论文部分内容阅读
很多朋友都面临血脂异常的问题，或许你听过无数医生的建议，按时服药、积极运动，甚至只吃素彻底不吃肉了，但效果可能仅仅是一时的，稍不留神，血脂又蹿上去了，体重也很难控制，这背后的
原因究竟是什么？
受访专家
张能维
主任医师，教授，博士生导师，副院长，兼卫生部内镜技术培训中心主任、腹腔镜中心和肥胖及糖尿病外科治疗中心主任。擅长减肥及糖尿病术式、胃肠癌，腹腔镜疑难手术、无瘢痕甲状腺手术等外科疑难病。
门诊时间：周四上午
樊庆
北京世纪坛医院胃肠外科副主任，擅长胃肠肿瘤疾病诊断及手术治疗肥胖及代谢病。
王佐岩
首都医科大学附属北京世纪坛医院心血管内科副主任医师。擅长治疗冠心病，高血压。
血脂和体重居高不下很痛苦
何先生是 《养生堂》 的忠实观众，曾经的体重是280斤，高血脂、糖尿病、痛风等疾病困扰他多年，直到2017年12月，这一切都被改变了，在医生的合理治疗下，他的血脂、血糖、尿酸等指标都恢复到了正常水平，体重也大幅下降。
从他生病期间的体检数据中我们可以看到，其中的甘油三酯达到8.6mmol/L，是正常峰值的5倍左右，这么高的血脂很快就会造成血管堵塞，这样的情况不加以控制用不了几年身体就会出现各种并发症。
何先生由于肥胖还出现了痛风的问题，膝盖跟踝关节不能耐受长时间的行走，往往疼痛难忍，影响工作和生活。
经过一段时间治疗后，何先生的身体状况发生了巨大的改变，以下是2017年5月和2017年12月的对照情况。
血脂高是胖人的“专利”？
专家告诉我们，血脂高不是胖人的专利，瘦人也会有高脂血症。
人们一般认为看上去苗条就是瘦，其实有些人貌似挺瘦，但是体内脂肪含量并不低，一样会出现高脂血症。
医院里一般会有一个专门测量脂肪的仪器叫人体成分分析仪，通过仪器可以测量身体脂肪的分布和含量，正常或消瘦體态的人有没有脂肪含量的异常需要看测试结果。
破译健康密码：体重调定点
多种中老年疾病，如糖尿病、高血压、高脂血症、呼吸睡眠暂停等均和肥胖息息相关。肥胖的人大多数都合并血脂异常的情况，这是由于我们身体里有一种神奇的调节功能，叫作“体重调定点”。每个人的体内都有一个体重控制系统，控制着机体的能量平衡，人体内脂肪含量的多少、体重的变化都由这一控制系统进行设定和调节。因此降脂失败、减肥失败等原因都与“体重调定点”密切相关。
降低调定点秘籍
老年人减肥是为了身体健康，而一些不当减肥方法却会让身体素质变得更差，为此我们有以下几点建议：
1.坚持锻炼，维持中等运动量。
2.根据自己的肥胖状况，适当降低主食量。
我们很容易忽视总热量的控制。很多老年人认为自己不吃肉或不吃肥肉，少吃油，血脂就应该正常，但实际上不是这样的。就算不吃高脂肪食物，但摄入过多高碳水化合物，高热量的食物，这些食物最终也会转化为脂肪。老年人本身代谢率就比较低，碳水化合物每天应该控制在200～250克。
3.减肥期间要保证碘的足量摄入才能维持正常的代谢。
4.中老年人身体的各种代谢反应慢，容易进食过量，为此可安排一日多餐。
我们可以多吃精瘦肉，它能提供蛋白质，但本身又不会含有过多的油脂；同时还应该多摄入蔬菜类等富含纤维素的食物，可以增加我们的饱胀感。
体重降不下来的原因
体重调定点没有得到有效的控制，体重很难被控制好。不当节食会给身体带来剧烈的变化和影响。它会让人产生明显的饥饿感，人会容易疲劳，容易出汗，如果此时减少运动，新陈代谢速度就会随之减慢，随后人会补偿性地大量进食，尤其是高糖、高脂肪食物，以弥补身体所谓的能量不足，这些被过多摄入的能量，无法被消耗，反而进一步导致体重上升。
