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摘要：目的 在外科病区开展责任制护理，提高了病人的满意度。方法 改变原来的功能制排班模式，改成责任制的APN排班，由责任护士固定分管一定数量的病人。回顾性分析2013年1月到6月采用传统的功能制护理模式下的病人满意度问卷调查表和2014年1月到6月实施责任制护理模式后的病人满意度问卷表，结果显示，责任制护理模式的病人满意度高于传统模式的护理满意度，差异有显著意义（P<0.05）。结论 责任制护理模式体现了人性化的护理理念，提高病人的满意度。
关键词：责任制护理；病人满意度
在新的医疗改革的形势下，随着医学模式的不断转变人们对医疗护理服务的需求也在不断地提高，以往传统的护理服务模式已经很难满足现代患者的需求[1]。来自患者护理满意度调查的反馈信息也有利于改善护理服务质量，使医院产生良好的社会效益和经济效益[2]。责任制护理模式与住院患者对护士满意度有着密切的关系。为了进一步加强临床护理服务工作，给患者提供及时、便捷、专业的优质护理服务，2014年1月起，我科改变原有的功能制护理模式，转变为责任制护理模式。责任护士负责护理8-10个病人，病人的一切护理需求均由专门的责任护士负责，包括基础护理、治疗和用药、健康指导、功能锻炼及出院宣教。加强了责任护士的工作责任心，提升了护理质量，提高了病人的满意度。现总结如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 我科病房现有护士长1人，护士12名；
1.2 年龄21～37 岁，平均年龄（26.3±7.5）岁；主管护师3名，护师3 名，护士7 名。设有床位38 张。我科主要收治小儿腹股沟斜疝、小儿睾丸鞘膜积液、隐睾、隐匿型阴茎等小儿泌尿系统疾病和小儿肠套叠、小儿急性阑尾炎等疾病的病人，以腹腔镜微创手术为主，平均每月住院病人数在200例左右，住院天数1-7天，平均4天。小儿术后护理相对简单，病人恢复快，故我科安排每位责任护士负责8～10张床位。
1.3 方法
1.3.1 实施方法
1.3.1.1 改变原有的功能制护理排班模式，落实责任制护理
2013年1月～6月实施传统的功能制护理模式，2014年 1 ～6月实施责任制整体护理模式，实行责任制的APN排班。并根据病人总数不同把本病区的病人分成2～3 个组（A1组和A2组或A3组），每个责任护士负责护理8-10个病人，病人一切护理需求均由责任护士负责，每组有一名护理责任组长。责任组长主要由具有护师职称、有5年以上外科护理临床工作经验的高年资护师担任。每组的责任护士相对固定，并根据职称、能力、学历以及臨床经验的不同进行搭配，以保证护理质量。
责任护士负责患者的入院评估及入院宣教、完善术前检查及术前准备、执行术前医嘱、观察和护理手术后病人、指导患者进行功能锻炼、完成出院的健康指导及术后的回访工作。病人住院期间的一系列治疗及护理直接由责任护士或责任组长负责。当 责 任 护 士 休息时由本组护理组长或其他护士代替责任护士进行监管。在病人的床头卡上注明责任护士的姓名，同时在科室的医务人员一览表上也张贴了全体护理人员的姓名、照片、职称等相关信息，方便患者及家属了解自己的责任护士的姓名及职称等信息。责任组长主要工作职责是：落实急危重症患者的评估，制定护理措施，参与和指导责任护士落实。组织、参加危急重症患者的抢救。做好见习护士及护生的带教工作，落实查对制度、分级护理管理制度等核心制度；检查本组护理记录书写的规范化；组织教学查房、业务学习和疑难病例讨论，负责检查所在小组责任护士的日常工作情况，保证护理质量。
1.3.1.2 责任护士提供全方位、多层次、身心兼顾的优质护理
