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摘要：目的：研究预见性护理应用于神经外科患者深静脉血栓的预防效果。方法：随机选择江阴市人民医院神经外科2018年11月至2019年10月期间行手术治疗的患者86例作为研究对象，根据患者入院尾号单双数分为两组，各43例，对照组给予常规护理方案，观察组则给予预见性护理。比较两组术后下肢深静脉血栓发生率、护理满意度。结果：观察组下肢深静脉血栓发生率低于对照组，对照组护理满意度低于观察组。结论：将预见性护理应用于神经外科患者的护理工作中，能够有效降低患者术后下肢深静脉血栓发生率，提升患者护理满意度。
关键词：预见性护理;神经外科;下肢深静脉血栓;预防
【中图分类号】R248.2 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2020）01-124-02
从神经外科来看，之所以会产生下肢静脉血栓，主要因素在于患者在术后长时间卧床休息，下肢肌肉长期缺乏锻炼，使得血管四周肌肉泵功能降低，静脉血液在长时间流通受阻的情况下最终产生血液凝结块现象，除此之外还有禁食、使用止血药物等也可引发下肢静脉血栓。基于下肢静脉血栓致病因素来看，科学合理的护理干预措施能够有效避免下肢静脉血栓的产生，保障患者预后[1]。针对上述问题，本研究围绕神经外科患者实际情况，根据下肢静脉血栓致病因素提出预见性护理措施，现针对护理方案、护理效果进行如下总结。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选择江阴市人民医院神经外科2018年11月至2019年10月期间行手术治疗的患者86例作为研究对象，根据患者入院尾号单双数分为两组，各43例，对照组给予常规护理方案，观察组则给予预见性护理。观察组当中，男性35例，女性18例;年龄范畴为37～56岁，中位年龄（47.5±7.4）岁;当中颅脑外伤13例、昏迷症状18例、脑卒中10例、高血压脑出血2例。对照组当中，男性37例，女性16例;年龄范畴为36～57岁，中位年龄（47.8±7.2）岁;当中颅脑外伤12例、昏迷症状15例、脑卒中11例、高血压脑出血5例。
1.2护理方法
对照组在围手术期给予常规护理措施，包括术前准备、术中配合以及术后指导等。观察组则给予以下几点预见性护理：
1.2.1病情评估
在患者入院之后立即针对患者相关情况进行全面的评价，了解患者是否存在肿瘤、脑卒中、糖尿病以及高血压等历史病症，是否存在长时间吸烟史等等。与此同时，护理人员需要系统检查患者下肢是否存在静脉曲张、水肿等现象，选择Caprini评分量表针对患者下肢深静脉血栓风险评估，以此来系统掌握患者实际情况，以便于针对护理计划进行针对性的优化调整，保障预见性护理的针对性[2]。
1.2.2心理干预
护理人员应当向患者系统讲解疾病相关知识，同时系统介绍治疗的目标、流程以及注意事项等，以此来减少患者因为未知产生的恐惧感。与此同时，护理人员还需要主动与患者、家属进行系统的交流沟通，引导患者倾诉内心真实想法，以便于采取针对性的措施针对患者进行心理疏导，让患者意识到负性心理对手术所造成的不利影响。除此之外，护理人员还需要向患者及其家属详细介绍下肢深静脉血栓相关知识内容，包括致病因素、严重危害以及预防措施等等，帮助患者及其家属正视下肢深静脉血栓，能够主动配合医护工作的开展。
1.2.3术后饮食干预
患者术后的饮食应当以高纤维、清淡饮食为主，尽可能预防便秘症状的发生，防治由于排便过于用力引发腹压持续增高的情况，使得下肢深静脉血液存在回流的情况。与此同时，护理人员应当综合参考患者实际情况，针对盐摄入量进行严格的控制，同时尽量多使用新鲜水果、蔬菜等食物，以此来促进血液黏度的降低。除此之外，综合参考患者实际情况采取针对性的饮食指导，在增强患者体质的同时，减少饮食所带来的不利影响。
1.2.4下肢护理
护理人员应当与康复医师进行交流沟通，基于康复医师进行下肢康复锻炼计划的制定，引导患者进行下肢各个关节的被动屈伸运动，同时针对患者下肢肌肉进行定期按摩。对于昏迷患者来说，应当让下肢保持抬高20°～30°的高度，保障下肢静脉血液的顺利回流，同时膝关节屈曲10°～15°，且需要在膝下垫上软垫，避免膝部位置过度屈曲发生静脉压迫情况。针对轻型患者，主要是以踝泵运动为主。一般来说，患者每日下肢被动锻炼时间保持在15min左右，每日进行两次。护理人员还需要定期针对患者进行拍背、翻身以及按摩等。
1.2.5机械预防