此外，营养物质摄入不足还会导致低血压、低血糖、低血钾等。
【专家提示】减肥不能急功近利，在减重或修复体内高血脂、高血糖状态的过程中需要设定一个既定的目标，奔着目标循序渐进，至少要坚持半年左右的时间。
正确健康地减脂
1.制定减肥计划表
实际上只需要6个月就能够塑造一个好的体型。
制定一个减肥计划表，填写目前的体重和目标体重，6个月的时间按照10%的减速循序渐进，坚持半年。减重不能急于求成，半年内体重逐渐下降，会给身体一个减重的信号，让调定点随之缓步下降，血脂在减重的过程中也会慢慢下降。
饮食控制是减肥计划的一部分，有了摄入还需要消耗，所以坚持运动也很重要，这样就能让机体达到一个比较好的代谢状态。
【减脂饮食黄金配方——肌酸+高钙+低热=降低“体重调定点”】
牛肉的肌酸含量非常高，对抑制食欲、降低调定点来影响血脂有帮助。
高钙食物既能抑制脂肪的吸收，又能增加肌肉的力量，能够促进消耗，让调定点发生变化，降低脂肪。
一些蔬菜如芥蓝、圆白菜、大头菜、木耳菜、苋菜、小白菜都是高钙的食物。
减重减脂饮食配比
增加肌肉摄入（可以吃250克牛肉）
不拒绝脂肪（适当摄入油）
几乎不能有主食（每天50～100克）
【专家提示】低能量很重要！主动调节，改变生活习惯。减重针对的是轻微肥胖的人。
手术改变“体重调定点”
对于重度肥胖的人，可以采取手术的方式改变体重调定点。胃的袖状切除手术以及后续治疗能帮助患者重新设定体重调定点，最终可以让飙升的血脂等多项异常指标恢复正常，整个手术历时约1小时。
做完这样的手术之后，人的食欲会有所下降。手术可以让调定点马上发生改变，适合特别胖、血脂特别高的人。
这项手术是在欧美国家发展起来的，全世界每年有几十万例接受这项手术的患者，而在我国则是刚刚开展。
【注意】需要让专业的医生判断是否需要做这样的手术。
（编辑 宋 瑾）
原因究竟是什么？
受访专家
张能维
主任医师，教授，博士生导师，副院长，兼卫生部内镜技术培训中心主任、腹腔镜中心和肥胖及糖尿病外科治疗中心主任。擅长减肥及糖尿病术式、胃肠癌，腹腔镜疑难手术、无瘢痕甲状腺手术等外科疑难病。
门诊时间：周四上午
樊庆
北京世纪坛医院胃肠外科副主任，擅长胃肠肿瘤疾病诊断及手术治疗肥胖及代谢病。
王佐岩
首都医科大学附属北京世纪坛医院心血管内科副主任医师。擅长治疗冠心病，高血压。
血脂和体重居高不下很痛苦
何先生是 《养生堂》 的忠实观众，曾经的体重是280斤，高血脂、糖尿病、痛风等疾病困扰他多年，直到2017年12月，这一切都被改变了，在医生的合理治疗下，他的血脂、血糖、尿酸等指标都恢复到了正常水平，体重也大幅下降。
从他生病期间的体检数据中我们可以看到，其中的甘油三酯达到8.6mmol/L，是正常峰值的5倍左右，这么高的血脂很快就会造成血管堵塞，这样的情况不加以控制用不了几年身体就会出现各种并发症。
何先生由于肥胖还出现了痛风的问题，膝盖跟踝关节不能耐受长时间的行走，往往疼痛难忍，影响工作和生活。
经过一段时间治疗后，何先生的身体状况发生了巨大的改变，以下是2017年5月和2017年12月的对照情况。
血脂高是胖人的“专利”？
专家告诉我们，血脂高不是胖人的专利，瘦人也会有高脂血症。
人们一般认为看上去苗条就是瘦，其实有些人貌似挺瘦，但是体内脂肪含量并不低，一样会出现高脂血症。
医院里一般会有一个专门测量脂肪的仪器叫人体成分分析仪，通过仪器可以测量身体脂肪的分布和含量，正常或消瘦體态的人有没有脂肪含量的异常需要看测试结果。
