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摘要：目的：分析重症监护室患者病发肺部感染的原因及护理对策。方法：以我院2013年3～2013年12月收治的40例重症监护室并发肺部感染患者为研究对象，回顾分析其感染因素，并提出针对性的护理措施。结果：经过精心的护理治疗，40例患者的肺部感染症状消失，其中治愈或者好转为35例，转院或者转科为3例，死于原发病和自动出院为2例。结论：通过临床精心的护理治疗，可以有效控制肺部感染，降低患者的病死率，缩短患者病程。
关键词：重症监护室；肺部感染；原因；护理对策
重症监护室患者大多病情危重，其中以肺部感染的患者居多。为了探究重症监护室患者并发肺部感染的原因及护理措施，本文以我院以我院2013年3～2013年12月收治的40例重症监护室并发肺部感染患者为研究对象，回顾性分析了其发病原因和护理措施，现将结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 以我院以我院2013年3～2013年12月收治的40例重症监护室并发肺部感染患者为研究对象，其中男性患者为28例，女性患者为12例，年龄为36～84岁，平均年龄为65.5岁。脑出血患者为24例，脑梗死患者为12例，蛛网膜下腔出血患者为4例。
1.2 临床表现 患者发生肺部感染时间为入院2d～3个月，临床表现主要为肺部啰音、体温与白细胞升高、呼吸急促和痰多，X浅胸片出现点状和片状的阴影，诊断的依据主要为患者临床症状、生命体征、实验室的影像学检查和细菌学检查。40例患者中气管切开为12例，脑血肿穿刺引流为24例，患有肺部原发病患者为8例。
1.3 护理方法
1.3.1 保持患者的呼吸道畅通 如果患者处于昏迷状态或者无法进食，医护人员需要对患者下胃管，采取鼻饲措施。在对患者采取鼻饲前，护理人员需要帮助患者翻身，并轻拍患者背部，使患者可以吸尽呼吸道的分泌物，然后检查胃管位置是否在患者的胃内，经确认后才能注入食物。鼻饲结束后，护理人员需要协助患者以半卧位30min以上，以利于患者的胃排空。在拔管的时候，护理人员需要做到准确迅速，以免管内液体被患者吸入肺内。对气管切开的患者，护理人员需要对其进行气道湿化，以微量泵控制持续气道湿化5ml/h。如果患者的呼吸次数增加，出现痰鸣音等情况，则表明患者的呼吸困难，护理人员需要强化吸痰与湿化的措施。
1.3.2 营养支持 护理人员需要对患者进行营养支持的治疗措施，既要进行静脉营养供给，又要配合进行鼻饲饮食。营养支持主要以高热量、高维生素和高蛋白为主，可以有效提高患者机体抵抗力，控制患者肺部感染。
1.3.3 口部护理 护理人员需要对患者每天进行常规2次口腔护理。如果患者气管插管或者长期服用抗生素，护理人员需要对其进行每周3次的痰培养。在进行痰培养的时候，护理人员的操作要准确规范，并及时将标本送检。医护人员在进行医疗和护理操作前需要认真的洗手，并定期更换患者的气管导管和导尿管，改善重症监护室的布局，以阻断感染的过程，避免出现交叉感染的情况。
1.3.4 抗生素治疗 护理人员依据患者痰培养的结果，遵医嘱对患者使用抗生素进行治疗，以避免患者菌群的失调。在使用广谱抗生素和联合使用抗生素时，护理人员需要认真核對三联合用审批单，经确认无误后方可使用。
1.3.5 消毒隔离和无菌操作 如果患者存在年老体弱、昏迷不醒、营养不良和气管切开等情况，护理人员需要对患者采取保护性的隔离措施，严格控制探视人员与陪护人员的数量，以及他们的进出次数。在探视人员进出时，护理人员需要要求其戴帽子与口罩。以免对患者造成感染。在护理操作的过程中，护理人员要有高度的责任感和无菌观念，严格执行无菌操作，并定期对重症监护室的空气和地面进行消毒，以预防与控制患者的肺部感染。
2 结果
经过医护人员精心的护理和治疗，40例患者的肺部感染症状消失，其中治愈或者好转为35例，转院或者转科为3例，死于原发病和自动出院为2例，取得了很好的临床效果。
