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摘要：目的：进一步探究罗红霉素临床应用的不良反应及预防对策。方法：收集了2011年1月-2012年1月我院收治的76例罗红霉素不良反应患者临床资料进行详细研究，重点观察罗红霉素不良反应类型。结果：过敏、头痛、皮炎、血管性水肿、肝损害、出血等是罗红霉素的常见不良反应。结论：临床上，罗红霉素应用范围逐渐扩大，其不良反应类型也出现多样化表现，医生需加强用药合理性，预防不良症状出现。
关键词：罗红霉素；不良反应；预防对策
罗红霉素属于新一代、半合成类十四元环大环内脂类抗生素，其细胞膜穿透性非常强，能有效抑制细菌蛋白合成，容易渗入有机体肝、肾等组织内部，有效发挥抗菌功效[1]。罗红霉素对于肺炎支原体、流感嗜血杆菌、金黄葡萄球菌等有高度敏感性。相关研究资料证实，体外红霉素与罗红霉素的效果相似，体内罗红霉素的抗菌作用约为红霉素的四倍左右，罗红霉素的临床应用非常广泛[2]。但是，罗红霉素在临床应用中的不良反应较多，已经引起医学界的广泛重视。为了进一步探究罗红霉素不良反应及预防对策，笔者收集了2011年1月-2012年1月我院收治的76例罗红霉素不良反应患者临床资料进行详细研究，现将研究报道分析如下：
1资料与方法
1.1临床资料
收集了2011年1月-2012年1月我院收治的76例罗红霉素不良反应患者临床资料进行详细研究，其中，35例男，41例女，患者年龄在18-77岁之间，平均年龄为（39.5±5.2岁）。患者疾病类型分析：10例泌尿系统感染，25例呼吸道感染，19例肺炎，10例支气管炎，12例其他。
1.2方法
上述患者均接受罗红霉素治疗，结合患者具体情况给予对症处理。叮嘱患者服药期间禁食辛辣、荤腥等食物。
2 结果
上述76例患者均出现不成程度的不良反应，主要表现为：过敏、头痛、便秘、腹胀、肝损伤、皮炎等等。10例患者同时出现两种不良反应，约占13.2%；5例患者不良症状较为严重，约占6.6%。经过积极堆成治疗后，患者不良症状自行消失或缓解。
3 讨论
3.1罗红霉素抗菌作用机制与药动学特性分析
与红霉素相似，罗红霉素对于硝化球菌、肺炎双球菌、葡萄球菌等具有良好的抗菌作用。在对于军团菌、衣原体等导致的皮肤组织感染、呼吸系统感染方面，罗红霉素是首选药物。罗红霉素通过有效抑制细菌蛋白质合成发挥其抗菌功效。由于罗红霉素对于P450酶不敏感，因此，一般不会与雷尼替丁、抗酸剂、卡马西平等产生交叉反应[3]。其与茶碱类药物联合使用，也不会影响茶碱类物质的血药浓度。从整体上来说，罗红霉素口服吸收情况良好、组织穿透性较强且峰值浓度比较高，半衰期比较长，患者耐受性能良好。但是，随着临床罗红霉素应用范围的不断扩大以及耐药菌的耐药作用，罗红霉素临床应用的不良反应不断增多。
3.2罗红霉素主要临床应用
罗红霉素主要临床应用为：①呼吸道感染。近年来，由军团菌、肺炎支原体病菌导致的呼吸道感染患者呈现上升几率。流感嗜血杆菌、肺炎双球菌等是导致呼吸道感染的主要因素，对抗细胞内的军团菌、支原体、衣原体等病菌，临床首选大环内酯类药物。②五官感染。相关研究资料证实，罗红霉素对于比狗眼、扁桃体炎的临床治疗有效性高达96%，在治疗牙科感染、口腔感染方面，罗红霉素与红霉素、阿莫西林等药效相似[4]。③泌尿系统感染。罗红霉素对于支原体、衣原体等导致的阴道炎、宫颈炎等具有良好治疗效果。④皮肤感染。对于葡萄球菌、链球菌等导致的皮肤感染来说，罗红霉素具有良好治疗效果。对于丹毒患者来说，罗红霉素与青霉素疗效相近。对于软组织脓性感染患者来说，罗红霉素与交沙霉素疗效相近。⑤近年来，医学研究证实，罗红霉素对于胆道感染、胃炎、消化性溃疡也有一定治疗效果[5]。