患者入院后，先由医嘱班的护士办好入院手续，通知医生，把病人带到床旁。再由责任护士介绍病房环境、住院制度及主管医生。认真观察和评估病人的病情，并根据医嘱对病人进行饮食、检查、治疗、用药及手术前准备等方面进行指导和处置。全麻患者术后2小时内责任护士听诊肠鸣音，一旦肠鸣音恢复即可试饮水，肠道手术或医嘱禁饮食的病人除外。术后4-6小时内鼓励病人下床活动，促进肠蠕动。指导病人进行功能锻炼，促进康复。在住院期间重视患者的心理护理，尊重患者，观察或处理伤口时充分保护病人的隐私。病人的术后功能锻炼及出院后的健康指导均由责任护士或责任组长完成。
1.3.2 评价方法 分别对不同护理模式下的出院病人进行满意度问卷调查。每月随机抽查100名出院病人，由责任护士以外的其他护士或护士长发放病人满意度问卷调查表，主要询问患者对护士的治疗及操作、病情观察、健康宣教等三大问题的满意度，答案选择只有“是”和“否”。总共发放问卷1200 份，有效回收率100%。
1.3.3 统计学方法 数据采用SPSS14.0统计学软件进行分析。计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验。以P≤0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组病人对护士工作的评价及比较
由此表可知，责任制护理模式下，病人对术前、术后宣教及使用药物和药物副作用的知晓率及病人的总体满意率等均高于传统的功能制护理模式下的病人对术前、术后宣教及使用药物和药物副作用的知晓率及病人的总体满意率，差异有显著意义（P<0.05）.
3 讨论
卫生部提出坚持“以病人为中心”，规范临床护理工作，加强基础护理，优化护理服务，提高护理质量，确保护理安全，全力为患者提供一个安全、优质、满意的就医环境。这无疑是一个目标，强调基础护理工作，自然会涉及护理人员调整，而护士护理工作模式的改变，是实现护理人员可垂直领导的前提[3]。责任制护理正是运用护理程序的理论和方法，由专门的护士为患者实施连续性、系统性、计划性护理的临床护理分工制度。责任护士根据患 者 不 同的年龄、家庭背景、文化和经济收入分析患者实际情况，就手术的目的、方法、术中配合、术后注意事项，给患者做相应的解释，让患者感到责任护士是尊重和爱护他，是值得信任的，使其在心理上具有满足感和安全感。使之在生理和心理方面都处于治疗的最佳状态。责任制护理充分发挥了责任护士的能力和工作热情，可以更好地激励和动员护士自我管理和参与的积极性，大大提高了责任护士的向心力和工作效率。实施责任护理工作模式后，护士工作职责更加明确，责任护士深入病房，为病人提供基础护理服务和专业技术服务的同时，加强了与病人的沟通，耐心、细致地进行健康宣教，既满足了患者的心理需求，也提高了患者和家属的满意度。同时也增加了护士观察和了解病人病情的机会，及时发现病人的病情变化，最大限度地保证病人的安全。研究显示，责任制护理模式下病人对术前宣教的知晓率，使用药物知晓率，药物副作用知晓率，健康宣教内容知晓率及病人满意率均高于传统管理模式的护理满意率，差异有显著意义（P<0.05）。同时我们通过合理搭配护理人员，组员之间各取所长，互相监督、补漏，发现问题，及时改正，从而有效促进全面、全员、全过程护理质量监控，降低了医疗差错、事故的发生率；责任制护理模式的实施，可以有效发挥全体护士的主观能动性，激发护士的工作热情和责任心，大大提高病人的满意度，值得推广。
参考文献：
[1] 宋书梅.基础护理是护理工作永恒的基本内容[J].护理管理杂志，2010，10（6）：454.
[2] 陈湘玉.传承护理专业发展进程，开展“优质护理服务示范工程” [J].护理管理杂志，2010，10（5）：312.
