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摘 要：以权责发生制为基础的财务会计模式已经为经济秩序的稳定与平衡提供了重要保障，而权责发生制在未来仍然是多数企业财务会计展开工作的根本依据。医院会计核算工作的特殊性，让成本结转与收入确认有了新的模式，能够对医院的业务收入、成本控制、药品费用等进行合理控制。
关键词：权责发生制；医院会计核算；管理研究
引言
总体来看，权责发生制是一种基于会计事项确认计量基础，重点解决收入和费用的处理问题。传统的管理体系之下，医院收入通常是在患者出院后进行确认，成本结转和收入确认的时间段之间存在明显差异，无法实现账务的有效控制。因此，我们也需要探究权责发生制下医院的会计核算管理方法，在各个方面进行合理管控。
一、权责发生制的应用基础
（一）权责发生制与传统现金流量的比较
权责发生制更加准确的反应企业的经营业绩，使得收入和费用配比更加准确，一般，企业都采用权责发生制，事业单位使用收付实现制，事业单位的会计核算一般比较简单。从当前医院会计核算管理工作的内容来看，现金流动制并不能够取代权责发生制的作用。由于会计核算工作的基本流程固定，作为经济管理模式，工作客体是已经产生的交易数据，包括医院的检查费用、手术费用等，固定的工作模式在长期的发展时间内已经形成了相对稳定的管理体系，并更好地与经济活动展开配合。另一方面，历史成本原则的存在可以保障现金流动制在可预见的未来，也不会取代权责发生制成为主流的确认原则。
（二）权责发生制与收付实现制的比较
医院的会计核算模式一直以来采取的是收付实现制，收入在患者出院结账时进行确认，但由于成本结算与收入不匹配的问题，导致医院收入与成本并不能完整地体现和反映。相比于这一模式，权责发生制能够提供更有效的会计信息，在信息系统内了解医院在某个时间段内的经济状态与经济变动的相关信息。所以，可以将权责发生制的本质看做是实现原则和配比原则的合理利用。对于一些不产生现金流动的经济运动，收付实现制无法确认关键的交易事项，
二、权责发生制下的医院会计核算模式
（一）业务收入控制
一般情况下，业务收入控制包括门诊收入与住院收入两个方面。在传统的收付实现制下，门诊的业务收入核算过程中会将医保患者与自费患者的现金支付部门进行管理，但是在某些特殊情况下，例如患者因家庭状况问题延迟缴纳费用或欠费，此时通过结账再确认收入必然存在着明显误差，无法完整地反映医院的门诊业务情况。所以，可以在月末资产负债情况中统一计算患者在治疗结束后的费用总额，将其全部划分为医疗收入，存储到库存现金或银行款项科目当中。
在住院收入的管理方面，考虑到在月末时间段患者所占比例较大，涉及的金额同样较大，如果医院按照患者的实际情况来进行药费结算、住院收入结算等，必然导致账目不符的情况出现，也不利于药品的有效管理。所以，权责发生制模式下，住院患者在缴纳医疗款项的过程中，应该注意科目的调整，按照医疗费用与预缴纳费用的大小关系来制定预收科目，患者自费部分以外的款项也应该改变贷记款项的科目。
（二）业务成本控制
在业务收入中，业务成本所占的比例也相对较高，而药品费用、卫生材料费用在业务成本中的比例也相对较大，对其管理和控制也应该进行针对性控制。在药品零差率政策开始以前，药房的销售金额与药品收入应该是一致的，但是在制度开展过后，药品通过进价核算，以权责发生制原则来确定资产负债情况，此时患者在治疗结束后就可以确定收入与成本，在医疗业务当中也能保持收入与成本的费用相同。传统的以领代销模式下，如果本月费用出现剩余，也无法反应真实的成本信息，在成本核算与控制方面的难度较大。为了避免费用混乱的擒故康产生，需要按照患者实际消耗的材料、设备等费用进行核算，不仅可以减少不必要的浪费情况，还能避免费用随意征收的现象。
（三）医院款项的控制
对于医院账款的控制，患者在接受治疗后并成功治疗结束，此时应付账款需要与本身的费用保持一致，如果出现差异，不仅要查询具体原因，还应该核对已有的账款，防止多种付款的风险产生。实际上，按照住院患者在院期间所产生的所有款项进行核算，可以明确患者在某个时间段产生的医疗费用情况，可以与其预收的费用进行对比，如果出现欠费时，则需要补缴费用。所以，应收款项的会计控制按照政策要求需要进行会计监督和回收管理，如果无法收回，则应做好坏账准备，计算坏账产生的损失，进行必要控制。
另外在医疗收入与成本确认的工作当中，需要满足一定的条件，一是所有与费用有关的医疗服务已经合理提供，二是医院收入金额与已经发生的相关成本能够合理计量，不仅易于操作，也符合医院款项的控制条件。
三、如何提升权责发生制下的会计核算水平
（一）预算的科学制定