破译健康密码：体重调定点
多种中老年疾病，如糖尿病、高血压、高脂血症、呼吸睡眠暂停等均和肥胖息息相关。肥胖的人大多数都合并血脂异常的情况，这是由于我们身体里有一种神奇的调节功能，叫作“体重调定点”。每个人的体内都有一个体重控制系统，控制着机体的能量平衡，人体内脂肪含量的多少、体重的变化都由这一控制系统进行设定和调节。因此降脂失败、减肥失败等原因都与“体重调定点”密切相关。
降低调定点秘籍
老年人减肥是为了身体健康，而一些不当减肥方法却会让身体素质变得更差，为此我们有以下几点建议：
1.坚持锻炼，维持中等运动量。
2.根据自己的肥胖状况，适当降低主食量。
我们很容易忽视总热量的控制。很多老年人认为自己不吃肉或不吃肥肉，少吃油，血脂就应该正常，但实际上不是这样的。就算不吃高脂肪食物，但摄入过多高碳水化合物，高热量的食物，这些食物最终也会转化为脂肪。老年人本身代谢率就比较低，碳水化合物每天应该控制在200～250克。
3.减肥期间要保证碘的足量摄入才能维持正常的代谢。
4.中老年人身体的各种代谢反应慢，容易进食过量，为此可安排一日多餐。
我们可以多吃精瘦肉，它能提供蛋白质，但本身又不会含有过多的油脂；同时还应该多摄入蔬菜类等富含纤维素的食物，可以增加我们的饱胀感。
体重降不下来的原因
体重调定点没有得到有效的控制，体重很难被控制好。不当节食会给身体带来剧烈的变化和影响。它会让人产生明显的饥饿感，人会容易疲劳，容易出汗，如果此时减少运动，新陈代谢速度就会随之减慢，随后人会补偿性地大量进食，尤其是高糖、高脂肪食物，以弥补身体所谓的能量不足，这些被过多摄入的能量，无法被消耗，反而进一步导致体重上升。
此外，营养物质摄入不足还会导致低血压、低血糖、低血钾等。
【专家提示】减肥不能急功近利，在减重或修复体内高血脂、高血糖状态的过程中需要设定一个既定的目标，奔着目标循序渐进，至少要坚持半年左右的时间。
正确健康地减脂
1.制定减肥计划表
实际上只需要6个月就能够塑造一个好的体型。
制定一个减肥计划表，填写目前的体重和目标体重，6个月的时间按照10%的减速循序渐进，坚持半年。减重不能急于求成，半年内体重逐渐下降，会给身体一个减重的信号，让调定点随之缓步下降，血脂在减重的过程中也会慢慢下降。
饮食控制是减肥计划的一部分，有了摄入还需要消耗，所以坚持运动也很重要，这样就能让机体达到一个比较好的代谢状态。
【减脂饮食黄金配方——肌酸+高钙+低热=降低“体重调定点”】
牛肉的肌酸含量非常高，对抑制食欲、降低调定点来影响血脂有帮助。
高钙食物既能抑制脂肪的吸收，又能增加肌肉的力量，能够促进消耗，让调定点发生变化，降低脂肪。
一些蔬菜如芥蓝、圆白菜、大头菜、木耳菜、苋菜、小白菜都是高钙的食物。
减重减脂饮食配比
增加肌肉摄入（可以吃250克牛肉）
不拒绝脂肪（适当摄入油）
几乎不能有主食（每天50～100克）
【专家提示】低能量很重要！主动调节，改变生活习惯。减重针对的是轻微肥胖的人。
手术改变“体重调定点”
对于重度肥胖的人，可以采取手术的方式改变体重调定点。胃的袖状切除手术以及后续治疗能帮助患者重新设定体重调定点，最终可以让飙升的血脂等多项异常指标恢复正常，整个手术历时约1小时。
做完这样的手术之后，人的食欲会有所下降。手术可以让调定点马上发生改变，适合特别胖、血脂特别高的人。
这项手术是在欧美国家发展起来的，全世界每年有几十万例接受这项手术的患者，而在我国则是刚刚开展。
【注意】需要让专业的医生判断是否需要做这样的手术。
（编辑 宋 瑾）