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摘要：目的：研究分析全程护理干预对膀胱癌尿流改道腹壁造口患者生活质量的影响效果。方法：对我院在2009年9月到2013年8月收治的90名膀胱癌尿流改道腹壁造口患者的临床护理资料进行分析，根据所采用的护理方式的不同随机的将90例患者分为观察组（采用全程护理干预）和对照组（采用常规护理干预），各45例。结果：两组患者治疗后进行比较，对照组的50例患者在护理后的SDS、SAS等指数要明显的高于观察组（p<0.05），具有统计学意义；同时，观察组患者在出院后的1个月，6个月以及12个月后的调查中其生活的质量要明显的高于对照组（P<0.05），具有统计学意义。结论：全程护理干预对膀胱癌尿流改道腹壁造口患者的治疗效果更好，可以很好的提高膀胱癌尿流改道腹壁造口患者的生活质量。
关键词：全程护理；膀胱癌；尿流改道；生活质量
膀胱癌是泌尿科比较常见的一种疾病，膀胱癌治疗的根本标准就是进行根治性全膀胱切除手术和尿流改道手术[1]。由于膀胱癌的患者在进行手术之后需要配戴集尿袋才能够完成永久性的尿流改道手术，所以往往膀胱癌尿流改道腹壁造口患者在进行手术治疗后会对患者的心理、正常的生活以及社会活动受到一定的影响，同时在患者出院之后还可能伴随有并发症等问题，所以我院为了进一步改善治疗效果，提高患者的生活质量，对患者采取了全程的护理干预措施，取得了很好的效果，现报道如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
对我院在2009年9月到2013年8月收治的90名膀胱癌尿流改道腹壁造口患者的临床护理资料进行分析，根据所采用的护理方式的不同随机的将90例患者分为观察组和对照组。其中观察组45例中男性患者25例，女性患者20例，年龄在41岁到77岁之间，平均年龄（62.8±7.6）岁，其中高中文化程度的有12例，初中文化程度的有20例，小学文化程度的有13例；对照组例中男性患者28例，女性患者17例，年龄在42岁到78岁之间，平均年龄（63.6±7.8）岁，其中高中文化程度的有11例，初中文化程度的有18例，小学文化程度的有16例。两组的患者都没有其它影响生活质量的疾病，并且两组患者在年龄、性别、文化程度以及病史上都没有明显的差异（p>0.05），无统计学意义，具有可比性。
1.2护理方法
对于对照组的45例患者只是进行常规的护理干预以及一般的教育宣导和对常规知识、并发症的预防认知，让其定期的到门诊进行复诊。而观察组的45例患者则是在对照组的基础上进行全面的护理干预，包括心理护理、认知干预、自我护理教育、出院指导等，具体方法如下：
1.2.1对患者进行认知干预
相关的护理人员首先要根据不同患者的情况和不同的文化程度对患者及其家属进行相关知识的学习教育。让患者及其家属对尿流改道腹壁造口的治疗作用以及手术后期所带来的相关问题和护理要求有一个正确的认识；其次在进行尿流改道腹壁造口手术前护理人员要主动的跟患者及其家属进行交流沟通，了解患者的生活习惯，对造口的具体位置与患者及其家长进行讨论；最后要改正患者对尿流改道腹壁造口手术带来的形象、社会交往影响认知上的错误之处。
1.2.2对患者进行心理干预
在进行尿流改道腹壁造口手术之后，患者的腹部会发生一定的变化，同时需要终身配戴集尿袋，对患者的正常生活、正常社交产生一定的影响，从而很容易让患者产生沮丧、自卑的心理，消极的对待生活。所以在进行尿流改道腹壁造口手术之前，护理人员要积极主动的和患者进行交流沟通，了解患者的想法和心理负担，有针对性的进行心理上的疏导，让患者对尿流改道腹壁造口手术有一个正确的认识和心理上的准备。在尿流改道腹壁造口手术结束之后同样的要做好患者的心理疏导工作，多与患者进行沟通，善于发现患者在情绪上的变化，多给患者一些鼓励，让患者能够拥有一颗积极乐观的心态接受治疗和对待生活。
2.2.3对患者进行自我护理干预
为了让患者及其家属在出院之后能够进行很好的自我护理，预防并发症的发生，在患者出院之前就要对患者及其家属进行相应的自我护理教育指导。护理人员在患者出院之前一定要指导并且让患者及其家属亲自练习怎样更换尿袋，并及时的支出患者及其家属在更换尿袋时的错误之处，进行纠正，对出院后的注意事项进行详细的讲解。同时让患者的家属准备好相关的护理造口的护理用品，在出院前指导患者家属掌握正确的造口的护理方法，然后再慢慢的在出院之后由家属进行护理变为患者的自我护理，努力让患者能够更好的适应和完成自我的护理工作，树立其对待生活的自信心。最后在患者出院之后要定期的进行跟踪指导，回到患者及其家属在日常生活中遇到的各种问题，定期的进行复诊，保证患者拥有一个高质量的生活水平。