3.3罗红霉素主要临床不良反应及预防对策分析
3.3.1过敏反应
部分患者会因服用罗红霉素出现过敏反应，服药后出现烦躁、恶心、头晕等症状，同时，面部发痒、红肿，全身出现糠疹，面部水肿、眼睑部分症状加重，浑身瘙痒难耐，软腭部分以及舌头表面出现疮疹。一旦患者确定为罗红霉素过敏，应该及时给予停药、脱敏治疗，一般治疗后6小时，患者临床症状消失。从整体上来说，由罗红霉素导致的过敏情况一般症状不严重，只有极少数患者出现严重过敏症状。医务人员应及时给予停药处理、对症治疗，一般症状可缓解。但是，临床上由罗红霉素导致的过敏反应患者不断增多，这必须要引起相关工作人员的密切关注。
3.3.2头痛
在本文研究中，2例男性患者因发热就诊，给予罗红霉素分散片治疗后，患者主诉头痛。停药之后，头痛症状消失。
3.3.3皮炎
在本文研究中，4例患者发生罗红霉素药物性皮炎反应。2例患者支气管炎，2例患者肺炎。给予患者罗红霉素治疗后，20分钟内患者出现皮炎反应。患者均出现发热症状，1例患者红斑型皮疹（椭圆形、圆形蚕豆状红斑，有水泡，水泡损坏后有液体流出），3例患者猩红热型皮疹（先出现于患者脸部，进而蔓延至全身，米粒状丘疹在患者四肢、面部等呈现对称分布）。患者出现该症状后，立即停药。同时给予患者5mg地塞米松+50%葡萄糖+10ml10%葡萄糖酸钙静脉注射，应用500ml10%葡萄糖+10mg地塞米松+3.0g维生素C静脉滴注，与此同时，给予患者维生素C、氯苯那敏口服治疗。通过积极对症治疗，上述患者七天后皮疹脱屑、消退。
3.3.4血管性水肿
在本文研究中，有1例男性患者出现血管性水肿现象。患者因发生呼吸道感染症状，自行口服150mg罗红霉素。患者用药30分钟后出现鬼头水肿、瘙痒症状，同时，会阴部位、大腿内侧的皮肤潮红，排尿困难，阴茎、包皮出现II度水肿。该患者之前没有出现过敏症状，服药前也没有接触过致敏、过敏物质。患者出现血管性水肿之后，给予患者5mg地塞米松+2ml甘草酸铵注射液+1ml维丁胶性钙肌内注射。对症治疗1小时后，患者血管性水肿现象显著改善，继续对症治疗3天，患者临床症状消失。 3.3.5肝损害
在本文研究中，患者均出现不同程度的上腹部疼痛、厌食、体重下降、轻度肝大、胆汁淤积等肝损害症状。停用罗红霉素一周后，上述症状自行消失。
3.3.6出血
在本文研究中，有1例女性患者因呼吸道感染服用罗红霉素，在服用该药物2小时后，患者出现球结膜充血症状。第二次服药后，患者眼睑部位呈现青紫色，结膜水肿、充血现象更为严重。立即给予患者停药治疗，停药后三天患者临床症状逐渐改善。在本文研究中，1例71岁老年患者因发热症状口服罗红霉素，在服药后第二天患者体温接近正常水平。服药第七天患者因腹部胀痛停止用药，之后患者出现嗜睡、神志障碍、面色长白、黑便等症状。对患者进行潜血试验，检查结果呈现阳性。对患者进行胃镜检查，发现患者胃粘膜出血、糜烂，为上消化道出血。诊断为该疾病后，立即对于患者对症治疗，治疗三天后，患者各项生命体征逐步恢复。患者主诉没有溃疡病史或消化道出血病史。究其原因分析，可能因老年人群免疫力低、各项生理结构发生变化，胃粘膜变薄、萎缩，进而血运功能降低，因此，对于罗红霉素不良反正抵抗力下降。因此，在临床治疗中，必须严密观察老年患者的罗红霉素用药情况，尤其是对于多种疾病、严重感染的老年患者，必须进行生命体征动态检测[6]。在本文研究中，还有患者出现出血性结肠炎症状。患者因发热、咳嗽就诊，给予患者罗红霉素治疗后，第二天患者出现腹泻、腹痛症状，进而出现鲜血便。对患者进行全面肠镜检查，检查结果为出血性结肠炎。给予患者积极对症治疗，给予曲马多栓治疗，在连续治疗4天后患者临床症状消失。
