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癌症，是大家最不愿听到的一种疾病，“谈癌色变”是很多人的真实写照，癌症在很多人心中更是死亡的代名词。关于癌症的流行病学研究一直都是癌症研究的重点之一，定期发布的癌症发病率、死亡率排名等数据，为临床防治做出了一定的指导。专家告诉我们，尽管在癌症防治领域研究与投入日渐加深、加大，但癌症的发病率仍在逐年增长。不久前，国家癌症中心发布了《2017中国肿瘤登记年报》（以下简称《年报》），最新的癌症数据显示：在中国，每年新发癌症病例达429万，占全球新发病例的20%，死亡281万例，癌症防治形势不容乐观。根据《年报》的数据显示，我国肿瘤的发病率随人群年龄增长而逐渐上升。40岁之前癌症发病率较低，50岁是一个分水岭，50岁以后发病率迅速上升，在80岁左右发病率达到峰值。
《年报》对于不同类型癌症患者的死亡情况也有详尽的统计：2013年我国胃癌、食管癌发病人数分别为42.7万和27.7万，位列第2和第6位，每年约有30.1万和20.6万人因胃癌和食管癌去世。在所有恶性肿瘤造成的死亡病例中，胃癌、食管癌分列第3和第4位，就是与饮食息息相关。下图是在不同规模城市中癌症死亡率的排名：
谈到预防，我们就必须知道癌症的主要归因风险。中国人群常见癌症发病和死亡的首要危险因素是慢性感染（29%）；其次是主动和被动吸烟（22%）、饮食：蔬菜水果摄入不足（20%）、饮酒（4.4%）、职业因素（2.7%）。如果能有意識地避免或者及时干预这些归因风险，势必可以在一定程度上预防癌症的发生。
“治未病”是现在十分流行的中医概念，在西医中亦有一级预防的概念，如果能够通过一些饮食、生活上的注意，避免癌症找上门来，那便极大地保护了我们的健康。世界癌症研究基金会和美国癌症研究所报告指出：蔬菜和水果的摄入不足，可增加口腔癌、喉癌、食管癌、胃癌和肺癌的发病和死亡风险。我国的相关研究发现：水果摄入不足可导致13%的癌症死亡（男性13.7%，女性11.7%）。蔬菜摄入不足可引起3.6%的癌症死亡（男性3.9%，女性3.1%）。世界卫生组织的数据更是表明水果和蔬菜的摄入不足可引起14%的胃肠道癌症的死亡。
俗话说“病从口入”，不只是通常理解中的吃坏肚子，包括癌症在内的诸多慢性疾病都与饮食有着很大的关系。专家告诉我们，中国老人常见的饮食情况主要有四种：粗茶淡饭、剩菜剩饭、食材单一、营养不良，这些情况都与癌症的发生有着一定的关系，而其实最易损害大家健康的情况就是食材品种单一。现在生活水平提高了，大家的保健意识也在逐渐增强，很多老年人都觉得吃得少，甚至是全素食进食是健康的饮食方式。他们的出发点往往是为了预防、控制三高，避免患癌，但其实这样做适得其反，单一的饮食结构反而导致很多老年人出现了营养不良。人体如果长期处于营养不良的状态，各种疾病甚至是癌症都有可能出现，比如与饮食息息相关的胃癌。
众所周知，胃癌是胃黏膜发生病变导致的。通常来说，多吃蔬菜是健康的饮食方式，但黏膜修复所需的营养物质仅靠蔬菜并不能满足。黏膜的修复需要蛋白质参与，也需要脂肪和各种维生素矿物质的参与，如果吃得太过单一，不仅不能预防胃癌，反而可能诱发胃癌。
专家告诉我们，一个健康成年人每天应该吃25种食材，最低标准为10种。 中国老人中，能满足“每日吃到25种食材”这一饮食要求的人所占比例并不高，这是十分令人担忧的。由于中国人的饮食习惯中食物偏好较为严重，特别容易缺乏某些特定的营养物质，而长期缺乏这些营养物质极易诱发胃癌、食管癌等消化道肿瘤，根据流行病学的统计，胃癌现已成为我国恶性肿瘤发病率中排名第二的癌症，这与国人的饮食习惯有着密不可分的关系。
【案例】
专家告诉我们这样一个有着深远影响力的案例：河南省的林县（现称林州市）曾是全球食管癌、胃贲门癌发病率最高的地区，比同期中国年平均死亡率高出数倍。
经过细致的调查研究，专家认为林县胃癌、食管癌高发与当地不良的饮食习惯有关。当地居民喜食发酵腌制食物，饮食结构十分单一，营养不均衡的现象较为严重，同时，当地饮食中极少摄入具有防癌作用的营养素。这些都成为当地胃癌、食管癌高发的原因。查出了原因，专家便开始尝试对当地人的饮食进行干预，以期进一步研究饮食与癌症发病之间的关系，论证营养干预对疾病控制的效果。这便是著名的“林县营养干预研究”，这也是全球首次针对营养干预的大型随机人群实验。