在新的制度要求下，医院的全部收支都需要纳入预算范围之内，进行全面预算和管理，而医院年末需要按照主管部门的相关要求来编制下一年度的预算工作。权责发生制之下，应该将项目收入与支出进行紧密结合，然后判断权责发生制在会计核算中的应用价值。医院可以成立由财务部门和各个部门组成的预算领导小组，共同针对预算年度内的资产情况来进行分析，包括基础设施建设费用、医疗任务费用、资产购置等，以此为基础来确定预算期内的收入与支出情况，让会计核算对权责发生制的使用更加合理。
（二）固定資产的管理
按照《医院会计制度》的相关说明，设定了固定资产与累计折旧的科目，这说明医院应该按照固定资产的性质，在使用年限内按照固定资产的账面价值来分析这就的比例。无论能否重复使用，提前报废的固定资产也不再补提折旧，所以折旧金额应该在发生期间内按照会计核算的要求归属到医院成本项目当中，包括医疗业务成本、管理费用、支出费用等，然后对固定资产进行清查与整理，更科学合理地反映固定资产的状况，结合规定的管理权限来进行账务处理，规范固定资产的管理后，完善医院运营过程的成本核算工作。
（三）完善财务报告分析制度
医院的财务报告可以真实有效地反映医院在某一个特殊事件段的财务状况，从而根据文件反映出真实的信息。财务报告的内容包括会计报表、资产负债表、收入支出表等共同组成，反映的是医院在某一期间内的资产情况。此外，为了说明医院在会计期间内收入与支出及其所属业务情况的关系，还需要编制业务收支的信息记录，提升会计信息质量，在良好的会计信息基础上提升财务管理的相关水平。
四、结束语
医院会计制度的个性让会计核算工作面临了新的压力，受益于权责发生制的重要作用，医院会计核算工作中的传统问题可以得到妥善解决。包括财务报表合理性问题、成本核算、资产负债项目分析等，充分证明了权责发生制在医院会计核算中的基础性主导地位，也是对医院财务管理水平的一种增强。未来的工作中，医院也需要完善会计核算体系，重点防范潜在的财务风险，真实有效地反映医院的财务状况。
参考文献：
[1]迟文利.浅析医院会计核算工作由收付实现制向权责发生制的转变[J].中国房地产业：理论版，2012，（06）：534-534.
[2]孙小红.现行《医院会计制度》内容、问题与完善建议[J].行政事业资产与财务，2013，（10）：17-18.
[3]段静雯，王戈红.对新《医院会计制度》实施中若干会计核算的思考[J].卫生经济研究，2012，（02）：54-55.
[4]肖燕霞，，崔慧婷，王永照.刍议新医院会计制度下固定资产的核算和管理[J].经济师，2013，（10）：70-71.
作者简介：
李夏斐（1989-），女，江西新余人，新余市人民医院会计师，大学本科，研究方向：财务管理。
关键词：权责发生制；医院会计核算；管理研究
引言
总体来看，权责发生制是一种基于会计事项确认计量基础，重点解决收入和费用的处理问题。传统的管理体系之下，医院收入通常是在患者出院后进行确认，成本结转和收入确认的时间段之间存在明显差异，无法实现账务的有效控制。因此，我们也需要探究权责发生制下医院的会计核算管理方法，在各个方面进行合理管控。
一、权责发生制的应用基础
（一）权责发生制与传统现金流量的比较
权责发生制更加准确的反应企业的经营业绩，使得收入和费用配比更加准确，一般，企业都采用权责发生制，事业单位使用收付实现制，事业单位的会计核算一般比较简单。从当前医院会计核算管理工作的内容来看，现金流动制并不能够取代权责发生制的作用。由于会计核算工作的基本流程固定，作为经济管理模式，工作客体是已经产生的交易数据，包括医院的检查费用、手术费用等，固定的工作模式在长期的发展时间内已经形成了相对稳定的管理体系，并更好地与经济活动展开配合。另一方面，历史成本原则的存在可以保障现金流动制在可预见的未来，也不会取代权责发生制成为主流的确认原则。
（二）权责发生制与收付实现制的比较
医院的会计核算模式一直以来采取的是收付实现制，收入在患者出院结账时进行确认，但由于成本结算与收入不匹配的问题，导致医院收入与成本并不能完整地体现和反映。相比于这一模式，权责发生制能够提供更有效的会计信息，在信息系统内了解医院在某个时间段内的经济状态与经济变动的相关信息。所以，可以将权责发生制的本质看做是实现原则和配比原则的合理利用。对于一些不产生现金流动的经济运动，收付实现制无法确认关键的交易事项，
二、权责发生制下的医院会计核算模式
（一）业务收入控制
一般情况下，业务收入控制包括门诊收入与住院收入两个方面。在传统的收付实现制下，门诊的业务收入核算过程中会将医保患者与自费患者的现金支付部门进行管理，但是在某些特殊情况下，例如患者因家庭状况问题延迟缴纳费用或欠费，此时通过结账再确认收入必然存在着明显误差，无法完整地反映医院的门诊业务情况。所以，可以在月末资产负债情况中统一计算患者在治疗结束后的费用总额，将其全部划分为医疗收入，存储到库存现金或银行款项科目当中。
