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摘 要：中国的汉语文化博大精深，语文的教学方式手段也变化无穷。在中国，对学生来讲小学语文是任何一门学科的基础。因此，教好语文，让学生喜欢上语文是每个语文老师不可推卸的艰巨任务。无论外界的环境如何变化，语文老师应用最扎实的且最切合学生和自身教学手段来以不变应万变。
关键词：中医 望闻问切 小学语文 以学定教 高效
中图分类号：G623 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2012）12（c）-0198-02
1 背景
随着经济的发展，政治大环境的稳定，科技的进步，医学越来越昌明，尤其是西医，在众多医学仪器的检验检测下更是绽放光彩，比如有核磁共振、X光胸透、彩色B超、胃镜、肠镜、喉镜、腹腔镜，红外线，大生化检验、血常规、大小便常规检验、血糖测试……但是，与此同时，由于种种原因，比如抗生素对人体的副作用之大，某些西药治标不治本等等，中国的中医越来越受到人们的青睐。老中医们秉承我国中医的精髓，不靠众多先进的医学设备，一手持把脉枕，一手持笔和药方，通过“望闻问切”医治好了多少病患，减轻了多少病人的痛苦，尤其很多病经中医的治疗和调理后能根治。因此，我们不难发现，从古代的扁鹊、华佗，张仲景到现在的全国各地的名中医，其实都离不开“望闻问切”四诊疗法，从而以不变来应万变。
同样在社会快速发展的今天，国家和各级政府对教育事业的投入不断增大，教学设备仪器不断更新；舆论媒体对教育工作的关注持续升温；家长对孩子的教育期望更是不断提高……如何在新形势下转变教学理念，进一步挖掘教育内涵，切实提高教学水平，实施高效课堂，真正为祖国的现代化建设培养高素质人才，已成为当前教育部门和教师所面临的一个巨大挑战。但是，无论外界的经济、科技、人文环境怎么变化，科技手段怎么发达，挑战怎么巨大，传统的教学精髓还是要传承的。
“运用中医理念开创小学语文”以学定教’新模式”正是在这样的背景下应运而生。它明确了教学过程中教师与学生双方的职责，改变了“给予知识”和“接受知识”的传统模式，增加了教学过程中的互动性和交互性。以辩证唯物的观点，在充分发挥教师“脚手架”作用的同时，突出学生在学习过程中的“主体作用”，从而达到高效、优质的教学目的。
2 “望闻问切”在语文教学中的操作及意义
“望、闻、问、切”最早应源于《难经》。
“曰：经言，望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切脉而知之谓之巧。何谓也？
然：望而知之者，望见其五色，以知其病。闻而知之者，闻其五音，以别其病。问而知之者，问其所欲五味，以知其病所起所在也。切脉而知之者，诊其寸口，视其虚实，以知其病，病在何脏腑也。经言，以外知之曰圣，以内知之曰神，此之谓也。”
扁鹊通过观气色、听声息、问症状、切脉象，俗称“望闻问切”的四诊疗法成就其了在古代医学领域中的地位，并为后人称为“神医”。《古今医统大全》中记载“望闻问切四字，诚为医之纲领”，这句出自医学名著中的至理名言更是一针见血地点明了“望闻问切”在医学诊疗中的核心价值，并确实为中国传统及现代中医药奠定了基础，此更是是中医必经的步骤。
那么我们能否在一定程度上将学生比作“就诊的病人”，运用“望闻问切”理念，通过观察、倾听、作业、评价等手段实时获得学生学习、思维状况，及时对症下药，取得良好的教学呢？我认为是切实可行的。
现在一些“以学定教”的课堂看起来热热闹闹，但实效性不足，从一个极端走到了另一个极端。“以学定教”不是一句简单的口号，不是花里胡哨的表演课，它需要以长年累月的教学实践为基础，通过不断积累、不断总结、不断更新，才能最终走出一条符合适应教学现状的工作模式。