3 讨论
重症监护室患者并发肺部感染不仅会导致患者住院时间延长和医疗费用增加，而且严重时会危及患者的生命。因此，护理人员需要了解导致肺部感染的高危因素，采取合理的护理措施，帮助患者尽快恢复健康，投入正常的生活和学习中。
3.1 排痰不畅或者误吸 在本组40例患者中存在意识障碍或者偏瘫情况的患者为35例，这些患者在吞咽或者咳嗽等方面较为困难，不易排出呼吸道中的分泌物。在40例患者中，入院后存在明显呕吐症状患者为36例，而呕吐物很容易被患者误吸入其呼吸道，从而导致出现呼吸道梗阻或者吸入性肺炎的情况。同时，重症监护室患者大多长期卧床，肺活量相对减少，肺底部的肺泡出现膨胀或者不全的情况，不容易排除其中分泌物，从而形成坠积性肺炎。
3.2 机体的抵抗力减弱 本组40例患者的平均年龄为65.5岁，其中肺部原发病患者为8例。患者的免疫功能出现减退，机体的抵抗力较差，提高了患者肺部感染的几率。同时，重症监护室的患者大多营养不良，身体处于负氮平衡的状态，使得细菌更容易侵入机体，也会引起患者的肺部感染。
3.3 抗生素的应用 广谱抗生素的大量使用会使患者出现菌群失调得情况，而重症监护室中患者使用抗生素的比例高达100%，且大多采用的均为广谱抗生素，使得患者出现全身性感染的几率增加。同时，为了减少应激反应导致的不良反应，重症监护室患者在治疗中多应用激素，这也会导致患者的机体免疫力降低，增加其感染的风险。
3.4 医护措施不利影响 重症监护室患者的手术创伤、机械通气、气管切开、气管插管和侵袭性操作等，会破换患者呼吸道解剖学屏障，增加其感染几率。同时，护理工作中采取的吸氧雾化和气道湿化等措施，也会增加患者感染机会。
参考文献：
[1]高婧.重症监护室患者并发肺部感染的原因及护理对策分析[J].中国保健营养，2013，02：7-8.
[2]马丽萍，贺燕.重症监护室患者并发肺部感染的相关因素及护理措施[J].中国医学创新，2011，16：107-108.
[3]张慧，吴琼娅，黄琴，向春艳.神经外科重症监护患者并发肺部感染的原因分析及防治对策[J].中国医药导刊，2014，03：504-505.
[4]张长梅.重症监护室患者行气管切开术后并肺部感染的护理干预[J].中国实用医药，2013，01：206-207.
关键词：重症监护室；肺部感染；原因；护理对策
重症监护室患者大多病情危重，其中以肺部感染的患者居多。为了探究重症监护室患者并发肺部感染的原因及护理措施，本文以我院以我院2013年3～2013年12月收治的40例重症监护室并发肺部感染患者为研究对象，回顾性分析了其发病原因和护理措施，现将结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 以我院以我院2013年3～2013年12月收治的40例重症监护室并发肺部感染患者为研究对象，其中男性患者为28例，女性患者为12例，年龄为36～84岁，平均年龄为65.5岁。脑出血患者为24例，脑梗死患者为12例，蛛网膜下腔出血患者为4例。
1.2 临床表现 患者发生肺部感染时间为入院2d～3个月，临床表现主要为肺部啰音、体温与白细胞升高、呼吸急促和痰多，X浅胸片出现点状和片状的阴影，诊断的依据主要为患者临床症状、生命体征、实验室的影像学检查和细菌学检查。40例患者中气管切开为12例，脑血肿穿刺引流为24例，患有肺部原发病患者为8例。
1.3 护理方法
1.3.1 保持患者的呼吸道畅通 如果患者处于昏迷状态或者无法进食，医护人员需要对患者下胃管，采取鼻饲措施。在对患者采取鼻饲前，护理人员需要帮助患者翻身，并轻拍患者背部，使患者可以吸尽呼吸道的分泌物，然后检查胃管位置是否在患者的胃内，经确认后才能注入食物。鼻饲结束后，护理人员需要协助患者以半卧位30min以上，以利于患者的胃排空。在拔管的时候，护理人员需要做到准确迅速，以免管内液体被患者吸入肺内。对气管切开的患者，护理人员需要对其进行气道湿化，以微量泵控制持续气道湿化5ml/h。如果患者的呼吸次数增加，出现痰鸣音等情况，则表明患者的呼吸困难，护理人员需要强化吸痰与湿化的措施。