综合参考神经外科患者实际情况，下肢深静脉血栓的预防不仅仅需要开展针对性的护理工作，同时还需要密切围绕患者实际，给予针对性的机械预防措施。弹力袜作为有效的机械预防方案，一般要求术后2～3d为患者穿戴弹力袜。此外，还可以选择间歇充气加压泵，针对患者下肢实施反复加压、卸压处理。
1.3临床观察指标
临床观察指标主要包含下肢深静脉血栓发生率、护理服务满意度。护理服务满意度评价选择我院自制问卷，具体指标包含宣教、环境、态度、操作以及疗效，单个项目总分100，分数与满意度呈正比关系。
1.4统计学方法
统计学软件选择SPSS22.0，护理满意度选择（±s）表示，t检验，下肢深静脉血栓发生率选择%表示，x?检验。
2结果
2.1两组患者下肢深静脉血栓发生率情况
对照组下肢深静脉血栓发生率为23.26%（10/43），当中9例肌间静脉血栓，1例股动脉血栓;观察组下肢深静脉血栓发生率为4.65%（2/43），2例患者均为肌间静脉血栓。两组差异对比不具有统计学意义（x?=4.745，P<0.05）。
2.2两组患者护理满意度情况
观察组患者各项护理指标的服务满意度均优于对照组，（P<0.01）具有显著性差异。见表1。
3讨论
所谓下肢深静脉血栓，主要指的是患者下肢位置血液存在不正常凝结现象，逐渐产生血凝块，其不仅仅影响下肢血液流通，同时还会对患者体内血液正常流通产生抑制作用，下肢静脉血栓的产生，不仅会导致患者承受巨大的痛苦，同时会对原本疾病的治疗造成不利影响，严重影响患者术后顺利恢复[3]。对于神经外科患者来说，能否通过合理的措施规避下肢深静脉血栓的发生，对患者预后的影响重大。
预见性护理作为一种新兴的护理理念，正是围绕神经外科下肢静脉血栓致病因素，制定针对性的护理干预方案，通过病情评估、心理干预、术后饮食干预、下肢护理以及机械预防等措施，从而有效预防下肢深静脉血栓的发生[4]。
本研究中，观察组下肢深静脉血栓发生率、护理满意度均优于对照组。有效证明预见性护理对于神经外科下肢深静脉血栓预防的作用显著，值得临床推广。
参考文献：
[1]姚楠楠.护理干预在预防神经外科重症监护患者下肢深静脉血栓中的应用[J].双足与保健，2019，28（17）：91-92.
[2]殷紅艳.神经外科住院患者下肢深静脉血栓形成的循证护理效果观察[J].双足与保健，2019，28（16）：117-118.
[3]马艳萍.护理干预在预防神经外科重症监护患者下肢深静脉血栓形成中的临床观察[J].心理月刊，2019，14（15）：121.
[4]张洁.探究神经外科患者术后下肢深静脉血栓形成的预防措施及护理效果[J].双足与保健，2019，28（13）：74-75.
关键词：预见性护理;神经外科;下肢深静脉血栓;预防
【中图分类号】R248.2 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2020）01-124-02
从神经外科来看，之所以会产生下肢静脉血栓，主要因素在于患者在术后长时间卧床休息，下肢肌肉长期缺乏锻炼，使得血管四周肌肉泵功能降低，静脉血液在长时间流通受阻的情况下最终产生血液凝结块现象，除此之外还有禁食、使用止血药物等也可引发下肢静脉血栓。基于下肢静脉血栓致病因素来看，科学合理的护理干预措施能够有效避免下肢静脉血栓的产生，保障患者预后[1]。针对上述问题，本研究围绕神经外科患者实际情况，根据下肢静脉血栓致病因素提出预见性护理措施，现针对护理方案、护理效果进行如下总结。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选择江阴市人民医院神经外科2018年11月至2019年10月期间行手术治疗的患者86例作为研究对象，根据患者入院尾号单双数分为两组，各43例，对照组给予常规护理方案，观察组则给予预见性护理。观察组当中，男性35例，女性18例;年龄范畴为37～56岁，中位年龄（47.5±7.4）岁;当中颅脑外伤13例、昏迷症状18例、脑卒中10例、高血压脑出血2例。对照组当中，男性37例，女性16例;年龄范畴为36～57岁，中位年龄（47.8±7.2）岁;当中颅脑外伤12例、昏迷症状15例、脑卒中11例、高血压脑出血5例。
1.2护理方法
对照组在围手术期给予常规护理措施，包括术前准备、术中配合以及术后指导等。观察组则给予以下几点预见性护理：
1.2.1病情评估
