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摘要：目的 探讨急性酒精中毒患者的有效抢救及正确护理措施，以提高疗效，缩短疗程，减少并发症。方法 对73例确诊的急性酒精中毒患者，采取了补液，用纳洛酮促醒，实施催吐以及改善通气功能，并发症的处理等抢救护理措施。结果 73例经治疗后0.5h～5h神志转清，平均观察11h痊愈出院。结论 正确的救治护理措施是有效治疗急性酒精中毒的关键。
关键词：急性酒精中毒;护理;救治
【中图分类号】R472.2 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2020）01-117-02
酒精，又称乙醇，是无色、易燃、易挥发的液体，具有醇香气味，能与水或其他有机溶剂混溶。一次过量饮入酒精或酒类饮料，引起兴奋继而抑制的状态称急性酒精中毒或急性乙醇中毒。酒精中毒不仅给患者健康造成损害，重度中毒还可危及生命，同时也是影响社会安定的因素。由于很多患者发病急，病情重，精神症状突出，不配合检查和治疗，给医院急诊工作增加了很大难度。急性酒精中毒发病的高峰期是节假日。为了提高对急性酒精中毒患者抢救的成功率，避免其发生严重的并发症，本文对我院2019年1月～2019年12月我院急诊科救治此类急性酒精中毒73例进行回顾性分析，现将其救治及护理体会报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料选取2019年1月～2019年12月我院收治的73例急性酒精中毒患者的临床资料，其中男性63例，女性10例，年龄16～59岁，平均年龄（28.79±5.6）岁。本组73例均为成年人，男63例，女10例;16-40岁62例，41-59岁11例。兴奋期61例，共济失调期7例，昏迷期5例。单纯急性酒精中毒63例，合并外伤10例。
1.2诊断临床诊断的主要参考依据为：①表现出临床急性酒精中毒的症状;②患者有过过量饮用乙醇或酒类饮料的过史;③患者体内呼出的气味及呕吐物带有乙醇味道;④临床医学诊断，排除患者有其他药物中毒的可能性;⑤患者的血尿中检测出含有乙醇成分。
1.3临床表现急性酒精中毒临床表现与饮酒量及个人耐受性有关，分为三期。①兴奋期：血乙醇浓度>0.5g/L，头昏、乏力、自控力丧失，自感欣快，语言增多，有时粗鲁无礼，易感情用事。颜面潮红或苍白。②共济失调期：血乙醇浓度>1.5g/L，表情动作不协调、步态笨拙、语无伦次、眼球震颤、躁动、复视等。③昏迷期：血乙醇浓度>2.5g/L，表现昏睡、颜面苍白、体温降低、皮肤湿冷、口唇微绀。严重者> 4.0g/L，深昏迷心率快或慢，血压下降，呼吸慢而不规则有呼吸道阻塞和鼾音，甚至可因呼吸衰竭而死亡。
1.4 方法 73例患者根据病情分别给予催吐、吸氧、静滴葡萄糖及胰岛素加速酒精代谢，同时肌注维生素B1100mg，应用纳洛酮针0.8mg入壶，1h后可重复应用。出现呼吸衰竭者给予呼吸机辅助呼吸。
2 结果
73例经治疗后0.5h～5h神志转清，平均观察11h痊愈出院。在这73例患者中，有9例患者进行了外科清创缝合而留院观察。
3 护理体会
3.1 洗胃与催吐取压舌板直接放于患者口腔咽部，刺激产生呕吐，来排除胃内容，减少乙醇吸收。[1]昏迷患者除外，已有呕吐者可不用。酒精中毒患者不采取洗胃措施，因醉酒、应激本身对胃黏膜有一定损伤，可引起胃黏膜病变，严重引起胃穿孔[2]，合并其他药物中毒除外。
3.2 改善患者呼吸通气功能对酒精中毒的患者应去枕平卧位，头偏向一侧，解开衣领，清除口鼻内分泌物，取出义齿，如呕吐时头偏向一侧，防止误吸，保持呼吸道通畅。亦可取复苏体位即把伸直较低位的手臂过头，头部侧翻贴至上臂，弯曲双腿，对于不知道或怀疑有脊柱损伤的患者都是可行的。