1.3统计学分析
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验以（ ±s）记录，计数资料对比采用卡方检验，以p<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1对心理状态的比较分析
对观察组和对照组的45例患者在接受治疗以及护理之后，进行SDS、SAS等心理状态的评估，评估的结果是两组患者的心理状态相对于护理前都有所下降，但采用全程护理干预的观察组患者的下降效果要远远的好于只采用传统护理的对照组患者（p<0.05），两组患者之间差异比较的明显，具有统计学意义。见表1
2.2对生活质量的比较分析
对观察组和对照组的45例患者在进行膀胱癌尿流改道腹壁造口手术之后的1个月、6个月、12个月的生活质量情况进行评估，评估的结果是两组患者的生活质量相对于手术前都有所提高，但采用全程护理干预的观察组患者的提高程度要远远的优于只采用传统护理的对照组患者，两组患者评估结果之间的比较差异比较的明显（p<0.05），具有统计学意义，见表2
3.讨论
膀胱癌尿流改道腹壁造口对患者的生活质量会产生直接性的影响，尿液的不受控制的排放也相应的增加了护理的难度，同时伴随的其它并发症也比较的多。另一方面，患者在手术后要终身配戴集尿袋，会影响到患者的正常社交、正常生活以及增加心理负担。因此在对患者进行膀胱癌尿流改道腹壁造口手术治疗时候不仅要考虑到患者的身体疾病还要考虑到患者在心理上的疾病。所以，我院在进行相应的护理干预工作时候，首先就是从患者的认知程度上入手，让患者对膀胱癌尿流改道腹壁造口手术以及后期的康复有一个正确的认知，缓解其心理上的负担，以积极健康的心理接受治疗。对患者进行心理上的护理，多和患者进行沟通，缓解患者的消极情绪；对患者进行自我护理教育，让患者学会对造口的护理，慢慢的进行习惯；在患者出院后进行跟踪指导，解决患者生活中遇到的各种问题，提高患者的生活质量。
总而言之，全面的护理干预可以让患者保持一颗积极乐观的心态，主动的去适应生活，融入社会，提高其生活的质量，值得在临床中推广应用。
参考文献：
[1]曾白兰.全程护理干预对膀胱癌尿流改道腹壁造口患者生活质量的影响[J].中外健康文摘，2013，10（26）：81—83.
[2]王卫红、费素定、杨金儿等.全程护理干预对膀胱癌尿流改道腹壁造口患者生活质量的影响[J].护士进修杂志，2011，26（15）：132—135.
[3]李艳、聂远、潘晓辉.认知行为干预对膀胱癌尿流改道腹壁造口患者生活质量的影响[J].护士进修杂志，2012，27（03）：274—276.
作者简介：曹湖姣 出生年月：1981年7月 性別：女 籍贯：湖南郴州，工作单位：中南大学湘雅医院 科室：泌尿外科12病室 学位：学士学位，护师。
关键词：全程护理；膀胱癌；尿流改道；生活质量
膀胱癌是泌尿科比较常见的一种疾病，膀胱癌治疗的根本标准就是进行根治性全膀胱切除手术和尿流改道手术[1]。由于膀胱癌的患者在进行手术之后需要配戴集尿袋才能够完成永久性的尿流改道手术，所以往往膀胱癌尿流改道腹壁造口患者在进行手术治疗后会对患者的心理、正常的生活以及社会活动受到一定的影响，同时在患者出院之后还可能伴随有并发症等问题，所以我院为了进一步改善治疗效果，提高患者的生活质量，对患者采取了全程的护理干预措施，取得了很好的效果，现报道如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
对我院在2009年9月到2013年8月收治的90名膀胱癌尿流改道腹壁造口患者的临床护理资料进行分析，根据所采用的护理方式的不同随机的将90例患者分为观察组和对照组。其中观察组45例中男性患者25例，女性患者20例，年龄在41岁到77岁之间，平均年龄（62.8±7.6）岁，其中高中文化程度的有12例，初中文化程度的有20例，小学文化程度的有13例；对照组例中男性患者28例，女性患者17例，年龄在42岁到78岁之间，平均年龄（63.6±7.8）岁，其中高中文化程度的有11例，初中文化程度的有18例，小学文化程度的有16例。两组的患者都没有其它影响生活质量的疾病，并且两组患者在年龄、性别、文化程度以及病史上都没有明显的差异（p>0.05），无统计学意义，具有可比性。
1.2护理方法
对于对照组的45例患者只是进行常规的护理干预以及一般的教育宣导和对常规知识、并发症的预防认知，让其定期的到门诊进行复诊。而观察组的45例患者则是在对照组的基础上进行全面的护理干预，包括心理护理、认知干预、自我护理教育、出院指导等，具体方法如下：
1.2.1对患者进行认知干预