在住院收入的管理方面，考虑到在月末时间段患者所占比例较大，涉及的金额同样较大，如果医院按照患者的实际情况来进行药费结算、住院收入结算等，必然导致账目不符的情况出现，也不利于药品的有效管理。所以，权责发生制模式下，住院患者在缴纳医疗款项的过程中，应该注意科目的调整，按照医疗费用与预缴纳费用的大小关系来制定预收科目，患者自费部分以外的款项也应该改变贷记款项的科目。
（二）业务成本控制
在业务收入中，业务成本所占的比例也相对较高，而药品费用、卫生材料费用在业务成本中的比例也相对较大，对其管理和控制也应该进行针对性控制。在药品零差率政策开始以前，药房的销售金额与药品收入应该是一致的，但是在制度开展过后，药品通过进价核算，以权责发生制原则来确定资产负债情况，此时患者在治疗结束后就可以确定收入与成本，在医疗业务当中也能保持收入与成本的费用相同。传统的以领代销模式下，如果本月费用出现剩余，也无法反应真实的成本信息，在成本核算与控制方面的难度较大。为了避免费用混乱的擒故康产生，需要按照患者实际消耗的材料、设备等费用进行核算，不仅可以减少不必要的浪费情况，还能避免费用随意征收的现象。
（三）医院款项的控制
对于医院账款的控制，患者在接受治疗后并成功治疗结束，此时应付账款需要与本身的费用保持一致，如果出现差异，不仅要查询具体原因，还应该核对已有的账款，防止多种付款的风险产生。实际上，按照住院患者在院期间所产生的所有款项进行核算，可以明确患者在某个时间段产生的医疗费用情况，可以与其预收的费用进行对比，如果出现欠费时，则需要补缴费用。所以，应收款项的会计控制按照政策要求需要进行会计监督和回收管理，如果无法收回，则应做好坏账准备，计算坏账产生的损失，进行必要控制。
另外在医疗收入与成本确认的工作当中，需要满足一定的条件，一是所有与费用有关的医疗服务已经合理提供，二是医院收入金额与已经发生的相关成本能够合理计量，不仅易于操作，也符合医院款项的控制条件。
三、如何提升权责发生制下的会计核算水平
（一）预算的科学制定
在新的制度要求下，医院的全部收支都需要纳入预算范围之内，进行全面预算和管理，而医院年末需要按照主管部门的相关要求来编制下一年度的预算工作。权责发生制之下，应该将项目收入与支出进行紧密结合，然后判断权责发生制在会计核算中的应用价值。医院可以成立由财务部门和各个部门组成的预算领导小组，共同针对预算年度内的资产情况来进行分析，包括基础设施建设费用、医疗任务费用、资产购置等，以此为基础来确定预算期内的收入与支出情况，让会计核算对权责发生制的使用更加合理。
（二）固定資产的管理
按照《医院会计制度》的相关说明，设定了固定资产与累计折旧的科目，这说明医院应该按照固定资产的性质，在使用年限内按照固定资产的账面价值来分析这就的比例。无论能否重复使用，提前报废的固定资产也不再补提折旧，所以折旧金额应该在发生期间内按照会计核算的要求归属到医院成本项目当中，包括医疗业务成本、管理费用、支出费用等，然后对固定资产进行清查与整理，更科学合理地反映固定资产的状况，结合规定的管理权限来进行账务处理，规范固定资产的管理后，完善医院运营过程的成本核算工作。
（三）完善财务报告分析制度
医院的财务报告可以真实有效地反映医院在某一个特殊事件段的财务状况，从而根据文件反映出真实的信息。财务报告的内容包括会计报表、资产负债表、收入支出表等共同组成，反映的是医院在某一期间内的资产情况。此外，为了说明医院在会计期间内收入与支出及其所属业务情况的关系，还需要编制业务收支的信息记录，提升会计信息质量，在良好的会计信息基础上提升财务管理的相关水平。
四、结束语
医院会计制度的个性让会计核算工作面临了新的压力，受益于权责发生制的重要作用，医院会计核算工作中的传统问题可以得到妥善解决。包括财务报表合理性问题、成本核算、资产负债项目分析等，充分证明了权责发生制在医院会计核算中的基础性主导地位，也是对医院财务管理水平的一种增强。未来的工作中，医院也需要完善会计核算体系，重点防范潜在的财务风险，真实有效地反映医院的财务状况。
参考文献：
[1]迟文利.浅析医院会计核算工作由收付实现制向权责发生制的转变[J].中国房地产业：理论版，2012，（06）：534-534.
[2]孙小红.现行《医院会计制度》内容、问题与完善建议[J].行政事业资产与财务，2013，（10）：17-18.
[3]段静雯，王戈红.对新《医院会计制度》实施中若干会计核算的思考[J].卫生经济研究，2012，（02）：54-55.
[4]肖燕霞，，崔慧婷，王永照.刍议新医院会计制度下固定资产的核算和管理[J].经济师，2013，（10）：70-71.
作者简介：
李夏斐（1989-），女，江西新余人，新余市人民医院会计师，大学本科，研究方向：财务管理。