【林县干预实验】
20世纪80年代初， 中国医学科学院肿瘤医院肿瘤研究所与美国国家癌症研究所的科研人员携手在该县进行了两项世界首次的大样本营养干预实验。
实验的第一项为“食管重增试验”，主要针对已有癌症前兆但尚未发病的人群进行实验。通过体检，专家组选出了3318名受试者，将他们随机分为干预组与对照组，干预组每日口服26种营养素，对照组口服安慰剂，开展了为期6年的实验。结论十分明确：
实验的第二项为“普通人群试验”，受试者为29584名成年人，为期5年零3个月。与第一项相同，同样将受试者分为干预组与对照组，对照组口服安慰剂而干预组分别补充A、B、C、D四种营养素组合进行实验。其中A组是维生素A+锌；B组是维生素B2+烟酸；C组是维生素C+钼；D组为β-胡萝卜素+维生素E+硒。6年之后，专家发现癌症预防效果最显著的是D组。
林縣实验发现，营养干预的效果十分明显，不仅对已有癌症前兆的人有明显的干预效果，针对普通人群，也能明显降低其癌症发病率。
【医师健康研究II（PHSII）研究】
美国的癌症研究人员选取美国的医生群体进行了另一项实验——医师健康研究II（以下简称PHSII），研究复合维生素矿物质补充剂与癌症预防效果的相关性。PHSII研究选用的复合维生素制剂配方是基于每日营养素推荐摄入量的营养素补充剂，并且使用的是相对较低的营养素干预量。PHSII研究发现，补充复合维生素及矿物质可以降低中老年男性8%的总体癌症发生率，同时可以降低既往有癌症病史的人群的癌症发生率。
【总结】关于维生素与矿物质在癌症预防中的临床研究发现：适当补充复合维生素、矿物质可有效降低总体癌症发生率。
★ 林县研究发现：补充β-胡萝卜素、硒、维生素E能有效降低维生素矿物质摄入不足人群癌症死亡率，其中55岁以下人群获益最大。
★ 医师健康研究II（PHSII）研究发现：复合维生素降低总体癌症发病率8%。
究竟怎样才能在餐桌上打造抗癌的“营养防线”？专家告诉我们，要想满足人体每日所需的营养物质，应该每日吃最少10种食物，最好达到每日25种食物。世界卫生组织更是建议每人每天至少摄入400克水果和蔬菜以预防癌症和其他慢性疾病。不难看出，饮食多元化和水果蔬菜的摄入是癌症预防中的重要一环。如果您做不到一天摄入25种食物，也无法摄入充足的水果蔬菜，那可以通过复合维生素来补充营养。专家提醒，营养物质摄入过多或过少都对人体有害，所以一定要每日适量补充所需营养物质，应避免摄入过多单一营养素，均衡才是关键。
（编辑 车 翀）
《年报》对于不同类型癌症患者的死亡情况也有详尽的统计：2013年我国胃癌、食管癌发病人数分别为42.7万和27.7万，位列第2和第6位，每年约有30.1万和20.6万人因胃癌和食管癌去世。在所有恶性肿瘤造成的死亡病例中，胃癌、食管癌分列第3和第4位，就是与饮食息息相关。下图是在不同规模城市中癌症死亡率的排名：
〇 与其谈癌色变，不如及早预防！
谈到预防，我们就必须知道癌症的主要归因风险。中国人群常见癌症发病和死亡的首要危险因素是慢性感染（29%）；其次是主动和被动吸烟（22%）、饮食：蔬菜水果摄入不足（20%）、饮酒（4.4%）、职业因素（2.7%）。如果能有意識地避免或者及时干预这些归因风险，势必可以在一定程度上预防癌症的发生。
“治未病”是现在十分流行的中医概念，在西医中亦有一级预防的概念，如果能够通过一些饮食、生活上的注意，避免癌症找上门来，那便极大地保护了我们的健康。世界癌症研究基金会和美国癌症研究所报告指出：蔬菜和水果的摄入不足，可增加口腔癌、喉癌、食管癌、胃癌和肺癌的发病和死亡风险。我国的相关研究发现：水果摄入不足可导致13%的癌症死亡（男性13.7%，女性11.7%）。蔬菜摄入不足可引起3.6%的癌症死亡（男性3.9%，女性3.1%）。世界卫生组织的数据更是表明水果和蔬菜的摄入不足可引起14%的胃肠道癌症的死亡。
〇 由吃引发的癌症
俗话说“病从口入”，不只是通常理解中的吃坏肚子，包括癌症在内的诸多慢性疾病都与饮食有着很大的关系。专家告诉我们，中国老人常见的饮食情况主要有四种：粗茶淡饭、剩菜剩饭、食材单一、营养不良，这些情况都与癌症的发生有着一定的关系，而其实最易损害大家健康的情况就是食材品种单一。现在生活水平提高了，大家的保健意识也在逐渐增强，很多老年人都觉得吃得少，甚至是全素食进食是健康的饮食方式。他们的出发点往往是为了预防、控制三高，避免患癌，但其实这样做适得其反，单一的饮食结构反而导致很多老年人出现了营养不良。人体如果长期处于营养不良的状态，各种疾病甚至是癌症都有可能出现，比如与饮食息息相关的胃癌。