3.3.7其他
脱发。相关研究资料证实，部分患者会因口服罗红霉素出现脱发症状，脱发症状、范围逐渐扩大，且没有任何不适感[7]。立即停止罗红霉素用药，并对患者进行1个月综合诊治，脱发现象逐渐停止，原来脱发部位逐渐恢复。便秘。部分患者会因口服罗红霉素出现便秘症状，患者停药之后便秘消失。对于习惯性便秘患者，应慎用罗红霉素。
综上所述，临床上罗红霉素应用范围逐渐扩大，其不良反应类型也出现多样化表现，医生需加强用药合理性，预防不良症状出现，通过多种措施，保障临床用药的安全性。
参考文献：
[1]李新莉.吴大畅.张翠丽.刘建均.辛毅 罗红霉素对BALB/c小鼠肠道菌群的影响[J].中国抗生素杂志2012，5（3）：12-13.
[2]段敏超，李家萱.罗红霉索治疗支气管哮喘急性发作36例临床观察[J].华夏医学，2007，2（19）：314-315.
[3]欧阳喜雷.罗红霉素联合雷米封与罗红霉素单用治疗肺炎支原体感染各90例的疗效比较[J].中华现代医学与临床，2006，4（5）：32-33.
[4]王宏泽，罗智翔，张贡和.口服罗红霉素致龟头部血管性水肿l例[J].西南军医，2006，6（8）：44-45.
[5]高锡霞，殷红阳.罗红霉素治疗非淋菌性尿道炎和官颈炎88例[J].分析职业与健康，2004，9（20）：112-113.
[6]刘瑞清，董庆汉，孙希才.香菊片加罗红霉素治疗慢性副鼻窦炎280例疗效观察[J].云南中医中药杂志，2006，2（27）：29-30.
[7]李勇，李万吉，张文国.罗红霉素、甘露醇联合治疗原发性胃轻瘫患者的疗效观察[J].中华现代内科学杂志，2006，6（3）：646-647.
关键词：罗红霉素；不良反应；预防对策
罗红霉素属于新一代、半合成类十四元环大环内脂类抗生素，其细胞膜穿透性非常强，能有效抑制细菌蛋白合成，容易渗入有机体肝、肾等组织内部，有效发挥抗菌功效[1]。罗红霉素对于肺炎支原体、流感嗜血杆菌、金黄葡萄球菌等有高度敏感性。相关研究资料证实，体外红霉素与罗红霉素的效果相似，体内罗红霉素的抗菌作用约为红霉素的四倍左右，罗红霉素的临床应用非常广泛[2]。但是，罗红霉素在临床应用中的不良反应较多，已经引起医学界的广泛重视。为了进一步探究罗红霉素不良反应及预防对策，笔者收集了2011年1月-2012年1月我院收治的76例罗红霉素不良反应患者临床资料进行详细研究，现将研究报道分析如下：
1资料与方法
1.1临床资料
收集了2011年1月-2012年1月我院收治的76例罗红霉素不良反应患者临床资料进行详细研究，其中，35例男，41例女，患者年龄在18-77岁之间，平均年龄为（39.5±5.2岁）。患者疾病类型分析：10例泌尿系统感染，25例呼吸道感染，19例肺炎，10例支气管炎，12例其他。
1.2方法
上述患者均接受罗红霉素治疗，结合患者具体情况给予对症处理。叮嘱患者服药期间禁食辛辣、荤腥等食物。
2 结果
上述76例患者均出现不成程度的不良反应，主要表现为：过敏、头痛、便秘、腹胀、肝损伤、皮炎等等。10例患者同时出现两种不良反应，约占13.2%；5例患者不良症状较为严重，约占6.6%。经过积极堆成治疗后，患者不良症状自行消失或缓解。