3.3 严密观察病情变化 对神志不清患者要严密观察意识状态、瞳孔及生命体征的变化，并做好记录，特别是有外伤史的患者，要加强意识、瞳孔的观察，发现异常及时报告医生。严密观察呕吐物颜色，如呕吐大量咖啡样物，提示有可能有胃出血。如观察到瞳孔不等大时，要怀疑脑疝可能，应立即报告医师做出相应的处理。
3.4 保证患者病中的安全 酒精中毒多数表现为烦躁、兴奋、多语、四肢躁动，要加强巡视，由专人护理，使用床档，必要时使用约束性保护，按医嘱给予镇静药，防止患者发生意外。不过需要注意的是，不可给急性酒精中毒患者使用吗啡、度冷丁等强效镇静剂，以防止其出现呼吸抑制。医务人员也要做好自身的防护，采取适当的保护措施，约束患者，避免伤人或自伤。
3.5 注意保暖 酒精中毒的患者，全身毛细血管处于扩张状态，易导致体温降低，故应及时给予保暖。如适当提高室内的温度、给其加盖棉被、给其饮用温热的饮料等，以防止其受凉感冒。潮湿的衣裤应及时更换，保持床单干燥清洁。
3.6 心理护理 大多数急性酒精中毒患者在清醒后，常会出现愧疚、自责等异常的心理。此时，护士应及时与患者及其家属进行沟通，实施心理疏导，并告知患者过量饮酒对身心的危害，使其养成健康的生活方式。同时告知患者的家属，对醉酒者要加强看护，绝不能让醉酒者独处，否则患者在睡眠时有可能因呕吐而发生窒息死亡，必要时应将醉酒者送医院救治。
3.7健康教育 注意“六不要”，不要空腹飲酒，因为空腹时酒精吸收快，人容易喝醉。不要混饮，不要过度饮酒、不要口服头孢类、甲硝唑等药物，以免引起硫脲类反应，如皮肤瘙痒、药疹、呕吐、腹痛等，不要以酒当药，来缓解工作压力及烦愁等。醒酒可以适当吃一些含糖较多的食品，如苹果、香蕉、柑橘、蜂蜜等，以及富含维生素C及维生素B的食品，同时鼓励患者多饮水，这样既能补充患者的体力，又能保护其胃黏膜，增加其排尿量，加快其体内酒精的排泄。
总之，对急性酒精中毒患者，应尽快予以补液、促醒，减少乙醇的吸收，促进乙醇的排泄。同时给予相应的对症治疗及细心的护理，以保证对酒精中毒患者的成功抢救。
参考文献
[1] 赵洁.纳洛酮治疗乙醇中毒的护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2001，22（5）：554.
[2]叶任青.内科学.第6版.北京：人民卫生出版社， 2004： 983.
关键词：急性酒精中毒;护理;救治
【中图分类号】R472.2 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2020）01-117-02
酒精，又称乙醇，是无色、易燃、易挥发的液体，具有醇香气味，能与水或其他有机溶剂混溶。一次过量饮入酒精或酒类饮料，引起兴奋继而抑制的状态称急性酒精中毒或急性乙醇中毒。酒精中毒不仅给患者健康造成损害，重度中毒还可危及生命，同时也是影响社会安定的因素。由于很多患者发病急，病情重，精神症状突出，不配合检查和治疗，给医院急诊工作增加了很大难度。急性酒精中毒发病的高峰期是节假日。为了提高对急性酒精中毒患者抢救的成功率，避免其发生严重的并发症，本文对我院2019年1月～2019年12月我院急诊科救治此类急性酒精中毒73例进行回顾性分析，现将其救治及护理体会报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料选取2019年1月～2019年12月我院收治的73例急性酒精中毒患者的临床资料，其中男性63例，女性10例，年龄16～59岁，平均年龄（28.79±5.6）岁。本组73例均为成年人，男63例，女10例;16-40岁62例，41-59岁11例。兴奋期61例，共济失调期7例，昏迷期5例。单纯急性酒精中毒63例，合并外伤10例。
1.2诊断临床诊断的主要参考依据为：①表现出临床急性酒精中毒的症状;②患者有过过量饮用乙醇或酒类饮料的过史;③患者体内呼出的气味及呕吐物带有乙醇味道;④临床医学诊断，排除患者有其他药物中毒的可能性;⑤患者的血尿中检测出含有乙醇成分。
