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摘要：目的 分析门诊西药房的药品调剂差错防范措施及实践效果。方法 对本院门诊西药房2012年1月至12月登记的176起药品调剂差错事件进行分析，并在2013年1月至12月的药品调剂工作中实施防范措施，对比分析2012年和2013年门诊西药房药品调剂差错事件发生率的变化。结果 经实施防范措施后2013年门诊西药房药品调剂差错事件发生率明显低于2012年，经卡方检验分析发现组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 门诊西药房的药品调剂差错主要包括剂型错误、规格错误、品种错误、数量错误等，在日常调剂工作中实施防范措施可有效预防药品调剂差错事件。
关键词：门诊西药房；药品调剂差错；防范措施；实践效果
药品是用以预防、治疗、诊断疾病的一类特殊商品，用药的安全性不仅影响着治疗效果，还会对患者的生命安全产生一定的影响。门诊西药房调剂工作是整个医疗服务链的最后一环，其工作质量的优劣直接关系到医疗服务质量。一旦发生药品调剂差错，不仅易引起医疗纠纷，甚至危及患者生命。因此在门诊西药房调剂工作中制定防范措，杜绝差错事件十分必要[1]。本文分析了本院门诊西药房的药品调剂差错防范措施及实践效果，现将研究结果分析报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
本院门诊西药房2012年1月至12月共调剂门诊西药处方34754张，对其中登记的176起药品调剂差错事件进行重点分析。
2013年1月至12月共调剂门诊西药处方35815张，其中发生药品调剂差错事件43起。
1.2差错事件分析
对2012年1月至12月门诊西药房的176起药品调剂差错事件进行分析后发现，药品调剂差错主要包括剂型错误58起、规格错误44起、品种错误32起、数量错误42起。
剂型错误与药师调剂过程中粗心大意、医生处方开具字迹潦草等原因有关。在调配过程中如不仔细核对处方易导致差错事件发生。目前临床常用药品存在着不同剂型，如：文拉法辛缓释片错发文拉法辛胶囊，阿立哌唑胶囊与阿立哌唑片，氯氮平口腔崩解片与氯氮平片等。
规格错误与处方审核不严格，同一品种不同规格在药架上放置位置相近有关，如将规格为0.2g喹硫平片错发规格为0.1g硫平片，规格为10mg依那普利片错发规格为5mg依那普利片，氯化钠注射液250ml错发氯化钠注射液100ml等。
品种错误与药品品名、外包装相似等原因有关，如将尼群地平错发尼莫地平，奥氮平错发氯氮平，丙戊酸钠错发丙戊酸镁等。
数量错误常发生于注射剂输液处方中，输液处方由于药物种类多、数量大，药师在长时间、高强度的调剂过程中，对数量易产生视觉疲劳和麻痹大意。多发、少发的现象时有发生，在各病室被护理人员核对并拦截，避免了严重不良后果。
1.3防范措施
首先建立完善的规章制度，在日常管理和调剂工作中严格按照规章制度执行，明确规范的操作流程，使调剂工作有据可依、有章可循。重视岗前培训和考核制度，提高药师岗位责任意识和工作自觉性，注重培养门诊西药房工作责任感和荣誉感培养，树立以患者为中心的服务理念，使药师认识到处方调剂差错的危害性。在管理工作中对差错事件贯彻惩罚制度，与其经济收入直接挂钩，促使药师形成积极的工作态度和严谨的工作作风[2]。
在实际工作中严格执行双人复核调配制度，严格执行“四查十对”制度，前台复核药师发药时必须核对发票清单，确认无误后清晰呼叫患者姓名，再进行用药指导[3]。
改善工作环境，合理摆放在架药品，对包装相似、同品种不同规格、发音相近等易混淆的药品设立明显的警示标识，以便于区分。适当增加门诊西药房人员数量，避免药师持续超负荷工作导致注意力不集中，忙中出错[4]。
加强药师的业务学习，除了对门诊西药房的规章制度、药品调配流程充分熟知外，还应掌握最新的药事管理法律、法规和政策，以便提供更好的药学服务。药师在日常调剂工作中养成良好的工作习惯，工作中不闲聊、不听音乐、不玩手机，确保注意力集中[5]。
1.4数据处理
相关数据均录入SPSS17.0软件进行数据处理，统计学分析时计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验。P<0.05代表差异结果有统计学意义。
2.结果