3 讨论
3.1罗红霉素抗菌作用机制与药动学特性分析
与红霉素相似，罗红霉素对于硝化球菌、肺炎双球菌、葡萄球菌等具有良好的抗菌作用。在对于军团菌、衣原体等导致的皮肤组织感染、呼吸系统感染方面，罗红霉素是首选药物。罗红霉素通过有效抑制细菌蛋白质合成发挥其抗菌功效。由于罗红霉素对于P450酶不敏感，因此，一般不会与雷尼替丁、抗酸剂、卡马西平等产生交叉反应[3]。其与茶碱类药物联合使用，也不会影响茶碱类物质的血药浓度。从整体上来说，罗红霉素口服吸收情况良好、组织穿透性较强且峰值浓度比较高，半衰期比较长，患者耐受性能良好。但是，随着临床罗红霉素应用范围的不断扩大以及耐药菌的耐药作用，罗红霉素临床应用的不良反应不断增多。
3.2罗红霉素主要临床应用
罗红霉素主要临床应用为：①呼吸道感染。近年来，由军团菌、肺炎支原体病菌导致的呼吸道感染患者呈现上升几率。流感嗜血杆菌、肺炎双球菌等是导致呼吸道感染的主要因素，对抗细胞内的军团菌、支原体、衣原体等病菌，临床首选大环内酯类药物。②五官感染。相关研究资料证实，罗红霉素对于比狗眼、扁桃体炎的临床治疗有效性高达96%，在治疗牙科感染、口腔感染方面，罗红霉素与红霉素、阿莫西林等药效相似[4]。③泌尿系统感染。罗红霉素对于支原体、衣原体等导致的阴道炎、宫颈炎等具有良好治疗效果。④皮肤感染。对于葡萄球菌、链球菌等导致的皮肤感染来说，罗红霉素具有良好治疗效果。对于丹毒患者来说，罗红霉素与青霉素疗效相近。对于软组织脓性感染患者来说，罗红霉素与交沙霉素疗效相近。⑤近年来，医学研究证实，罗红霉素对于胆道感染、胃炎、消化性溃疡也有一定治疗效果[5]。
3.3罗红霉素主要临床不良反应及预防对策分析
3.3.1过敏反应
部分患者会因服用罗红霉素出现过敏反应，服药后出现烦躁、恶心、头晕等症状，同时，面部发痒、红肿，全身出现糠疹，面部水肿、眼睑部分症状加重，浑身瘙痒难耐，软腭部分以及舌头表面出现疮疹。一旦患者确定为罗红霉素过敏，应该及时给予停药、脱敏治疗，一般治疗后6小时，患者临床症状消失。从整体上来说，由罗红霉素导致的过敏情况一般症状不严重，只有极少数患者出现严重过敏症状。医务人员应及时给予停药处理、对症治疗，一般症状可缓解。但是，临床上由罗红霉素导致的过敏反应患者不断增多，这必须要引起相关工作人员的密切关注。
3.3.2头痛
在本文研究中，2例男性患者因发热就诊，给予罗红霉素分散片治疗后，患者主诉头痛。停药之后，头痛症状消失。
3.3.3皮炎
在本文研究中，4例患者发生罗红霉素药物性皮炎反应。2例患者支气管炎，2例患者肺炎。给予患者罗红霉素治疗后，20分钟内患者出现皮炎反应。患者均出现发热症状，1例患者红斑型皮疹（椭圆形、圆形蚕豆状红斑，有水泡，水泡损坏后有液体流出），3例患者猩红热型皮疹（先出现于患者脸部，进而蔓延至全身，米粒状丘疹在患者四肢、面部等呈现对称分布）。患者出现该症状后，立即停药。同时给予患者5mg地塞米松+50%葡萄糖+10ml10%葡萄糖酸钙静脉注射，应用500ml10%葡萄糖+10mg地塞米松+3.0g维生素C静脉滴注，与此同时，给予患者维生素C、氯苯那敏口服治疗。通过积极对症治疗，上述患者七天后皮疹脱屑、消退。
3.3.4血管性水肿
