论文部分内容阅读
摘要：目的 探讨优质护理对肝癌晚期患者的干预效果。方法 从2017年1月～2019年6月本院收治的肝癌晚期患者中选取64例，随机分对照组与观察组各32例。对照组给予常规护理，观察组给予优质护理，对比护理效果。结果 对比抑郁自评量表（SDS）与焦虑自评量表（SAS）分值，观察组均明显小于对照组（P<0.05），差异有统计学意义;对比疼痛评分，观察组也明显小于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。结论 对肝癌晚期患者实施优质护理能缓解疼痛程度，改善患者的负面情绪，值得在临床推广应用。
关键词：肝癌晚期;优质护理;负面情绪;护理效果
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2020）01-111-02
肝癌在我国位居各类恶性肿瘤的第二位，发病初期缺少明显症状，大多数患者确诊时病情已进入晚期，失去了最佳的治疗时机[1]。肝癌晚期疼痛尤为明显，给患者造成了巨大的痛苦，也加剧了患者的负面情绪。疼痛也易使机体处于应激状态，影响治疗效果。为此，必须对肝癌晚期患者实施有效的护理干预，尽量缓解疼痛程度与负面情绪，提高其生存质量。本次研究旨在探讨优质护理对晚期肝癌患者的干预效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
从2017年1月～2019年6月本院收治的肝癌晚期患者中选取64例作为研究对象，均经病理检查确定为肝癌晚期，排除精神疾病、肝性脑病、其它恶性肿瘤等患者。其中，男42例，女22例;年龄46～78岁，平均为（63.7±4.2）岁;肿瘤-淋巴结-转移（tumor-node-metastasis，TNM）临床分期：除39例为III期外，其余25例为IV期;Child-Pugh肝功能分级：A级31例，B级33例。将其随机分为对照组与观察组各32例，对比一般资料发现在年龄、性别、临床分期、肝功能分级方面差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法
两组在接受相关治疗的同时对照组给予常规护理，包括创设温馨、舒适的病房环境、心理护理、药物护理、生活护理等。观察组给予优质护理，措施如下：
（1）心理护理：肝癌晚期患者身体虚弱但神志清醒，往往会表现出悲观、厌世、焦虑、绝望的负面情绪，甚至拒绝治疗。对此，要加强心理干预，特别做好临终患者的死亡教育，结合患者心理特点，加强心理诱导，消除患者对死亡的恐惧、绝望心理，使其能够乐观、平和地面对死亡。同时，做好患者家人的思想工作，让他们关心患者，使患者感受到来自家庭的温暖，增加信心。
（2）生理护理：由于各器官功能衰竭，机体免疫力较差，肝癌晚期患者容易出现感染，为此，必须做好预防性护理，预防脱水、发热、大小便失禁等病症。在骨突处垫上海绵垫，定时协助患者翻身、按摩，预防压疮出现，及时更换床单与衣物。在静脉穿刺操作中应做到轻、准、柔，避免给患者造成不必要的损伤。
（3）疼痛护理：肝癌晚期经常会伴有严重的癌性疼痛，让患者痛苦不堪。为此，需结合患者的年龄、文化水平、病史、生活条件等因素进行疼痛评估，加强疼痛方面的健康宣教工作。同时，建立疼痛档案，利用音乐疗法、放松疗法、针刺穴位疗法等措施来转移患者的注意力，减轻疼痛[2]。同时，遵循三级止痛阶梯原则，根据医嘱应用镇痛药止痛。
1.3观察指标
通过SDS与SAS量表评分评估患者的心理状况，分值越高抑郁或焦虑症状越严重。焦虑症状评分标准：（1）轻度焦虑：50～59 分;（2）中度焦虑：60～69 分;（3）重度焦虑：超过70分。抑郁症状评分标准：（1）轻度抑郁： 53～62 ;（2）中度抑郁：63～72分;（3）重度抑郁：不低于73分[3]。另外，通过视觉模拟评分法（VAS）评估疼痛程度，分值范围为0～10分，0分表示无痛，10分表示非常疼痛，分值越大说明疼痛越剧烈[4]。
1.4统计学处理
通过SPSS22.0统计学软件对结果进行分析，计量资料用t检验进行组间对比，采用（±s）表示;计数资料用卡方检验，用率表示。若P<0.05说明差异存在统计学意义。
2结果
2.1对比干预前后两组负面情绪情况
由表1可知，干预前两组SAS与SDS评分相当（P>0.05），差异无统计学意义。干预后观察组SAS与SDS评分均明显低于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。
