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摘要：目的：进一步探讨子宫背带式缝合手术在治疗剖宫产产后出血中的应用。方法：将2011年4月至2013年2月在我院治疗剖宫产产后出血的60例患者作为研究对象，将其分成两组，每组各30例，选择子宫背带式缝合治疗的30例为观察组，选择普通治疗的30例为对照组。经治疗后，将两组患者的结果进行比较，按照文中统计指标进行统计，最后用统计学方法比较组间疗效差异性。结果：60例患者经治疗后全部好转，其中观察组平均手术时间为（70.1±14.1）分钟，对照组平均手术时间为（89.3±13.5）分钟；观察组平均出血量（591.6±89.3）毫升，对照组平均出血量（981.4±120.4）毫升，经比较，两组患者的差异明显（P<0.05），有统计学意义。结论：治疗剖宫产产后出血，采用背带式缝合术可以减少患者术中出血量、失血性休克等不良临床症状，保留患者的生育功能。背带式缝合术具有操作简单、止血迅速、安全易行等特点，是治疗剖宫产产后出血的可行方案之一，在临床应用中的价值颇高，值得推广。
关键词：子宫背带式缝合术；剖宫产；出血
产后出血是产妇分娩后常见的严重并发症，也是导致产妇死亡的原因之一，如果产妇产后出血过多，且得不到有效止血的话，很可能导致产妇死亡[1]。所以，及时处理产妇产后出血是抢救产妇的关键，治疗产后出血搶救孕产妇生命在常规情况下，大多是采取子宫切除，这就使得患者在以后无法进行生育，丧失生育功能，影响患者将来的生活。因此，在临床中，迫切希望找到一种既快速、又安全、既能帮助患者止血、又能保留患者的生育功能的产后处理出血的方法很重要。经过不断的研究和努力，我院在治疗剖宫产产后出血运用子宫背带式缝合术进行治疗，造福广大患者，并取得了较好的成绩，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
随机从2011年4月至2013年2月在我院治疗剖宫产产后出血的患者中选取60例作为研究对象，将其分成两组，每组各30例，选择子宫背带式缝合治疗的30例为观察组，选择普通治疗的30例为对照组。患者年龄在20—35岁之间，28例产妇为初次分娩，32例产妇为再次分娩，均采取硬膜外麻醉，从子宫下段横切口进行手术实施剖宫产，无其他合并症，新生儿体重在2800—4300g之间。剖宫产指症包括：双胎妊娠、重度子痫前期、巨大儿、羊水过多、剖宫前史、产程延长，患者在术中的表现为胎盘分娩后即发生大出血，子宫收缩能力变差，宫体较软。
1.2 手术方法
对照组：选择子宫腔内纱条填塞治疗进行治疗：将无菌纱布置入患者子宫腔中，一端从子宫底部开始，由上往下向宫腔内填塞，另一端从患者的阴部上端由下往上填塞，纱布在子宫的切口部位汇合，将纱布多余的部分去除，进行缝合。
观察组：采取子宫背带式缝合术：托出患者的子宫，借助双手对子宫进行挤压，假若出血现象停止，则表明此次手术的成功性较大，可以采用背带式缝合术[2]。选择子宫下缘三分之一处进行切口，在切口下2cm处用针穿透子宫下段，在相应的子宫切口处出针；用吸引线拉向子宫底部左侧中外三分之一处，向右侧折返至骶骨韧带上；在子宫下段切口水平处，从右往左，贯穿子宫全层，在相应的子宫左侧出针，以相同的方式缝合对侧，将缝合线慢慢拉紧，然后打结，让子宫体纵向缩小呈压缩状态把子宫送回腹腔后进行观察，确认子宫收缩变硬、阴道停止流血后进行腹腔缝合，手术后配合宫体注射垂体后叶素，做常规感染处理。
1.3 评价指标
观察两组患者手术平均时间、术中流血量、子宫收缩情况、术后阴道流血量、住院时间等，将得到的数据进行进行比较和分析。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件对取得的数据进行分析处理，统计每组患者术后情况，用P<0.05表示有统计学意义。
2结果
60例患者经治疗后全部好转，其中观察组平均手术时间明显少于对照组平均手术时间；观察组平均出血量少于对照组平均出血量；观察组的住院时间和术后引导流血量明显优于对照组，子宫收缩情况也好于对照组。经比较，两组患者的差异明显（P<0.05），有统计学意义。详见表1。
3讨论
剖宫产产后出血一般是由于子宫缺乏收缩能力软产道裂伤、凝血功能障碍等原因造成[2]。在临床上，针对产后出血一般采用按摩子宫和药物治疗，假若治疗效果不佳，继续采用纱布填塞宫腔或结扎子宫动脉等方法，当这些方法依旧无法有效止血时，为了保住患者生命，只能切除子宫，使患者丧失生育功能，严重影响患者今后的生活。所以，对于生育年龄的妇女来说，拥有子宫和生育能力很重要。
子宫背带式缝合术术是英国Milton Keynes医院于1993 年首次报道的一种新的外科手术控制产后出的缝合方法，主要适用于宫缩乏力性产后出血，避免了子宫切除，保留生育能力，是近年来使用的一种处理产后出血的新方法[3]。我院所采用子宫背带式缝合术是借助双手挤压子宫，同时密切关注子宫的收缩情况，提高了该手术的成功率。
综上所述，采用背带式缝合术可以减少患者术中出血量、失血性休克等，保留患者的生育功能，背带式缝合术操作简单、止血迅速、安全易行等特点，是治疗剖宫产产后出血的可行方案之一，在临床应用中的价值颇高，值得推广。
参考文献：
[1]王胜茂.子宫背带式缝合手术对剖宫产产后出血患者的临床疗效探讨[J].中国现代药物应用，2013，7（13）：81-82.