1.3临床表现急性酒精中毒临床表现与饮酒量及个人耐受性有关，分为三期。①兴奋期：血乙醇浓度>0.5g/L，头昏、乏力、自控力丧失，自感欣快，语言增多，有时粗鲁无礼，易感情用事。颜面潮红或苍白。②共济失调期：血乙醇浓度>1.5g/L，表情动作不协调、步态笨拙、语无伦次、眼球震颤、躁动、复视等。③昏迷期：血乙醇浓度>2.5g/L，表现昏睡、颜面苍白、体温降低、皮肤湿冷、口唇微绀。严重者> 4.0g/L，深昏迷心率快或慢，血压下降，呼吸慢而不规则有呼吸道阻塞和鼾音，甚至可因呼吸衰竭而死亡。
1.4 方法 73例患者根据病情分别给予催吐、吸氧、静滴葡萄糖及胰岛素加速酒精代谢，同时肌注维生素B1100mg，应用纳洛酮针0.8mg入壶，1h后可重复应用。出现呼吸衰竭者给予呼吸机辅助呼吸。
2 结果
73例经治疗后0.5h～5h神志转清，平均观察11h痊愈出院。在这73例患者中，有9例患者进行了外科清创缝合而留院观察。
3 护理体会
3.1 洗胃与催吐取压舌板直接放于患者口腔咽部，刺激产生呕吐，来排除胃内容，减少乙醇吸收。[1]昏迷患者除外，已有呕吐者可不用。酒精中毒患者不采取洗胃措施，因醉酒、应激本身对胃黏膜有一定损伤，可引起胃黏膜病变，严重引起胃穿孔[2]，合并其他药物中毒除外。
3.2 改善患者呼吸通气功能对酒精中毒的患者应去枕平卧位，头偏向一侧，解开衣领，清除口鼻内分泌物，取出义齿，如呕吐时头偏向一侧，防止误吸，保持呼吸道通畅。亦可取复苏体位即把伸直较低位的手臂过头，头部侧翻贴至上臂，弯曲双腿，对于不知道或怀疑有脊柱损伤的患者都是可行的。
3.3 严密观察病情变化 对神志不清患者要严密观察意识状态、瞳孔及生命体征的变化，并做好记录，特别是有外伤史的患者，要加强意识、瞳孔的观察，发现异常及时报告医生。严密观察呕吐物颜色，如呕吐大量咖啡样物，提示有可能有胃出血。如观察到瞳孔不等大时，要怀疑脑疝可能，应立即报告医师做出相应的处理。
3.4 保证患者病中的安全 酒精中毒多数表现为烦躁、兴奋、多语、四肢躁动，要加强巡视，由专人护理，使用床档，必要时使用约束性保护，按医嘱给予镇静药，防止患者发生意外。不过需要注意的是，不可给急性酒精中毒患者使用吗啡、度冷丁等强效镇静剂，以防止其出现呼吸抑制。医务人员也要做好自身的防护，采取适当的保护措施，约束患者，避免伤人或自伤。
3.5 注意保暖 酒精中毒的患者，全身毛细血管处于扩张状态，易导致体温降低，故应及时给予保暖。如适当提高室内的温度、给其加盖棉被、给其饮用温热的饮料等，以防止其受凉感冒。潮湿的衣裤应及时更换，保持床单干燥清洁。
3.6 心理护理 大多数急性酒精中毒患者在清醒后，常会出现愧疚、自责等异常的心理。此时，护士应及时与患者及其家属进行沟通，实施心理疏导，并告知患者过量饮酒对身心的危害，使其养成健康的生活方式。同时告知患者的家属，对醉酒者要加强看护，绝不能让醉酒者独处，否则患者在睡眠时有可能因呕吐而发生窒息死亡，必要时应将醉酒者送医院救治。
3.7健康教育 注意“六不要”，不要空腹飲酒，因为空腹时酒精吸收快，人容易喝醉。不要混饮，不要过度饮酒、不要口服头孢类、甲硝唑等药物，以免引起硫脲类反应，如皮肤瘙痒、药疹、呕吐、腹痛等，不要以酒当药，来缓解工作压力及烦愁等。醒酒可以适当吃一些含糖较多的食品，如苹果、香蕉、柑橘、蜂蜜等，以及富含维生素C及维生素B的食品，同时鼓励患者多饮水，这样既能补充患者的体力，又能保护其胃黏膜，增加其排尿量，加快其体内酒精的排泄。
总之，对急性酒精中毒患者，应尽快予以补液、促醒，减少乙醇的吸收，促进乙醇的排泄。同时给予相应的对症治疗及细心的护理，以保证对酒精中毒患者的成功抢救。
参考文献
[1] 赵洁.纳洛酮治疗乙醇中毒的护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2001，22（5）：554.
[2]叶任青.内科学.第6版.北京：人民卫生出版社， 2004： 983.