[3] 马晓伟. 在全国 “ 优质护理服务示范工程”重点联系医院工作会议上的讲话[J] . 中国护理管理，2010，10（4）：5-7.
作者简介：兰慧芬，女，1977年7月出生，籍贯：都安，最高学历：大专，职务：小儿外科护士长 职称：主管护师 研究方向：外科护理
关键词：责任制护理；病人满意度
在新的医疗改革的形势下，随着医学模式的不断转变人们对医疗护理服务的需求也在不断地提高，以往传统的护理服务模式已经很难满足现代患者的需求[1]。来自患者护理满意度调查的反馈信息也有利于改善护理服务质量，使医院产生良好的社会效益和经济效益[2]。责任制护理模式与住院患者对护士满意度有着密切的关系。为了进一步加强临床护理服务工作，给患者提供及时、便捷、专业的优质护理服务，2014年1月起，我科改变原有的功能制护理模式，转变为责任制护理模式。责任护士负责护理8-10个病人，病人的一切护理需求均由专门的责任护士负责，包括基础护理、治疗和用药、健康指导、功能锻炼及出院宣教。加强了责任护士的工作责任心，提升了护理质量，提高了病人的满意度。现总结如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 我科病房现有护士长1人，护士12名；
1.2 年龄21～37 岁，平均年龄（26.3±7.5）岁；主管护师3名，护师3 名，护士7 名。设有床位38 张。我科主要收治小儿腹股沟斜疝、小儿睾丸鞘膜积液、隐睾、隐匿型阴茎等小儿泌尿系统疾病和小儿肠套叠、小儿急性阑尾炎等疾病的病人，以腹腔镜微创手术为主，平均每月住院病人数在200例左右，住院天数1-7天，平均4天。小儿术后护理相对简单，病人恢复快，故我科安排每位责任护士负责8～10张床位。
1.3 方法
1.3.1 实施方法
1.3.1.1 改变原有的功能制护理排班模式，落实责任制护理
2013年1月～6月实施传统的功能制护理模式，2014年 1 ～6月实施责任制整体护理模式，实行责任制的APN排班。并根据病人总数不同把本病区的病人分成2～3 个组（A1组和A2组或A3组），每个责任护士负责护理8-10个病人，病人一切护理需求均由责任护士负责，每组有一名护理责任组长。责任组长主要由具有护师职称、有5年以上外科护理临床工作经验的高年资护师担任。每组的责任护士相对固定，并根据职称、能力、学历以及臨床经验的不同进行搭配，以保证护理质量。
责任护士负责患者的入院评估及入院宣教、完善术前检查及术前准备、执行术前医嘱、观察和护理手术后病人、指导患者进行功能锻炼、完成出院的健康指导及术后的回访工作。病人住院期间的一系列治疗及护理直接由责任护士或责任组长负责。当 责 任 护 士 休息时由本组护理组长或其他护士代替责任护士进行监管。在病人的床头卡上注明责任护士的姓名，同时在科室的医务人员一览表上也张贴了全体护理人员的姓名、照片、职称等相关信息，方便患者及家属了解自己的责任护士的姓名及职称等信息。责任组长主要工作职责是：落实急危重症患者的评估，制定护理措施，参与和指导责任护士落实。组织、参加危急重症患者的抢救。做好见习护士及护生的带教工作，落实查对制度、分级护理管理制度等核心制度；检查本组护理记录书写的规范化；组织教学查房、业务学习和疑难病例讨论，负责检查所在小组责任护士的日常工作情况，保证护理质量。
1.3.1.2 责任护士提供全方位、多层次、身心兼顾的优质护理
患者入院后，先由医嘱班的护士办好入院手续，通知医生，把病人带到床旁。再由责任护士介绍病房环境、住院制度及主管医生。认真观察和评估病人的病情，并根据医嘱对病人进行饮食、检查、治疗、用药及手术前准备等方面进行指导和处置。全麻患者术后2小时内责任护士听诊肠鸣音，一旦肠鸣音恢复即可试饮水，肠道手术或医嘱禁饮食的病人除外。术后4-6小时内鼓励病人下床活动，促进肠蠕动。指导病人进行功能锻炼，促进康复。在住院期间重视患者的心理护理，尊重患者，观察或处理伤口时充分保护病人的隐私。病人的术后功能锻炼及出院后的健康指导均由责任护士或责任组长完成。