1.3.2 营养支持 护理人员需要对患者进行营养支持的治疗措施，既要进行静脉营养供给，又要配合进行鼻饲饮食。营养支持主要以高热量、高维生素和高蛋白为主，可以有效提高患者机体抵抗力，控制患者肺部感染。
1.3.3 口部护理 护理人员需要对患者每天进行常规2次口腔护理。如果患者气管插管或者长期服用抗生素，护理人员需要对其进行每周3次的痰培养。在进行痰培养的时候，护理人员的操作要准确规范，并及时将标本送检。医护人员在进行医疗和护理操作前需要认真的洗手，并定期更换患者的气管导管和导尿管，改善重症监护室的布局，以阻断感染的过程，避免出现交叉感染的情况。
1.3.4 抗生素治疗 护理人员依据患者痰培养的结果，遵医嘱对患者使用抗生素进行治疗，以避免患者菌群的失调。在使用广谱抗生素和联合使用抗生素时，护理人员需要认真核對三联合用审批单，经确认无误后方可使用。
1.3.5 消毒隔离和无菌操作 如果患者存在年老体弱、昏迷不醒、营养不良和气管切开等情况，护理人员需要对患者采取保护性的隔离措施，严格控制探视人员与陪护人员的数量，以及他们的进出次数。在探视人员进出时，护理人员需要要求其戴帽子与口罩。以免对患者造成感染。在护理操作的过程中，护理人员要有高度的责任感和无菌观念，严格执行无菌操作，并定期对重症监护室的空气和地面进行消毒，以预防与控制患者的肺部感染。
2 结果
经过医护人员精心的护理和治疗，40例患者的肺部感染症状消失，其中治愈或者好转为35例，转院或者转科为3例，死于原发病和自动出院为2例，取得了很好的临床效果。
3 讨论
重症监护室患者并发肺部感染不仅会导致患者住院时间延长和医疗费用增加，而且严重时会危及患者的生命。因此，护理人员需要了解导致肺部感染的高危因素，采取合理的护理措施，帮助患者尽快恢复健康，投入正常的生活和学习中。
3.1 排痰不畅或者误吸 在本组40例患者中存在意识障碍或者偏瘫情况的患者为35例，这些患者在吞咽或者咳嗽等方面较为困难，不易排出呼吸道中的分泌物。在40例患者中，入院后存在明显呕吐症状患者为36例，而呕吐物很容易被患者误吸入其呼吸道，从而导致出现呼吸道梗阻或者吸入性肺炎的情况。同时，重症监护室患者大多长期卧床，肺活量相对减少，肺底部的肺泡出现膨胀或者不全的情况，不容易排除其中分泌物，从而形成坠积性肺炎。
3.2 机体的抵抗力减弱 本组40例患者的平均年龄为65.5岁，其中肺部原发病患者为8例。患者的免疫功能出现减退，机体的抵抗力较差，提高了患者肺部感染的几率。同时，重症监护室的患者大多营养不良，身体处于负氮平衡的状态，使得细菌更容易侵入机体，也会引起患者的肺部感染。
3.3 抗生素的应用 广谱抗生素的大量使用会使患者出现菌群失调得情况，而重症监护室中患者使用抗生素的比例高达100%，且大多采用的均为广谱抗生素，使得患者出现全身性感染的几率增加。同时，为了减少应激反应导致的不良反应，重症监护室患者在治疗中多应用激素，这也会导致患者的机体免疫力降低，增加其感染的风险。
3.4 医护措施不利影响 重症监护室患者的手术创伤、机械通气、气管切开、气管插管和侵袭性操作等，会破换患者呼吸道解剖学屏障，增加其感染几率。同时，护理工作中采取的吸氧雾化和气道湿化等措施，也会增加患者感染机会。
参考文献：
[1]高婧.重症监护室患者并发肺部感染的原因及护理对策分析[J].中国保健营养，2013，02：7-8.
[2]马丽萍，贺燕.重症监护室患者并发肺部感染的相关因素及护理措施[J].中国医学创新，2011，16：107-108.
[3]张慧，吴琼娅，黄琴，向春艳.神经外科重症监护患者并发肺部感染的原因分析及防治对策[J].中国医药导刊，2014，03：504-505.
[4]张长梅.重症监护室患者行气管切开术后并肺部感染的护理干预[J].中国实用医药，2013，01：206-207.