2.2对比两组干预前后疼痛情况
对比干预前VAS评分，观察组为（8.1±1.4）分，对照组为（8.1±1.5）分（t=0.254，P>0.05），差异无统计学意义。对比干预后VAS评分，观察组为（4.5±1.3）分，对照组为（6.2±1.5）分（t=5.283，P<0.05），差异有统计学意义。
3讨论
肝癌是我国常见的一种恶性肿瘤，发生于肝脏部位，而肝脏没有神经在发病初期不会表现出典型的症状与体征，极易被忽视，往往发展到癌症晚期才会表现出肝痛、腹腔积液，此时，已失去最佳的治疗时机。肝癌晚期患者大部分为中老年人，他们对病情存在很大的恐惧心理，加之手术与化疗治疗也给患者造成了很大的痛苦。因此，大部分晚期肝癌患者都存在一定的负面情绪，甚至想提早结束生命。为防范上述情况发生及时给予有效的护理干预显得尤为重要。优质护理作为一种新兴的护理理念，强调以患者为中心，向患者提供优质、贴心的护理服务。对肝癌晚期患者来说，在提供护理服务时应注重人文关怀，旨在帮助患者改善生理、心理方面的痛苦，提高护理质量。相关研究认为，人文关怀能够让个人感到充满希望、愉悦，促使机体免疫力的提升[5]。在开展护理工作的过程中要充分体现出对患者的重视程度，主动耐心关怀患者，拉近护患距离，从而帮助患者减轻负面情绪。
本次研究显示，对肝癌晚期患者实施优质护理效果显著，能够明显减轻他们的焦虑、抑郁情绪，并减轻疼痛程度，组间差异显著（P<0.05），差异有统计学意义。
综上所述，对晚期肝癌患者实施优质护理效果显著，能明显改善负面情绪，减轻疼痛感，提高患者的生活质量，值得在临床推广应用。
参考文献：
[1]喻飞雪，李 珍.人文关怀护理在肝癌晚期患者护理中的应用效果[J].中国当代医药，2018，25（31）：195-197.
[2]黄娟丽，李艳梅.优质护理对晚期肝癌患者临終关怀及生活质量的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2016，23（6）：738-739.
[3]王月凡.临终关怀护理对癌症晚期患者临终期生存质量的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2014，21（10）：1256-1258.
[4]曾金英.舒缓护理对提高晚期肝癌患者生活质量的研究[J].实用临床护理学杂志，2017，2（49）：132-132.
[5]张晶晶，李懿，熊正香.人文关怀在原发性肝癌患者护理中的应用与效果[J].解放军护理杂志，2017，34（6）：70-72
关键词：肝癌晚期;优质护理;负面情绪;护理效果
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2020）01-111-02
肝癌在我国位居各类恶性肿瘤的第二位，发病初期缺少明显症状，大多数患者确诊时病情已进入晚期，失去了最佳的治疗时机[1]。肝癌晚期疼痛尤为明显，给患者造成了巨大的痛苦，也加剧了患者的负面情绪。疼痛也易使机体处于应激状态，影响治疗效果。为此，必须对肝癌晚期患者实施有效的护理干预，尽量缓解疼痛程度与负面情绪，提高其生存质量。本次研究旨在探讨优质护理对晚期肝癌患者的干预效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
从2017年1月～2019年6月本院收治的肝癌晚期患者中选取64例作为研究对象，均经病理检查确定为肝癌晚期，排除精神疾病、肝性脑病、其它恶性肿瘤等患者。其中，男42例，女22例;年龄46～78岁，平均为（63.7±4.2）岁;肿瘤-淋巴结-转移（tumor-node-metastasis，TNM）临床分期：除39例为III期外，其余25例为IV期;Child-Pugh肝功能分级：A级31例，B级33例。将其随机分为对照组与观察组各32例，对比一般资料发现在年龄、性别、临床分期、肝功能分级方面差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法
两组在接受相关治疗的同时对照组给予常规护理，包括创设温馨、舒适的病房环境、心理护理、药物护理、生活护理等。观察组给予优质护理，措施如下：
（1）心理护理：肝癌晚期患者身体虚弱但神志清醒，往往会表现出悲观、厌世、焦虑、绝望的负面情绪，甚至拒绝治疗。对此，要加强心理干预，特别做好临终患者的死亡教育，结合患者心理特点，加强心理诱导，消除患者对死亡的恐惧、绝望心理，使其能够乐观、平和地面对死亡。同时，做好患者家人的思想工作，让他们关心患者，使患者感受到来自家庭的温暖，增加信心。