本人通过多年的一线教学实践，不断地总结成功经验、吸取失败教训，最终摸索出一条应用中医“望、闻、问、切”的诊疗理念来开展“以学定教”语文教学的模式，并在实际工作中取得了良好的效果。
2.1 “望”
指观气色。望诊，是对病人的神、色、形、态、舌象等进行有目的的观察，以测知内脏病变。中医通过大量的医疗实践，逐步认识到外部的机体特征，特别是神、色、形、态、舌象等与内部器官有着非常密切的联系，通过对患者的外部机体特征进行有目的的细致观察，能够发现机体内部脏器的病变，从而为患者提供有效的治疗。同样，在语文教学方面，“望”的应用非常广泛和有效。由于小学生生理和心理发育及发展的规律，致使他们的情绪、心理活动等都能具体、客观地反映到面部表情和行为举止上。我们可以通过观察学生的表情、动作，能较好地捕捉其心理活动状况，从而可以对症下药，发挥教师的主导作用，有意识地引领学生进入学习状态，并取得良好的教学效果。
语文课的导入也可归为这一步骤。教师导入得精彩，那么学生的眼里就会闪兴奋的光芒，不知不觉走进老师所预设的课堂。这一细小的环节既能激发学生的兴趣，又把学生从岔开的话题中拉了回来，往这堂课的中心靠。
2.2 “闻”
中医的闻诊包括听声音和嗅气味两个方面，通过患者说话语气的高、低、缓、急等来分辨患者病情的虚实寒热。在语文教学方面也是如此，学生所表达的语言能够很好地反映其心理状态和思维方式，特别是学生在没有外界压力的情况下说的话更加能够体现他们的主观思维、行动趋向等。因此，通过倾听学生对话、交流能够获取能够获得其心理活动内容，并动态地改变教学思路，达到优质的教学效果。
本人在进行人教版小学语文二年级下册《我为你骄傲》教学时，本安排满满的充实的一系列教学内容被文中的一句话给打破，但是也正因为这句话，使我接下去的课堂教学显得异常流畅和有效。按照我的预设，在检查课文朗读这一环节应该是十分顺畅的，可那次却并不然。第一自然段的第二句话“我们看着石头像子弹一样射出，又像流星一样从天而降，觉得很开心，很有趣。”成为了学生们学习的瓶颈。这是一句长句，在朗读时，有的人加字了，有的人漏字了，有的人读成破句了，至于把这句话的感情读到位就更别提了。我当时听得心急如火，急的是这么一句话怎么就读不好了呢？下面的内容无法进行下去了，怎么办？经过短短时间的客观、理智的分析，最终我决定根据实际学情，在这句话上绊倒，就在这句话上站起来。于是，我联系学生的实际生活，抓关键词“子弹、射、流星、从天而降”，不断地反复揉读，从而体会“开心、有趣”的心情。听得出，从同学们的心情真的变得开心了，也体会到了从中的快乐。这一环节整整花了18 min。也许有人认为这样做不值得，影响了后面的教学，其实不然，正是让学生体会到玩起来忘乎所以的样子，才能为后面“我”闯下大祸埋下感情的伏笔。那么，在接下去的感情线索“害怕—— 不再怕—— 轻松”教学上显得流畅自如，不需要我多加指导，学生自然而然地能感悟文本。 2.3 “问”
中医的问诊是指通过询问患者的既往病史、家族病史、患病经过、主要痛苦、自觉症状、饮食排泄情况等，结合望诊、闻诊所获得的信息，综合分析，并作出诊断。在语文教学中，“问”的应用大大提高了课堂的高效性。通过面对面的询问、沟通，能够很好、很直接地获得学生是否掌握本课的重点难点，是否有额外的求知动机等状况，对学生的因材施教有很大的指导意义。
“问”是我们老师最拿手的。但是，如果问一些无关紧要的问题还不如不问。“问”的问题要为教学目标服务，但同时也要根据课堂的生成不断地调整问的侧重点和角度，不能生搬硬套，急于求成。