在患者入院之后立即针对患者相关情况进行全面的评价，了解患者是否存在肿瘤、脑卒中、糖尿病以及高血压等历史病症，是否存在长时间吸烟史等等。与此同时，护理人员需要系统检查患者下肢是否存在静脉曲张、水肿等现象，选择Caprini评分量表针对患者下肢深静脉血栓风险评估，以此来系统掌握患者实际情况，以便于针对护理计划进行针对性的优化调整，保障预见性护理的针对性[2]。
1.2.2心理干预
护理人员应当向患者系统讲解疾病相关知识，同时系统介绍治疗的目标、流程以及注意事项等，以此来减少患者因为未知产生的恐惧感。与此同时，护理人员还需要主动与患者、家属进行系统的交流沟通，引导患者倾诉内心真实想法，以便于采取针对性的措施针对患者进行心理疏导，让患者意识到负性心理对手术所造成的不利影响。除此之外，护理人员还需要向患者及其家属详细介绍下肢深静脉血栓相关知识内容，包括致病因素、严重危害以及预防措施等等，帮助患者及其家属正视下肢深静脉血栓，能够主动配合医护工作的开展。
1.2.3术后饮食干预
患者术后的饮食应当以高纤维、清淡饮食为主，尽可能预防便秘症状的发生，防治由于排便过于用力引发腹压持续增高的情况，使得下肢深静脉血液存在回流的情况。与此同时，护理人员应当综合参考患者实际情况，针对盐摄入量进行严格的控制，同时尽量多使用新鲜水果、蔬菜等食物，以此来促进血液黏度的降低。除此之外，综合参考患者实际情况采取针对性的饮食指导，在增强患者体质的同时，减少饮食所带来的不利影响。
1.2.4下肢护理
护理人员应当与康复医师进行交流沟通，基于康复医师进行下肢康复锻炼计划的制定，引导患者进行下肢各个关节的被动屈伸运动，同时针对患者下肢肌肉进行定期按摩。对于昏迷患者来说，应当让下肢保持抬高20°～30°的高度，保障下肢静脉血液的顺利回流，同时膝关节屈曲10°～15°，且需要在膝下垫上软垫，避免膝部位置过度屈曲发生静脉压迫情况。针对轻型患者，主要是以踝泵运动为主。一般来说，患者每日下肢被动锻炼时间保持在15min左右，每日进行两次。护理人员还需要定期针对患者进行拍背、翻身以及按摩等。
1.2.5机械预防
综合参考神经外科患者实际情况，下肢深静脉血栓的预防不仅仅需要开展针对性的护理工作，同时还需要密切围绕患者实际，给予针对性的机械预防措施。弹力袜作为有效的机械预防方案，一般要求术后2～3d为患者穿戴弹力袜。此外，还可以选择间歇充气加压泵，针对患者下肢实施反复加压、卸压处理。
1.3临床观察指标
临床观察指标主要包含下肢深静脉血栓发生率、护理服务满意度。护理服务满意度评价选择我院自制问卷，具体指标包含宣教、环境、态度、操作以及疗效，单个项目总分100，分数与满意度呈正比关系。
1.4统计学方法
统计学软件选择SPSS22.0，护理满意度选择（±s）表示，t检验，下肢深静脉血栓发生率选择%表示，x?检验。
2结果
2.1两组患者下肢深静脉血栓发生率情况
对照组下肢深静脉血栓发生率为23.26%（10/43），当中9例肌间静脉血栓，1例股动脉血栓;观察组下肢深静脉血栓发生率为4.65%（2/43），2例患者均为肌间静脉血栓。两组差异对比不具有统计学意义（x?=4.745，P<0.05）。
2.2两组患者护理满意度情况
观察组患者各项护理指标的服务满意度均优于对照组，（P<0.01）具有显著性差异。见表1。
3讨论
所谓下肢深静脉血栓，主要指的是患者下肢位置血液存在不正常凝结现象，逐渐产生血凝块，其不仅仅影响下肢血液流通，同时还会对患者体内血液正常流通产生抑制作用，下肢静脉血栓的产生，不仅会导致患者承受巨大的痛苦，同时会对原本疾病的治疗造成不利影响，严重影响患者术后顺利恢复[3]。对于神经外科患者来说，能否通过合理的措施规避下肢深静脉血栓的发生，对患者预后的影响重大。
预见性护理作为一种新兴的护理理念，正是围绕神经外科下肢静脉血栓致病因素，制定针对性的护理干预方案，通过病情评估、心理干预、术后饮食干预、下肢护理以及机械预防等措施，从而有效预防下肢深静脉血栓的发生[4]。
本研究中，观察组下肢深静脉血栓发生率、护理满意度均优于对照组。有效证明预见性护理对于神经外科下肢深静脉血栓预防的作用显著，值得临床推广。
参考文献：
[1]姚楠楠.护理干预在预防神经外科重症监护患者下肢深静脉血栓中的应用[J].双足与保健，2019，28（17）：91-92.
[2]殷紅艳.神经外科住院患者下肢深静脉血栓形成的循证护理效果观察[J].双足与保健，2019，28（16）：117-118.
[3]马艳萍.护理干预在预防神经外科重症监护患者下肢深静脉血栓形成中的临床观察[J].心理月刊，2019，14（15）：121.
[4]张洁.探究神经外科患者术后下肢深静脉血栓形成的预防措施及护理效果[J].双足与保健，2019，28（13）：74-75.