（2）生理护理：由于各器官功能衰竭，机体免疫力较差，肝癌晚期患者容易出现感染，为此，必须做好预防性护理，预防脱水、发热、大小便失禁等病症。在骨突处垫上海绵垫，定时协助患者翻身、按摩，预防压疮出现，及时更换床单与衣物。在静脉穿刺操作中应做到轻、准、柔，避免给患者造成不必要的损伤。
（3）疼痛护理：肝癌晚期经常会伴有严重的癌性疼痛，让患者痛苦不堪。为此，需结合患者的年龄、文化水平、病史、生活条件等因素进行疼痛评估，加强疼痛方面的健康宣教工作。同时，建立疼痛档案，利用音乐疗法、放松疗法、针刺穴位疗法等措施来转移患者的注意力，减轻疼痛[2]。同时，遵循三级止痛阶梯原则，根据医嘱应用镇痛药止痛。
1.3观察指标
通过SDS与SAS量表评分评估患者的心理状况，分值越高抑郁或焦虑症状越严重。焦虑症状评分标准：（1）轻度焦虑：50～59 分;（2）中度焦虑：60～69 分;（3）重度焦虑：超过70分。抑郁症状评分标准：（1）轻度抑郁： 53～62 ;（2）中度抑郁：63～72分;（3）重度抑郁：不低于73分[3]。另外，通过视觉模拟评分法（VAS）评估疼痛程度，分值范围为0～10分，0分表示无痛，10分表示非常疼痛，分值越大说明疼痛越剧烈[4]。
1.4统计学处理
通过SPSS22.0统计学软件对结果进行分析，计量资料用t检验进行组间对比，采用（±s）表示;计数资料用卡方检验，用率表示。若P<0.05说明差异存在统计学意义。
2结果
2.1对比干预前后两组负面情绪情况
由表1可知，干预前两组SAS与SDS评分相当（P>0.05），差异无统计学意义。干预后观察组SAS与SDS评分均明显低于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。
2.2对比两组干预前后疼痛情况
对比干预前VAS评分，观察组为（8.1±1.4）分，对照组为（8.1±1.5）分（t=0.254，P>0.05），差异无统计学意义。对比干预后VAS评分，观察组为（4.5±1.3）分，对照组为（6.2±1.5）分（t=5.283，P<0.05），差异有统计学意义。
3讨论
肝癌是我国常见的一种恶性肿瘤，发生于肝脏部位，而肝脏没有神经在发病初期不会表现出典型的症状与体征，极易被忽视，往往发展到癌症晚期才会表现出肝痛、腹腔积液，此时，已失去最佳的治疗时机。肝癌晚期患者大部分为中老年人，他们对病情存在很大的恐惧心理，加之手术与化疗治疗也给患者造成了很大的痛苦。因此，大部分晚期肝癌患者都存在一定的负面情绪，甚至想提早结束生命。为防范上述情况发生及时给予有效的护理干预显得尤为重要。优质护理作为一种新兴的护理理念，强调以患者为中心，向患者提供优质、贴心的护理服务。对肝癌晚期患者来说，在提供护理服务时应注重人文关怀，旨在帮助患者改善生理、心理方面的痛苦，提高护理质量。相关研究认为，人文关怀能够让个人感到充满希望、愉悦，促使机体免疫力的提升[5]。在开展护理工作的过程中要充分体现出对患者的重视程度，主动耐心关怀患者，拉近护患距离，从而帮助患者减轻负面情绪。
本次研究显示，对肝癌晚期患者实施优质护理效果显著，能够明显减轻他们的焦虑、抑郁情绪，并减轻疼痛程度，组间差异显著（P<0.05），差异有统计学意义。
综上所述，对晚期肝癌患者实施优质护理效果显著，能明显改善负面情绪，减轻疼痛感，提高患者的生活质量，值得在临床推广应用。
参考文献：
[1]喻飞雪，李 珍.人文关怀护理在肝癌晚期患者护理中的应用效果[J].中国当代医药，2018，25（31）：195-197.
[2]黄娟丽，李艳梅.优质护理对晚期肝癌患者临終关怀及生活质量的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2016，23（6）：738-739.
[3]王月凡.临终关怀护理对癌症晚期患者临终期生存质量的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2014，21（10）：1256-1258.
[4]曾金英.舒缓护理对提高晚期肝癌患者生活质量的研究[J].实用临床护理学杂志，2017，2（49）：132-132.
[5]张晶晶，李懿，熊正香.人文关怀在原发性肝癌患者护理中的应用与效果[J].解放军护理杂志，2017，34（6）：70-72