众所周知，胃癌是胃黏膜发生病变导致的。通常来说，多吃蔬菜是健康的饮食方式，但黏膜修复所需的营养物质仅靠蔬菜并不能满足。黏膜的修复需要蛋白质参与，也需要脂肪和各种维生素矿物质的参与，如果吃得太过单一，不仅不能预防胃癌，反而可能诱发胃癌。
专家告诉我们，一个健康成年人每天应该吃25种食材，最低标准为10种。 中国老人中，能满足“每日吃到25种食材”这一饮食要求的人所占比例并不高，这是十分令人担忧的。由于中国人的饮食习惯中食物偏好较为严重，特别容易缺乏某些特定的营养物质，而长期缺乏这些营养物质极易诱发胃癌、食管癌等消化道肿瘤，根据流行病学的统计，胃癌现已成为我国恶性肿瘤发病率中排名第二的癌症，这与国人的饮食习惯有着密不可分的关系。
【案例】
专家告诉我们这样一个有着深远影响力的案例：河南省的林县（现称林州市）曾是全球食管癌、胃贲门癌发病率最高的地区，比同期中国年平均死亡率高出数倍。
经过细致的调查研究，专家认为林县胃癌、食管癌高发与当地不良的饮食习惯有关。当地居民喜食发酵腌制食物，饮食结构十分单一，营养不均衡的现象较为严重，同时，当地饮食中极少摄入具有防癌作用的营养素。这些都成为当地胃癌、食管癌高发的原因。查出了原因，专家便开始尝试对当地人的饮食进行干预，以期进一步研究饮食与癌症发病之间的关系，论证营养干预对疾病控制的效果。这便是著名的“林县营养干预研究”，这也是全球首次针对营养干预的大型随机人群实验。
〇 进行营养干预，是否真的能够预防癌症呢？这需要从实验的过程说起。
【林县干预实验】
20世纪80年代初， 中国医学科学院肿瘤医院肿瘤研究所与美国国家癌症研究所的科研人员携手在该县进行了两项世界首次的大样本营养干预实验。
实验的第一项为“食管重增试验”，主要针对已有癌症前兆但尚未发病的人群进行实验。通过体检，专家组选出了3318名受试者，将他们随机分为干预组与对照组，干预组每日口服26种营养素，对照组口服安慰剂，开展了为期6年的实验。结论十分明确：
实验的第二项为“普通人群试验”，受试者为29584名成年人，为期5年零3个月。与第一项相同，同样将受试者分为干预组与对照组，对照组口服安慰剂而干预组分别补充A、B、C、D四种营养素组合进行实验。其中A组是维生素A+锌；B组是维生素B2+烟酸；C组是维生素C+钼；D组为β-胡萝卜素+维生素E+硒。6年之后，专家发现癌症预防效果最显著的是D组。
林縣实验发现，营养干预的效果十分明显，不仅对已有癌症前兆的人有明显的干预效果，针对普通人群，也能明显降低其癌症发病率。
【医师健康研究II（PHSII）研究】
美国的癌症研究人员选取美国的医生群体进行了另一项实验——医师健康研究II（以下简称PHSII），研究复合维生素矿物质补充剂与癌症预防效果的相关性。PHSII研究选用的复合维生素制剂配方是基于每日营养素推荐摄入量的营养素补充剂，并且使用的是相对较低的营养素干预量。PHSII研究发现，补充复合维生素及矿物质可以降低中老年男性8%的总体癌症发生率，同时可以降低既往有癌症病史的人群的癌症发生率。
【总结】关于维生素与矿物质在癌症预防中的临床研究发现：适当补充复合维生素、矿物质可有效降低总体癌症发生率。
★ 林县研究发现：补充β-胡萝卜素、硒、维生素E能有效降低维生素矿物质摄入不足人群癌症死亡率，其中55岁以下人群获益最大。
★ 医师健康研究II（PHSII）研究发现：复合维生素降低总体癌症发病率8%。
〇 补充营养要均衡
究竟怎样才能在餐桌上打造抗癌的“营养防线”？专家告诉我们，要想满足人体每日所需的营养物质，应该每日吃最少10种食物，最好达到每日25种食物。世界卫生组织更是建议每人每天至少摄入400克水果和蔬菜以预防癌症和其他慢性疾病。不难看出，饮食多元化和水果蔬菜的摄入是癌症预防中的重要一环。如果您做不到一天摄入25种食物，也无法摄入充足的水果蔬菜，那可以通过复合维生素来补充营养。专家提醒，营养物质摄入过多或过少都对人体有害，所以一定要每日适量补充所需营养物质，应避免摄入过多单一营养素，均衡才是关键。
（编辑 车 翀）