经实施防范措施后2013年门诊西药房药品调剂差错事件发生率明显低于2012年，经卡方检验分析发现组间差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据如表1所示。
3.讨论
门诊西药房的调剂工作是确保临床合理用药的关键环节，其工作质量直接体现医疗机构的医疗服务水平和管理水平。一旦药品调剂工作过程中出现差错，可引起医疗纠纷，甚至威胁患者生命安全。药品调剂工作专业技术性强，不仅要求药师掌握扎实的药学知识，还应掌握一定的医学知识。如专业技术水准不足，对医生处方中存在的书写错误、字迹潦草、处方配伍禁忌等错误之处难以识别和审核，导致后续的调剂工作出现差错。
部分医疗机构管理层重医轻药，对药师技术资格的业务水平要求不高，不重视对其进行继续教育和培训，导致部分药师业务水平不足、工作作风不严谨，在日常调剂工作中未做到认真严谨，未严格按照相关调剂工作规章制度执行，调剂时粗心大意、精神松弛，对字迹模糊的处方未与处方医生核实，仅凭主观臆断发药。医生处方书写不规范，字迹模糊、潦草，门诊西药房工作环境嘈杂，药架、发药台摆放混乱，工作场所照明条件不理想等因素均可对调剂工作产生负面干扰。加之医院门诊西药房工作繁重，尤其是上午时间拿药人次多，药品种类、剂量繁多，往往未能严格执行双人核对制度，易发生忙中多错等情况[6]。
本研究分析了本院门诊西药房2012年登记在册的176起药品调剂差错事件后发现，门诊西药房的药品调剂差错事件发生率为5.07‰。主要差错事件类型包括剂型错误、规格错误、品种错误、数量错误等，在2013年门诊西药房日常调剂工作中实施防范措施，重视规章制度的严格执行、调剂人员业务水平的培养以及工作强度和环境的改善，门诊西药房的药品调剂差错事件发生率下降至1.20‰。上述研究结果表明：在门诊西药房日常调剂工作中实施防范措施可有效预防药品调剂差错事件。
参考文献：
[1]符锐，邓程润.门诊药房处方调剂差错原因分析及对策[J].海南医学，2010，21（9）：110～111.
[2]谭莉莉.门诊药房处方调剂差错原因分析及对策探讨[J].中国实用医药，2011，6（31）：250～251.
[3]朱文韬.门诊药房调剂差错分析和防范措施[J].现代实用医学，2012，24（10）：1183～1184.
[4]蔡霞.门诊药房调剂差错分析及防范[J].临床合理用药，2012，5（11C）：155～156.
[5]罗雪芬，黄洋扬.门诊药房内部调剂差错分析及对策[J].中国现代药物应用，2011，5（7）：140～141.
[6]杨丽芳，庞红霞.门诊药房调剂差错原因分析及对策[J].医学理论与实践，2010，23（7）：899～900.
关键词：门诊西药房；药品调剂差错；防范措施；实践效果
药品是用以预防、治疗、诊断疾病的一类特殊商品，用药的安全性不仅影响着治疗效果，还会对患者的生命安全产生一定的影响。门诊西药房调剂工作是整个医疗服务链的最后一环，其工作质量的优劣直接关系到医疗服务质量。一旦发生药品调剂差错，不仅易引起医疗纠纷，甚至危及患者生命。因此在门诊西药房调剂工作中制定防范措，杜绝差错事件十分必要[1]。本文分析了本院门诊西药房的药品调剂差错防范措施及实践效果，现将研究结果分析报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
本院门诊西药房2012年1月至12月共调剂门诊西药处方34754张，对其中登记的176起药品调剂差错事件进行重点分析。
2013年1月至12月共调剂门诊西药处方35815张，其中发生药品调剂差错事件43起。
1.2差错事件分析
对2012年1月至12月门诊西药房的176起药品调剂差错事件进行分析后发现，药品调剂差错主要包括剂型错误58起、规格错误44起、品种错误32起、数量错误42起。
剂型错误与药师调剂过程中粗心大意、医生处方开具字迹潦草等原因有关。在调配过程中如不仔细核对处方易导致差错事件发生。目前临床常用药品存在着不同剂型，如：文拉法辛缓释片错发文拉法辛胶囊，阿立哌唑胶囊与阿立哌唑片，氯氮平口腔崩解片与氯氮平片等。
规格错误与处方审核不严格，同一品种不同规格在药架上放置位置相近有关，如将规格为0.2g喹硫平片错发规格为0.1g硫平片，规格为10mg依那普利片错发规格为5mg依那普利片，氯化钠注射液250ml错发氯化钠注射液100ml等。
品种错误与药品品名、外包装相似等原因有关，如将尼群地平错发尼莫地平，奥氮平错发氯氮平，丙戊酸钠错发丙戊酸镁等。