我们拿三年级的略读课文《妈妈的账单》来举例。这篇课文其实可以问很多的小问题，但是我们不需要把这些小问题一一呈现。我们需要的是一个能“牵一发而动全身”的问题：出示两份账单，让学生比较。在比较中随机生成一个个小问题，在朗读中随机解决这一个个小问题，最终达到真正感悟文本和情感的目的，认知其中的道理。这样一来，育人的道理其实已经被情感同化了，不需要在晨会课上唠唠叨叨地灌输了。由此，语文的工具性和人文性淋漓尽致地体现出来了。
2.4 “切”
中医的切诊是指摸脉象，借此了解病情。应用到实际语文教学中，主要是通过对学生的各种阶段性评价，了解其学习情况，进而调整教学进度和方式，确保教学工作的高效、优质。
语文评价的方式手段很多。比如有每学期的期末评价检测，每天的家庭作业等等，但是诸如此类的评价我个人认为只是一种小小的辅助手段，并不能真正有效地反映教师的课堂教学效果和学生的同化程度。我认为比较可取的是课堂评价，包括口头的和书面的。追求高效的课堂，必须读写结合。低年级的可以是生字的书写。学生写，教师巡视，当场批改，当下纠正不足之处。这就是真正做到了“以学定教”。当然，也可以是口头的表达和背诵，但要因人而异。因为瞬间记忆的效果很不错，尤其是对于一、二年级的孩子来讲。高年级可以是词句积累，发挥想象的填补空白或续写等。“写什么”是每个人都会的，但“怎么写”对每个人来说都是个秘密。
无论外界的环境发生如何翻天覆地的变化，中医的“望闻问切”四诊疗法没有受到任何冲击，从古沿用至今，一直受世人追捧，而且就像酒一样，越陈越香。所以，我们语文老师也应效法老中医们，把经历了悠久历史的“望闻问切”四诊疗法扎实而灵活地运用在平时的语文教学中，以不变应万变，让我们的语文教学像“女儿红”一样在深深的酒巷中越飘越远……
参考文献
[1] 难经[M].科学技术文献出版社，2010.
[2] （明）徐春甫，著.古今医统大全集要[M].余瀛鳌，等，编.辽宁科学技术出版社，2007.
[3] 章志光.小学教育心理学[M].中国人民大学出版，2006.
[4] 成有信.教育学原理[M].高等教育出版社，2004.
[5] 洛克.教育漫话[M].教育科学出版社，1999.
[6] 夸美纽斯.大教学论[M].教育科学出版社，1999.
关键词：中医 望闻问切 小学语文 以学定教 高效
中图分类号：G623 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2012）12（c）-0198-02
1 背景
随着经济的发展，政治大环境的稳定，科技的进步，医学越来越昌明，尤其是西医，在众多医学仪器的检验检测下更是绽放光彩，比如有核磁共振、X光胸透、彩色B超、胃镜、肠镜、喉镜、腹腔镜，红外线，大生化检验、血常规、大小便常规检验、血糖测试……但是，与此同时，由于种种原因，比如抗生素对人体的副作用之大，某些西药治标不治本等等，中国的中医越来越受到人们的青睐。老中医们秉承我国中医的精髓，不靠众多先进的医学设备，一手持把脉枕，一手持笔和药方，通过“望闻问切”医治好了多少病患，减轻了多少病人的痛苦，尤其很多病经中医的治疗和调理后能根治。因此，我们不难发现，从古代的扁鹊、华佗，张仲景到现在的全国各地的名中医，其实都离不开“望闻问切”四诊疗法，从而以不变来应万变。
同样在社会快速发展的今天，国家和各级政府对教育事业的投入不断增大，教学设备仪器不断更新；舆论媒体对教育工作的关注持续升温；家长对孩子的教育期望更是不断提高……如何在新形势下转变教学理念，进一步挖掘教育内涵，切实提高教学水平，实施高效课堂，真正为祖国的现代化建设培养高素质人才，已成为当前教育部门和教师所面临的一个巨大挑战。但是，无论外界的经济、科技、人文环境怎么变化，科技手段怎么发达，挑战怎么巨大，传统的教学精髓还是要传承的。