1.3.2 评价方法 分别对不同护理模式下的出院病人进行满意度问卷调查。每月随机抽查100名出院病人，由责任护士以外的其他护士或护士长发放病人满意度问卷调查表，主要询问患者对护士的治疗及操作、病情观察、健康宣教等三大问题的满意度，答案选择只有“是”和“否”。总共发放问卷1200 份，有效回收率100%。
1.3.3 统计学方法 数据采用SPSS14.0统计学软件进行分析。计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验。以P≤0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组病人对护士工作的评价及比较
由此表可知，责任制护理模式下，病人对术前、术后宣教及使用药物和药物副作用的知晓率及病人的总体满意率等均高于传统的功能制护理模式下的病人对术前、术后宣教及使用药物和药物副作用的知晓率及病人的总体满意率，差异有显著意义（P<0.05）.
3 讨论
卫生部提出坚持“以病人为中心”，规范临床护理工作，加强基础护理，优化护理服务，提高护理质量，确保护理安全，全力为患者提供一个安全、优质、满意的就医环境。这无疑是一个目标，强调基础护理工作，自然会涉及护理人员调整，而护士护理工作模式的改变，是实现护理人员可垂直领导的前提[3]。责任制护理正是运用护理程序的理论和方法，由专门的护士为患者实施连续性、系统性、计划性护理的临床护理分工制度。责任护士根据患 者 不 同的年龄、家庭背景、文化和经济收入分析患者实际情况，就手术的目的、方法、术中配合、术后注意事项，给患者做相应的解释，让患者感到责任护士是尊重和爱护他，是值得信任的，使其在心理上具有满足感和安全感。使之在生理和心理方面都处于治疗的最佳状态。责任制护理充分发挥了责任护士的能力和工作热情，可以更好地激励和动员护士自我管理和参与的积极性，大大提高了责任护士的向心力和工作效率。实施责任护理工作模式后，护士工作职责更加明确，责任护士深入病房，为病人提供基础护理服务和专业技术服务的同时，加强了与病人的沟通，耐心、细致地进行健康宣教，既满足了患者的心理需求，也提高了患者和家属的满意度。同时也增加了护士观察和了解病人病情的机会，及时发现病人的病情变化，最大限度地保证病人的安全。研究显示，责任制护理模式下病人对术前宣教的知晓率，使用药物知晓率，药物副作用知晓率，健康宣教内容知晓率及病人满意率均高于传统管理模式的护理满意率，差异有显著意义（P<0.05）。同时我们通过合理搭配护理人员，组员之间各取所长，互相监督、补漏，发现问题，及时改正，从而有效促进全面、全员、全过程护理质量监控，降低了医疗差错、事故的发生率；责任制护理模式的实施，可以有效发挥全体护士的主观能动性，激发护士的工作热情和责任心，大大提高病人的满意度，值得推广。
参考文献：
[1] 宋书梅.基础护理是护理工作永恒的基本内容[J].护理管理杂志，2010，10（6）：454.
[2] 陈湘玉.传承护理专业发展进程，开展“优质护理服务示范工程” [J].护理管理杂志，2010，10（5）：312.
[3] 马晓伟. 在全国 “ 优质护理服务示范工程”重点联系医院工作会议上的讲话[J] . 中国护理管理，2010，10（4）：5-7.
作者简介：兰慧芬，女，1977年7月出生，籍贯：都安，最高学历：大专，职务：小儿外科护士长 职称：主管护师 研究方向：外科护理