数量错误常发生于注射剂输液处方中，输液处方由于药物种类多、数量大，药师在长时间、高强度的调剂过程中，对数量易产生视觉疲劳和麻痹大意。多发、少发的现象时有发生，在各病室被护理人员核对并拦截，避免了严重不良后果。
1.3防范措施
首先建立完善的规章制度，在日常管理和调剂工作中严格按照规章制度执行，明确规范的操作流程，使调剂工作有据可依、有章可循。重视岗前培训和考核制度，提高药师岗位责任意识和工作自觉性，注重培养门诊西药房工作责任感和荣誉感培养，树立以患者为中心的服务理念，使药师认识到处方调剂差错的危害性。在管理工作中对差错事件贯彻惩罚制度，与其经济收入直接挂钩，促使药师形成积极的工作态度和严谨的工作作风[2]。
在实际工作中严格执行双人复核调配制度，严格执行“四查十对”制度，前台复核药师发药时必须核对发票清单，确认无误后清晰呼叫患者姓名，再进行用药指导[3]。
改善工作环境，合理摆放在架药品，对包装相似、同品种不同规格、发音相近等易混淆的药品设立明显的警示标识，以便于区分。适当增加门诊西药房人员数量，避免药师持续超负荷工作导致注意力不集中，忙中出错[4]。
加强药师的业务学习，除了对门诊西药房的规章制度、药品调配流程充分熟知外，还应掌握最新的药事管理法律、法规和政策，以便提供更好的药学服务。药师在日常调剂工作中养成良好的工作习惯，工作中不闲聊、不听音乐、不玩手机，确保注意力集中[5]。
1.4数据处理
相关数据均录入SPSS17.0软件进行数据处理，统计学分析时计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验。P<0.05代表差异结果有统计学意义。
2.结果
经实施防范措施后2013年门诊西药房药品调剂差错事件发生率明显低于2012年，经卡方检验分析发现组间差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据如表1所示。
3.讨论
门诊西药房的调剂工作是确保临床合理用药的关键环节，其工作质量直接体现医疗机构的医疗服务水平和管理水平。一旦药品调剂工作过程中出现差错，可引起医疗纠纷，甚至威胁患者生命安全。药品调剂工作专业技术性强，不仅要求药师掌握扎实的药学知识，还应掌握一定的医学知识。如专业技术水准不足，对医生处方中存在的书写错误、字迹潦草、处方配伍禁忌等错误之处难以识别和审核，导致后续的调剂工作出现差错。
部分医疗机构管理层重医轻药，对药师技术资格的业务水平要求不高，不重视对其进行继续教育和培训，导致部分药师业务水平不足、工作作风不严谨，在日常调剂工作中未做到认真严谨，未严格按照相关调剂工作规章制度执行，调剂时粗心大意、精神松弛，对字迹模糊的处方未与处方医生核实，仅凭主观臆断发药。医生处方书写不规范，字迹模糊、潦草，门诊西药房工作环境嘈杂，药架、发药台摆放混乱，工作场所照明条件不理想等因素均可对调剂工作产生负面干扰。加之医院门诊西药房工作繁重，尤其是上午时间拿药人次多，药品种类、剂量繁多，往往未能严格执行双人核对制度，易发生忙中多错等情况[6]。
本研究分析了本院门诊西药房2012年登记在册的176起药品调剂差错事件后发现，门诊西药房的药品调剂差错事件发生率为5.07‰。主要差错事件类型包括剂型错误、规格错误、品种错误、数量错误等，在2013年门诊西药房日常调剂工作中实施防范措施，重视规章制度的严格执行、调剂人员业务水平的培养以及工作强度和环境的改善，门诊西药房的药品调剂差错事件发生率下降至1.20‰。上述研究结果表明：在门诊西药房日常调剂工作中实施防范措施可有效预防药品调剂差错事件。
参考文献：
[1]符锐，邓程润.门诊药房处方调剂差错原因分析及对策[J].海南医学，2010，21（9）：110～111.
[2]谭莉莉.门诊药房处方调剂差错原因分析及对策探讨[J].中国实用医药，2011，6（31）：250～251.
[3]朱文韬.门诊药房调剂差错分析和防范措施[J].现代实用医学，2012，24（10）：1183～1184.
[4]蔡霞.门诊药房调剂差错分析及防范[J].临床合理用药，2012，5（11C）：155～156.
[5]罗雪芬，黄洋扬.门诊药房内部调剂差错分析及对策[J].中国现代药物应用，2011，5（7）：140～141.
[6]杨丽芳，庞红霞.门诊药房调剂差错原因分析及对策[J].医学理论与实践，2010，23（7）：899～900.