“运用中医理念开创小学语文”以学定教’新模式”正是在这样的背景下应运而生。它明确了教学过程中教师与学生双方的职责，改变了“给予知识”和“接受知识”的传统模式，增加了教学过程中的互动性和交互性。以辩证唯物的观点，在充分发挥教师“脚手架”作用的同时，突出学生在学习过程中的“主体作用”，从而达到高效、优质的教学目的。
2 “望闻问切”在语文教学中的操作及意义
“望、闻、问、切”最早应源于《难经》。
“曰：经言，望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切脉而知之谓之巧。何谓也？
然：望而知之者，望见其五色，以知其病。闻而知之者，闻其五音，以别其病。问而知之者，问其所欲五味，以知其病所起所在也。切脉而知之者，诊其寸口，视其虚实，以知其病，病在何脏腑也。经言，以外知之曰圣，以内知之曰神，此之谓也。”
扁鹊通过观气色、听声息、问症状、切脉象，俗称“望闻问切”的四诊疗法成就其了在古代医学领域中的地位，并为后人称为“神医”。《古今医统大全》中记载“望闻问切四字，诚为医之纲领”，这句出自医学名著中的至理名言更是一针见血地点明了“望闻问切”在医学诊疗中的核心价值，并确实为中国传统及现代中医药奠定了基础，此更是是中医必经的步骤。
那么我们能否在一定程度上将学生比作“就诊的病人”，运用“望闻问切”理念，通过观察、倾听、作业、评价等手段实时获得学生学习、思维状况，及时对症下药，取得良好的教学呢？我认为是切实可行的。
现在一些“以学定教”的课堂看起来热热闹闹，但实效性不足，从一个极端走到了另一个极端。“以学定教”不是一句简单的口号，不是花里胡哨的表演课，它需要以长年累月的教学实践为基础，通过不断积累、不断总结、不断更新，才能最终走出一条符合适应教学现状的工作模式。
本人通过多年的一线教学实践，不断地总结成功经验、吸取失败教训，最终摸索出一条应用中医“望、闻、问、切”的诊疗理念来开展“以学定教”语文教学的模式，并在实际工作中取得了良好的效果。
2.1 “望”
指观气色。望诊，是对病人的神、色、形、态、舌象等进行有目的的观察，以测知内脏病变。中医通过大量的医疗实践，逐步认识到外部的机体特征，特别是神、色、形、态、舌象等与内部器官有着非常密切的联系，通过对患者的外部机体特征进行有目的的细致观察，能够发现机体内部脏器的病变，从而为患者提供有效的治疗。同样，在语文教学方面，“望”的应用非常广泛和有效。由于小学生生理和心理发育及发展的规律，致使他们的情绪、心理活动等都能具体、客观地反映到面部表情和行为举止上。我们可以通过观察学生的表情、动作，能较好地捕捉其心理活动状况，从而可以对症下药，发挥教师的主导作用，有意识地引领学生进入学习状态，并取得良好的教学效果。
语文课的导入也可归为这一步骤。教师导入得精彩，那么学生的眼里就会闪兴奋的光芒，不知不觉走进老师所预设的课堂。这一细小的环节既能激发学生的兴趣，又把学生从岔开的话题中拉了回来，往这堂课的中心靠。
2.2 “闻”
中医的闻诊包括听声音和嗅气味两个方面，通过患者说话语气的高、低、缓、急等来分辨患者病情的虚实寒热。在语文教学方面也是如此，学生所表达的语言能够很好地反映其心理状态和思维方式，特别是学生在没有外界压力的情况下说的话更加能够体现他们的主观思维、行动趋向等。因此，通过倾听学生对话、交流能够获取能够获得其心理活动内容，并动态地改变教学思路，达到优质的教学效果。