相关的护理人员首先要根据不同患者的情况和不同的文化程度对患者及其家属进行相关知识的学习教育。让患者及其家属对尿流改道腹壁造口的治疗作用以及手术后期所带来的相关问题和护理要求有一个正确的认识；其次在进行尿流改道腹壁造口手术前护理人员要主动的跟患者及其家属进行交流沟通，了解患者的生活习惯，对造口的具体位置与患者及其家长进行讨论；最后要改正患者对尿流改道腹壁造口手术带来的形象、社会交往影响认知上的错误之处。
1.2.2对患者进行心理干预
在进行尿流改道腹壁造口手术之后，患者的腹部会发生一定的变化，同时需要终身配戴集尿袋，对患者的正常生活、正常社交产生一定的影响，从而很容易让患者产生沮丧、自卑的心理，消极的对待生活。所以在进行尿流改道腹壁造口手术之前，护理人员要积极主动的和患者进行交流沟通，了解患者的想法和心理负担，有针对性的进行心理上的疏导，让患者对尿流改道腹壁造口手术有一个正确的认识和心理上的准备。在尿流改道腹壁造口手术结束之后同样的要做好患者的心理疏导工作，多与患者进行沟通，善于发现患者在情绪上的变化，多给患者一些鼓励，让患者能够拥有一颗积极乐观的心态接受治疗和对待生活。
2.2.3对患者进行自我护理干预
为了让患者及其家属在出院之后能够进行很好的自我护理，预防并发症的发生，在患者出院之前就要对患者及其家属进行相应的自我护理教育指导。护理人员在患者出院之前一定要指导并且让患者及其家属亲自练习怎样更换尿袋，并及时的支出患者及其家属在更换尿袋时的错误之处，进行纠正，对出院后的注意事项进行详细的讲解。同时让患者的家属准备好相关的护理造口的护理用品，在出院前指导患者家属掌握正确的造口的护理方法，然后再慢慢的在出院之后由家属进行护理变为患者的自我护理，努力让患者能够更好的适应和完成自我的护理工作，树立其对待生活的自信心。最后在患者出院之后要定期的进行跟踪指导，回到患者及其家属在日常生活中遇到的各种问题，定期的进行复诊，保证患者拥有一个高质量的生活水平。
1.3统计学分析
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验以（ ±s）记录，计数资料对比采用卡方检验，以p<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1对心理状态的比较分析
对观察组和对照组的45例患者在接受治疗以及护理之后，进行SDS、SAS等心理状态的评估，评估的结果是两组患者的心理状态相对于护理前都有所下降，但采用全程护理干预的观察组患者的下降效果要远远的好于只采用传统护理的对照组患者（p<0.05），两组患者之间差异比较的明显，具有统计学意义。见表1
2.2对生活质量的比较分析
对观察组和对照组的45例患者在进行膀胱癌尿流改道腹壁造口手术之后的1个月、6个月、12个月的生活质量情况进行评估，评估的结果是两组患者的生活质量相对于手术前都有所提高，但采用全程护理干预的观察组患者的提高程度要远远的优于只采用传统护理的对照组患者，两组患者评估结果之间的比较差异比较的明显（p<0.05），具有统计学意义，见表2
3.讨论
膀胱癌尿流改道腹壁造口对患者的生活质量会产生直接性的影响，尿液的不受控制的排放也相应的增加了护理的难度，同时伴随的其它并发症也比较的多。另一方面，患者在手术后要终身配戴集尿袋，会影响到患者的正常社交、正常生活以及增加心理负担。因此在对患者进行膀胱癌尿流改道腹壁造口手术治疗时候不仅要考虑到患者的身体疾病还要考虑到患者在心理上的疾病。所以，我院在进行相应的护理干预工作时候，首先就是从患者的认知程度上入手，让患者对膀胱癌尿流改道腹壁造口手术以及后期的康复有一个正确的认知，缓解其心理上的负担，以积极健康的心理接受治疗。对患者进行心理上的护理，多和患者进行沟通，缓解患者的消极情绪；对患者进行自我护理教育，让患者学会对造口的护理，慢慢的进行习惯；在患者出院后进行跟踪指导，解决患者生活中遇到的各种问题，提高患者的生活质量。
总而言之，全面的护理干预可以让患者保持一颗积极乐观的心态，主动的去适应生活，融入社会，提高其生活的质量，值得在临床中推广应用。
参考文献：
[1]曾白兰.全程护理干预对膀胱癌尿流改道腹壁造口患者生活质量的影响[J].中外健康文摘，2013，10（26）：81—83.
[2]王卫红、费素定、杨金儿等.全程护理干预对膀胱癌尿流改道腹壁造口患者生活质量的影响[J].护士进修杂志，2011，26（15）：132—135.
[3]李艳、聂远、潘晓辉.认知行为干预对膀胱癌尿流改道腹壁造口患者生活质量的影响[J].护士进修杂志，2012，27（03）：274—276.
作者简介：曹湖姣 出生年月：1981年7月 性別：女 籍贯：湖南郴州，工作单位：中南大学湘雅医院 科室：泌尿外科12病室 学位：学士学位，护师。