傅宁波，金寨县卫生和计划生育委员会。