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摘要：破伤风是由破伤风梭菌侵入人体伤口后，在厌氧环境下生长繁殖，产生嗜神经外毒素而引起全身肌肉强直性痉挛为特点的急性传染病。一切开放性损伤，如木剌、锈钉剌伤、深部组织感染及动物咬伤，新生儿脐部感染等，均有发生破伤风的可能。近年来门诊注射破伤风抗毒素的患者在不断增加，所以作为一名门诊注射室的护士，应该要熟练正确的掌握破伤风抗毒素的使用方法，并为患者做好注射破伤风抗毒素的宣教工作。让患者了解破伤风抗毒素注射的目的、方法、注意事项。
关键词：门诊注射；破伤风
1、注射破伤风抗毒素的目的
破伤风抗毒素（TAT）是用破伤风类毒素免疫马血浆经胃酶消化后，提纯制得的球蛋白制剂。通过注射TAT获得的被动免疫是目前预防和治疗破伤风的最有效的方法。TAT对人体是一种异体蛋白，具有抗原性，注射后容易发生过敏反应。目前虽然有破伤风免疫球蛋白制剂，可免做皮试且效果较好，但其来源少、价格贵，不能普遍应用，因此TAT仍为预防和治疗破伤风的主要生物制剂。
2、注射破伤风抗毒素的方法
外伤患者首先要由外科医生彻底清创包扎伤口后，执行医嘱行TAT过敏试验，30分钟后看结果。试验结果会分为三种情况：①试验结果阴性：遵医嘱分两次注射，每次间隔30分钟。具体方法是第一次选择上臂三角肌进行皮下注射，第二次选择臀部进行肌肉注射。②试验结果阳性：签知情同意书后，遵医嘱脱敏注射，分四次注射，每次间隔30分钟。具体方法是第一次、第二次、第三次分别选择左、右侧上臂三角肌进行皮下注射，第四次选择臀部进行肌肉注射。③试验结果强阳性：避免使用TAT，可选用破伤风人免疫球蛋白。以上三种情况注射结束后需观察30分钟，如没有任何不适症状方可离开医院。如有皮肤瘙痒出现荨麻疹，胸闷、呼吸困难、面色苍白、烦躁等过敏反应要及时告知医生或护士，并采取相应措施。
3、注射破伤风抗毒素的注意事
3.1 注射破伤风抗毒素要在受伤后24小时内注射。超过24小时注射会失去或降低药效，起不到预防和治疗破伤风的药理作用。
3.2 注射破伤风抗毒素后，要密切观察有无过敏反应，从注射破伤风抗毒素皮试开始，直到注射破伤风抗毒素结束后30分钟，不可以离开门诊注射室，以免患者发生过敏反应护士没办法观察。注射破伤风抗毒素后一周内可能发生迟发性过敏反应，如出现荨麻疹、发热、淋巴结肿大、注射部位出现红肿、瘙痒、硬结等症状要及时就诊。
3.3 在注射破伤风抗毒素时，医生的医嘱同时有破伤风抗毒素和抗生素类药物注射时，要先注射破伤风抗毒素，破伤风抗毒素注射全部结束后，再注射抗生素类药物。如果同时注射，患者一旦发生过敏反应，很难分辨是破伤风抗毒素过敏还是抗生素过敏。
4、效果评价
对门诊注射破伤风抗毒素病人进行健康宣教，不仅可以让患者了解注射破伤风抗毒素的目的、方法、注意事项，同时也减少了患者很多不必要的思想顾虑与恐惧。其次改善了护患关系，护士有针对性的解决了患者的实际问题，增加了患者对护士的信任感，提高了医院的信誉。再次护理人员自身的素质得到提高，这不仅体现了护士的自身价值，而且激发了护士不断学习专业知识的上进心和对患者的责任感。
关键词：门诊注射；破伤风
1、注射破伤风抗毒素的目的
破伤风抗毒素（TAT）是用破伤风类毒素免疫马血浆经胃酶消化后，提纯制得的球蛋白制剂。通过注射TAT获得的被动免疫是目前预防和治疗破伤风的最有效的方法。TAT对人体是一种异体蛋白，具有抗原性，注射后容易发生过敏反应。目前虽然有破伤风免疫球蛋白制剂，可免做皮试且效果较好，但其来源少、价格贵，不能普遍应用，因此TAT仍为预防和治疗破伤风的主要生物制剂。
2、注射破伤风抗毒素的方法
外伤患者首先要由外科医生彻底清创包扎伤口后，执行医嘱行TAT过敏试验，30分钟后看结果。试验结果会分为三种情况：①试验结果阴性：遵医嘱分两次注射，每次间隔30分钟。具体方法是第一次选择上臂三角肌进行皮下注射，第二次选择臀部进行肌肉注射。②试验结果阳性：签知情同意书后，遵医嘱脱敏注射，分四次注射，每次间隔30分钟。具体方法是第一次、第二次、第三次分别选择左、右侧上臂三角肌进行皮下注射，第四次选择臀部进行肌肉注射。③试验结果强阳性：避免使用TAT，可选用破伤风人免疫球蛋白。以上三种情况注射结束后需观察30分钟，如没有任何不适症状方可离开医院。如有皮肤瘙痒出现荨麻疹，胸闷、呼吸困难、面色苍白、烦躁等过敏反应要及时告知医生或护士，并采取相应措施。
3、注射破伤风抗毒素的注意事
3.1 注射破伤风抗毒素要在受伤后24小时内注射。超过24小时注射会失去或降低药效，起不到预防和治疗破伤风的药理作用。
3.2 注射破伤风抗毒素后，要密切观察有无过敏反应，从注射破伤风抗毒素皮试开始，直到注射破伤风抗毒素结束后30分钟，不可以离开门诊注射室，以免患者发生过敏反应护士没办法观察。注射破伤风抗毒素后一周内可能发生迟发性过敏反应，如出现荨麻疹、发热、淋巴结肿大、注射部位出现红肿、瘙痒、硬结等症状要及时就诊。
3.3 在注射破伤风抗毒素时，医生的医嘱同时有破伤风抗毒素和抗生素类药物注射时，要先注射破伤风抗毒素，破伤风抗毒素注射全部结束后，再注射抗生素类药物。如果同时注射，患者一旦发生过敏反应，很难分辨是破伤风抗毒素过敏还是抗生素过敏。
4、效果评价
对门诊注射破伤风抗毒素病人进行健康宣教，不仅可以让患者了解注射破伤风抗毒素的目的、方法、注意事项，同时也减少了患者很多不必要的思想顾虑与恐惧。其次改善了护患关系，护士有针对性的解决了患者的实际问题，增加了患者对护士的信任感，提高了医院的信誉。再次护理人员自身的素质得到提高，这不仅体现了护士的自身价值，而且激发了护士不断学习专业知识的上进心和对患者的责任感。