小儿急性阑尾炎的诊治体会

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  摘要:目的:分析小儿急性阑尾炎的诊治效果。方法:选取2012年5月-2014年5月在我院进行小儿急性阑尾炎诊治63例患者作为研究对象,其疾病表现特征以发热、咳嗽、腹部疼痛、头昏、中性粒细胞增多以及末梢血白细胞增加为主;患者均采取阑尾切除手术进行治疗。结果:采取阑尾炎切除手术进行治疗,出现2例手术切口感染者,1例患者出现肠粘连现象;通过有效治疗后,全部患者完全治愈出院,未出现死亡例数,治疗效果显著。结论:对于以腹痛为主的小儿患者,首先应了解其病史,其次对患者进行详细检查,最后进行相关治疗操作,这是提高该疾病治疗质量的主要环节,如治疗人员未能进行仔细检查,较容易出现漏诊、误诊等现象,因此为提高小儿急性阑尾炎疾病的治疗质量,对患者进行早期诊断、早期治疗较为关键。
  关键词:急性阑尾;诊治;腹部疼;发热
  随着人们生活水平的不断提高,致使小儿急性阑尾炎疾病例数不断增多;该疾病的出现主要与饮食、生活习惯有关,由于该疾病在小儿临床治疗中较为常见,其病情变化快、迅速等。此外,小儿急性阑尾炎疾病其体征以及病例存在不典型特点,如检查体位欠缺准确性,而患者家属所提供的病例资料欠缺有效性,那么不仅会增加诊断难度,同时还会降低治疗效果,增加疾病的危害性。因此在对该疾病进行诊治过程中给予早期诊断,早期治疗,这样才能防止病情恶化,提高治疗质量。所以,本文选取2012年5月-2014年5月在我院进行小儿急性阑尾炎诊治63例患者作为研究对象,现将报告如下分析。
  1.资料与方法
  1.1一般资料
  选取我院小儿急性阑尾炎患者63例视作研究对象,本组患者中男患37例,女患26例,最小年龄1.4岁,最大年龄9岁,平均年龄3.7岁。经医院检查全部患者均存在急性阑尾炎症状,其年龄、性别、病例资料无异常现象。
  1.2疾病特征
  经我院选取的63例患者中,其疾病表现特征以发热、咳嗽、腹部疼痛、头昏、中性粒细胞增多以及末梢血白细胞增加为主。其中,存在呕吐症状11例,15例存在左下腹痛,18例存在右下腹痛,19例存在全腹痛,腹泻合并右下腹痛患者7例;全部患者经体征检查操作后,存在41例脐周下腹坠痛,6例存在有下腹坠痛,63例患者均出现发热症状,发热温度为37.4℃-39℃。
  1.3方法
  诊治方法:63例患者均采取阑尾切除手术进行治疗,手术治疗期间如出现脓液较多者,以及阑尾坏疽穿孔等症状并伴随慢性膜炎现象者,首先应将内部脓液进行清除操作,其次使用含量为0.5%甲硝唑药物对腹腔进行冲洗,最后在患者手术切口周边另戳孔口放置腹腔镜引流管道,切记该管道应在手术治疗后3d褪去。对于手术治疗过程中出现局部性腹膜炎症患者,应采用医用纱布将腔内部脓液进行清除,禁止在腹部进行冲洗操作[1]。如患者阑尾周边出现脓液现象则需实施脓肿开切引流,其次再进行二次阑尾炎切除手术治疗。
  1.4统计学处理
  本组患者诊治数据采用SPSS19.0软件包进行统计学分析。
  2.结果
  本组患者均采取阑尾炎切除手术进行治疗,出现2例手术切口感染者,1例患者出现肠粘连现象;通过有效治疗后,全部患者完全治愈出院,未出现死亡例数,治疗效果显著。
  3.讨论
  3.1小儿急性阑尾炎病因分析
  导致患者出现急性阑尾炎疾病的因素较多,例如:肠胃系统混乱、腹泻、受惊等因素都是引发该疾病的主要原因,此外肠胃系统出现混乱会导致病菌入侵,引发阑尾炎疾病[2]。与此同时,由于小儿患者身体免疫力较为低,其扁桃体发炎、呼吸系统感染等使血流量受阻、阑尾内壁出现增厚等现象,都会引发阑尾炎疾病。而寄生虫较多、阑尾底部被异物阻塞等,导致阑尾内部物质未能顺利流通,最后滋生细菌,这也是引发阑尾炎疾病的主要因素。
  3.2早期诊断治疗
  由于急性阑尾炎疾病具备起病急、快速等特点,因此在治疗过程中应给予早期诊断、早期治疗措施,这是减少不良症状的关键措施。以小儿患者为主的急性阑尾炎疾病常常因为腹部剧烈疼痛而进行就诊;而刘文英,俞松,唐耘熳[3]等人认为,这不能作为确定该疾病的依据以及诊断指标。由于在小儿科疾病中以腹部疼痛为主的疾病较多,例如:发烧、肠胃炎症、小儿发热、感冒等,而出现腹部疼痛症状可将其考虑为出现阑尾炎疾病的可能性,因此必须对小儿患者进行诊断、观察,此外不排除留院观察等情况。如当患者入睡后应轻轻拍打患者后背,如出现啼哭、抵抗时应加以警觉,并对患者实施反复检查操作,诊断检查过程中应确保患者处于安静狀态下,对于浮躁、情绪不稳定的患儿,必要时可采取催眠药物、镇静剂药物等辅助诊断。医护人员在对患者进行诊断期间,应注意动作轻柔,语气轻缓,手法快速、准确,并遵循由无痛区域逐渐向左腹部、右腹部按下,如患者出现异常反应要警惕存在阑尾炎疾病。如不能明确诊断结果,那么应对患者进行留院观察,在此过程中禁止使用镇痛药物、泻药等,防止出现掩盖病情现象;此外,对于年龄较小患者,那么其存在阑尾炎疾病的概率也较小,同时也加大了阑尾炎诊断难度。
  综上所述,由于其他症状以及腹痛为主的小儿患者,首先应了解其病史,其次对患者进行详细检查,并对小儿阑尾炎疾病症状进行分析做出诊断结果,最后进行相关治疗操作,这是提高该疾病治疗质量的主要环节。阑尾炎疾病发生初期主要以低热、腹痛为主,疾病加剧的同时导致身体温度不断上升,通常为38~39℃,如患者属于阑尾部位穿孔那么体温应处于高热现象,如治疗人员未能进行仔细检查,较容易出现漏诊、误诊等现象,因此为加强小儿急性阑尾炎疾病的治疗质量,对患者进行早期诊断、早期治疗较为关键。
  参考文献:
  [1]夏慧敏,符柳江,魏青,邹焱,王浩然,余家康,李瑞琼,唐志贤.腹部超声诊断在小儿急性阑尾炎的作用[J].中华小儿外科杂志.2009(02):12-15.
  [2]余世耀,施诚仁,潘伟华,王俊,沈涤华,张弛,王捍平,葛莉,徐长辉.儿童急性阑尾炎若干临床问题20年回顾分析[J].中华小儿外科杂志.2011(02):78-120.
  [3]刘文英,俞松,唐耘熳,魏艇,王永刚,胡廷泽,蒋小平.小儿急性阑尾炎的诊治体会[J].中华小儿外科杂志.2012(02):329-780.
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