本人在进行人教版小学语文二年级下册《我为你骄傲》教学时，本安排满满的充实的一系列教学内容被文中的一句话给打破，但是也正因为这句话，使我接下去的课堂教学显得异常流畅和有效。按照我的预设，在检查课文朗读这一环节应该是十分顺畅的，可那次却并不然。第一自然段的第二句话“我们看着石头像子弹一样射出，又像流星一样从天而降，觉得很开心，很有趣。”成为了学生们学习的瓶颈。这是一句长句，在朗读时，有的人加字了，有的人漏字了，有的人读成破句了，至于把这句话的感情读到位就更别提了。我当时听得心急如火，急的是这么一句话怎么就读不好了呢？下面的内容无法进行下去了，怎么办？经过短短时间的客观、理智的分析，最终我决定根据实际学情，在这句话上绊倒，就在这句话上站起来。于是，我联系学生的实际生活，抓关键词“子弹、射、流星、从天而降”，不断地反复揉读，从而体会“开心、有趣”的心情。听得出，从同学们的心情真的变得开心了，也体会到了从中的快乐。这一环节整整花了18 min。也许有人认为这样做不值得，影响了后面的教学，其实不然，正是让学生体会到玩起来忘乎所以的样子，才能为后面“我”闯下大祸埋下感情的伏笔。那么，在接下去的感情线索“害怕—— 不再怕—— 轻松”教学上显得流畅自如，不需要我多加指导，学生自然而然地能感悟文本。 2.3 “问”
中医的问诊是指通过询问患者的既往病史、家族病史、患病经过、主要痛苦、自觉症状、饮食排泄情况等，结合望诊、闻诊所获得的信息，综合分析，并作出诊断。在语文教学中，“问”的应用大大提高了课堂的高效性。通过面对面的询问、沟通，能够很好、很直接地获得学生是否掌握本课的重点难点，是否有额外的求知动机等状况，对学生的因材施教有很大的指导意义。
“问”是我们老师最拿手的。但是，如果问一些无关紧要的问题还不如不问。“问”的问题要为教学目标服务，但同时也要根据课堂的生成不断地调整问的侧重点和角度，不能生搬硬套，急于求成。
我们拿三年级的略读课文《妈妈的账单》来举例。这篇课文其实可以问很多的小问题，但是我们不需要把这些小问题一一呈现。我们需要的是一个能“牵一发而动全身”的问题：出示两份账单，让学生比较。在比较中随机生成一个个小问题，在朗读中随机解决这一个个小问题，最终达到真正感悟文本和情感的目的，认知其中的道理。这样一来，育人的道理其实已经被情感同化了，不需要在晨会课上唠唠叨叨地灌输了。由此，语文的工具性和人文性淋漓尽致地体现出来了。
2.4 “切”
中医的切诊是指摸脉象，借此了解病情。应用到实际语文教学中，主要是通过对学生的各种阶段性评价，了解其学习情况，进而调整教学进度和方式，确保教学工作的高效、优质。
语文评价的方式手段很多。比如有每学期的期末评价检测，每天的家庭作业等等，但是诸如此类的评价我个人认为只是一种小小的辅助手段，并不能真正有效地反映教师的课堂教学效果和学生的同化程度。我认为比较可取的是课堂评价，包括口头的和书面的。追求高效的课堂，必须读写结合。低年级的可以是生字的书写。学生写，教师巡视，当场批改，当下纠正不足之处。这就是真正做到了“以学定教”。当然，也可以是口头的表达和背诵，但要因人而异。因为瞬间记忆的效果很不错，尤其是对于一、二年级的孩子来讲。高年级可以是词句积累，发挥想象的填补空白或续写等。“写什么”是每个人都会的，但“怎么写”对每个人来说都是个秘密。
无论外界的环境发生如何翻天覆地的变化，中医的“望闻问切”四诊疗法没有受到任何冲击，从古沿用至今，一直受世人追捧，而且就像酒一样，越陈越香。所以，我们语文老师也应效法老中医们，把经历了悠久历史的“望闻问切”四诊疗法扎实而灵活地运用在平时的语文教学中，以不变应万变，让我们的语文教学像“女儿红”一样在深深的酒巷中越飘越远……
参考文献
[1] 难经[M].科学技术文献出版社，2010.
[2] （明）徐春甫，著.古今医统大全集要[M].余瀛鳌，等，编.辽宁科学技术出版社，2007.
[3] 章志光.小学教育心理学[M].中国人民大学出版，2006.
[4] 成有信.教育学原理[M].高等教育出版社，2004.
[5] 洛克.教育漫话[M].教育科学出版社，1999.
[6] 夸美纽斯.大教学论[M].教育科学出版社，1999.