辨清憋喘带来的危险信号

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  受访专家
  刘清泉
  首都医科大学北京中医医院院长。兼任中国中西医结合学会急救专业委员委员,北京市中西医结合急救专业委员会委员,青年专业委员会委员,北京市中医药学会中医急诊专业委员会委员,中华中医药学会内科学会热病专业委员会委员,中华中医药学会急诊专业委员会委员兼副秘书长,《中国中西医结合急救杂志》编委,《中华中西临床杂志》编委。对脓毒症、多脏器功能不全综合征、心肺脑复苏、心脑血管急症、呼吸系统急症、临床疑难杂症等的中西医治疗有深入的研究。
  门诊时间:周二上午
  呼吸功能出现问题,既有可能是心脏疾患导致,也有可能是肺部疾患导致,在医院里通过仪器设备可以有效辨别病因,那么,有没有什么方法是可以帮助患者在家里进行自我鉴别的呢?
  对此,专家告诉我们,症状发生的部位、特点、体位、持续时间和既往病史其实都能帮助我们进行自我鉴别。
  第一,心血管病变引起的胸闷和气短,一般以胸痛为主,疼痛部位多见于前胸、胸骨后,尤其是左前胸;而肺部病变引起的呼吸困难,胸痛一般发生于侧胸部,如为气胸,则疼痛发生于肺尖部,其疼痛不可能像心血管病变那样局限。
  第二,心血管的胸痛特点是很突出的压榨性疼痛,伴有紧缩感、贯穿感;而肺病的痛感是次要的,主要以闷憋为主。
  第三,体位上的区别。心血管病变导致的呼吸不畅在平躺时加重;但肺部病变导致的呼吸困难一般跟体位关系不大。
  第四,持續时间不一样。心血管病变导致的胸闷、胸痛的持续时间很短,一般三五分钟就过去了,最长不会超过15分钟,除非遇到心梗的情况;而呼吸系统疾病导致的胸闷,比如哮喘或慢阻肺,其呼吸困难的症状是持续不缓解的。
  第五,既往病史。一般情况下,有高血压、冠心病史的人出现呼吸困难更可能是心血管疾病导致的;而有吸烟史和慢性咳嗽者的呼吸困难更可能是呼吸系统疾病导致的。
  从中医的角度讲,憋闷的情况分为以下几种。
  一种为气虚型憋闷。中医认为肺主一身之气,气虚之后必然会导致肺功能下降。那么,有气虚症状的人应该怎么补呢?
  对此,刘院长介绍,很多人知道核桃补脑、补肾,却不知道它也补气虚。古方里有一味人参胡桃汤,是补肾气、补肺气的非常经典的方子。但人参太贵,现在临床中经常用山药等其他食材来代替。将这些食材与大米混合起来熬粥,每天吃一碗。长期坚持,会有助于改善气虚型憋闷。
  另一种为气滞型憋闷。气滞就是呼吸不畅,与气虚以深吸为快的特点不同,气滞以深呼为快,将胸中的一口气呼出来就舒服了。
  杏仁是治疗这类胸闷气满的主要药物之一。
  此外,痰浊也会引起呼吸困难,只有去掉痰浊,闷憋症状才能消除。吃鸭梨有助于解决痰浊的问题。
  (编辑 宋 瑾)
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