[2]孙树梅.背带式缝合治疗剖宫产术后子宫出血的临床分析[J].中国保健营养（中旬刊），2012，（4）：382.
[3]马先翠，陈维梅，刘金平等.子宫背带式缝合术在剖宫产产后出血中的临床应用[J].中国民族民间医药，2011，20（16）：61-62.
关键词：子宫背带式缝合术；剖宫产；出血
产后出血是产妇分娩后常见的严重并发症，也是导致产妇死亡的原因之一，如果产妇产后出血过多，且得不到有效止血的话，很可能导致产妇死亡[1]。所以，及时处理产妇产后出血是抢救产妇的关键，治疗产后出血搶救孕产妇生命在常规情况下，大多是采取子宫切除，这就使得患者在以后无法进行生育，丧失生育功能，影响患者将来的生活。因此，在临床中，迫切希望找到一种既快速、又安全、既能帮助患者止血、又能保留患者的生育功能的产后处理出血的方法很重要。经过不断的研究和努力，我院在治疗剖宫产产后出血运用子宫背带式缝合术进行治疗，造福广大患者，并取得了较好的成绩，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
随机从2011年4月至2013年2月在我院治疗剖宫产产后出血的患者中选取60例作为研究对象，将其分成两组，每组各30例，选择子宫背带式缝合治疗的30例为观察组，选择普通治疗的30例为对照组。患者年龄在20—35岁之间，28例产妇为初次分娩，32例产妇为再次分娩，均采取硬膜外麻醉，从子宫下段横切口进行手术实施剖宫产，无其他合并症，新生儿体重在2800—4300g之间。剖宫产指症包括：双胎妊娠、重度子痫前期、巨大儿、羊水过多、剖宫前史、产程延长，患者在术中的表现为胎盘分娩后即发生大出血，子宫收缩能力变差，宫体较软。
1.2 手术方法
对照组：选择子宫腔内纱条填塞治疗进行治疗：将无菌纱布置入患者子宫腔中，一端从子宫底部开始，由上往下向宫腔内填塞，另一端从患者的阴部上端由下往上填塞，纱布在子宫的切口部位汇合，将纱布多余的部分去除，进行缝合。
观察组：采取子宫背带式缝合术：托出患者的子宫，借助双手对子宫进行挤压，假若出血现象停止，则表明此次手术的成功性较大，可以采用背带式缝合术[2]。选择子宫下缘三分之一处进行切口，在切口下2cm处用针穿透子宫下段，在相应的子宫切口处出针；用吸引线拉向子宫底部左侧中外三分之一处，向右侧折返至骶骨韧带上；在子宫下段切口水平处，从右往左，贯穿子宫全层，在相应的子宫左侧出针，以相同的方式缝合对侧，将缝合线慢慢拉紧，然后打结，让子宫体纵向缩小呈压缩状态把子宫送回腹腔后进行观察，确认子宫收缩变硬、阴道停止流血后进行腹腔缝合，手术后配合宫体注射垂体后叶素，做常规感染处理。
1.3 评价指标
观察两组患者手术平均时间、术中流血量、子宫收缩情况、术后阴道流血量、住院时间等，将得到的数据进行进行比较和分析。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件对取得的数据进行分析处理，统计每组患者术后情况，用P<0.05表示有统计学意义。
2结果
60例患者经治疗后全部好转，其中观察组平均手术时间明显少于对照组平均手术时间；观察组平均出血量少于对照组平均出血量；观察组的住院时间和术后引导流血量明显优于对照组，子宫收缩情况也好于对照组。经比较，两组患者的差异明显（P<0.05），有统计学意义。详见表1。
3讨论
剖宫产产后出血一般是由于子宫缺乏收缩能力软产道裂伤、凝血功能障碍等原因造成[2]。在临床上，针对产后出血一般采用按摩子宫和药物治疗，假若治疗效果不佳，继续采用纱布填塞宫腔或结扎子宫动脉等方法，当这些方法依旧无法有效止血时，为了保住患者生命，只能切除子宫，使患者丧失生育功能，严重影响患者今后的生活。所以，对于生育年龄的妇女来说，拥有子宫和生育能力很重要。
子宫背带式缝合术术是英国Milton Keynes医院于1993 年首次报道的一种新的外科手术控制产后出的缝合方法，主要适用于宫缩乏力性产后出血，避免了子宫切除，保留生育能力，是近年来使用的一种处理产后出血的新方法[3]。我院所采用子宫背带式缝合术是借助双手挤压子宫，同时密切关注子宫的收缩情况，提高了该手术的成功率。
综上所述，采用背带式缝合术可以减少患者术中出血量、失血性休克等，保留患者的生育功能，背带式缝合术操作简单、止血迅速、安全易行等特点，是治疗剖宫产产后出血的可行方案之一，在临床应用中的价值颇高，值得推广。
参考文献：
[1]王胜茂.子宫背带式缝合手术对剖宫产产后出血患者的临床疗效探讨[J].中国现代药物应用，2013，7（13）：81-82.
[2]孙树梅.背带式缝合治疗剖宫产术后子宫出血的临床分析[J].中国保健营养（中旬刊），2012，（4）：382.
[3]马先翠，陈维梅，刘金平等.子宫背带式缝合术在剖宫产产后出血中的临床应用[J].中国民族民间医药，2011，20（16）：61-62.