在本文研究中，有1例男性患者出现血管性水肿现象。患者因发生呼吸道感染症状，自行口服150mg罗红霉素。患者用药30分钟后出现鬼头水肿、瘙痒症状，同时，会阴部位、大腿内侧的皮肤潮红，排尿困难，阴茎、包皮出现II度水肿。该患者之前没有出现过敏症状，服药前也没有接触过致敏、过敏物质。患者出现血管性水肿之后，给予患者5mg地塞米松+2ml甘草酸铵注射液+1ml维丁胶性钙肌内注射。对症治疗1小时后，患者血管性水肿现象显著改善，继续对症治疗3天，患者临床症状消失。 3.3.5肝损害
在本文研究中，患者均出现不同程度的上腹部疼痛、厌食、体重下降、轻度肝大、胆汁淤积等肝损害症状。停用罗红霉素一周后，上述症状自行消失。
3.3.6出血
在本文研究中，有1例女性患者因呼吸道感染服用罗红霉素，在服用该药物2小时后，患者出现球结膜充血症状。第二次服药后，患者眼睑部位呈现青紫色，结膜水肿、充血现象更为严重。立即给予患者停药治疗，停药后三天患者临床症状逐渐改善。在本文研究中，1例71岁老年患者因发热症状口服罗红霉素，在服药后第二天患者体温接近正常水平。服药第七天患者因腹部胀痛停止用药，之后患者出现嗜睡、神志障碍、面色长白、黑便等症状。对患者进行潜血试验，检查结果呈现阳性。对患者进行胃镜检查，发现患者胃粘膜出血、糜烂，为上消化道出血。诊断为该疾病后，立即对于患者对症治疗，治疗三天后，患者各项生命体征逐步恢复。患者主诉没有溃疡病史或消化道出血病史。究其原因分析，可能因老年人群免疫力低、各项生理结构发生变化，胃粘膜变薄、萎缩，进而血运功能降低，因此，对于罗红霉素不良反正抵抗力下降。因此，在临床治疗中，必须严密观察老年患者的罗红霉素用药情况，尤其是对于多种疾病、严重感染的老年患者，必须进行生命体征动态检测[6]。在本文研究中，还有患者出现出血性结肠炎症状。患者因发热、咳嗽就诊，给予患者罗红霉素治疗后，第二天患者出现腹泻、腹痛症状，进而出现鲜血便。对患者进行全面肠镜检查，检查结果为出血性结肠炎。给予患者积极对症治疗，给予曲马多栓治疗，在连续治疗4天后患者临床症状消失。
3.3.7其他
脱发。相关研究资料证实，部分患者会因口服罗红霉素出现脱发症状，脱发症状、范围逐渐扩大，且没有任何不适感[7]。立即停止罗红霉素用药，并对患者进行1个月综合诊治，脱发现象逐渐停止，原来脱发部位逐渐恢复。便秘。部分患者会因口服罗红霉素出现便秘症状，患者停药之后便秘消失。对于习惯性便秘患者，应慎用罗红霉素。
综上所述，临床上罗红霉素应用范围逐渐扩大，其不良反应类型也出现多样化表现，医生需加强用药合理性，预防不良症状出现，通过多种措施，保障临床用药的安全性。
参考文献：
[1]李新莉.吴大畅.张翠丽.刘建均.辛毅 罗红霉素对BALB/c小鼠肠道菌群的影响[J].中国抗生素杂志2012，5（3）：12-13.
[2]段敏超，李家萱.罗红霉索治疗支气管哮喘急性发作36例临床观察[J].华夏医学，2007，2（19）：314-315.
[3]欧阳喜雷.罗红霉素联合雷米封与罗红霉素单用治疗肺炎支原体感染各90例的疗效比较[J].中华现代医学与临床，2006，4（5）：32-33.
[4]王宏泽，罗智翔，张贡和.口服罗红霉素致龟头部血管性水肿l例[J].西南军医，2006，6（8）：44-45.
[5]高锡霞，殷红阳.罗红霉素治疗非淋菌性尿道炎和官颈炎88例[J].分析职业与健康，2004，9（20）：112-113.
[6]刘瑞清，董庆汉，孙希才.香菊片加罗红霉素治疗慢性副鼻窦炎280例疗效观察[J].云南中医中药杂志，2006，2（27）：29-30.
[7]李勇，李万吉，张文国.罗红霉素、甘露醇联合治疗原发性胃轻瘫患者的疗效观察[J].中华现代内科学杂志，2006，6（3）：646-647.