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随着我国国民经济的发展和居民生活水平的提高及工作节奏的加快，居民的饮食结构发生了巨变，而居民的防保健意识相对滞后，使高血压病及糖尿病的发病率呈上升趋势。2014年1月开始，对我科收治的218名患者进行统计，有十分之一的患者是糖尿病合并高血压，其中一例45岁，女性，空腹血糖已高达14.8mmol/l，患者竟然浑然不知，每天依然吃甜食，直到右眼动眼神经麻痹导致右眼无法睁开，才来医院就诊。因此，对于糖尿病、高血压患者不应局限于传统的疾病护理，『1』而应更注重教会患者如何正确对待疾病，如何正确处理疾病的相关问题。
1.教育对象
1.1，方法：对218名患者进行登记，糖尿病教育护士对218名患者进行了评估，只有四分之一的糖尿病患者在并发症的早期早发现自己血糖升高，并对糖尿病的健康知识略知一二。针对病人对糖尿病协和高血压相关知识了解甚少的弱点，糖尿病教育护士制定了相应的措施，对病人进行健康教育，并电话跟踪随访，取得了很好的效果。
2、教育措施
2.1每周五集中病人及家属讲课，有时讲大课，有时进行面对面个别辅导。针对高血压初患糖尿病的患者心里负担重的情况，及时给患者进行心理疏导，让患者保证充足的睡眠，适当运动，坚持糖尿病和高血压饮食，保持心情愉快。
2.2印发糖尿病和高血压并健康教育小册子，内容有糖尿病合并高血压病人如何选择食物，血糖和血压自测方法，胰岛素注射方法，出现低血糖如何处理以及胰岛素的保存方法和糖尿病足的预防方法等措施。
2.3让病人多实践、多体验，护士示范，教会患者胰岛注射。
2.4药物指导：使用口服降糖药及胰岛素治疗，一般都在餐前15—30分钟进行，用药后必须按时进餐，否则易发生低血糖反应。
2.5饮食指导：饮食要注意一日三餐七成饱，要少吃多餐，不吃过甜的食物，不吃腥辣的食品，严禁抽烟、喝酒等不良习惯，有抽烟习惯的要在一年内慢慢把烟戒掉。饮食方面要注意粗、细粮搭配着吃。建议吃些南瓜、燕麦片等。但要明确注意一点，不管这个东西有多好，有多么适合糖尿病人吃，都不要过量。水果含碳水化合物约为6-20%，水果中含有较多的果糖和葡萄糖，为了补充人体所需营养，可吃少量水果，一般一日量在100克左右，但需注意血糖的变化，吃了水果后则应减少主食，以免出现血糖升高。饮食应多样化，满足人体所需营养，以利健康长寿。瘦肉也可以吃，一星期二到三次，每次二两。稀饭容易升高血糖所以最好不吃。苦瓜、苦丁茶、绞股蓝茶等对治疗糖尿病有辅助作用，可经常吃。①不宜吃的食物有：Ⅰ.易于使血糖迅速升高的食物：白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、甜饮料、果酱、冰淇淋、甜饼干、蛋糕、甜面包及糖制糕点等。Ⅱ.易使血脂升高的食物：牛油、羊油、猪油、黄油、奶油、肥肉，对富含胆固醇的食物，更应特别注意，应该不用或少用，防止动脉硬化性心脏病的发生。Ⅲ.不宜饮酒。因为酒中所含的酒精不含其他营养素只供热能，每克酒精产热约7千卡（294焦），长期饮用对肝脏不利，而且易引起血清甘油三脂的升高。少数服磺脲类降糖药的病人，饮酒后易出现心慌、气短、面颊红燥等反应。注意，使用胰岛素的患者空腹饮酒易引起低血糖。② 适宜吃的食物：Ⅰ.大豆及其制品：这类食品除富含蛋白质、无机盐、维生素之外，在豆油中还有较多的不饱和脂肪酸，既能降低血胆固醇，又能降低血甘油三脂，所含的谷固醇也有降脂作用。Ⅱ.粗杂粮：如莜麦面、荞麦面、热麦片、『2』玉米面含多种微量元素，维生素B和食用纤维。实验证明，它们有延缓血糖升高的作用。可用玉米面、豆面、白面按2：2：1的比例做成三合面馒头、烙饼、面条，长期食用，既有利于降糖、降脂，又能减少饥饿感。③糖尿病病人还应限制饮食中胆固醇的含量。因糖尿病病人病情控制不好时，易使血清胆固醇升高，造成糖尿病血管并发症，冠心病等。所以糖尿病病人饮食中要限制胆固醇的摄入量，一般主张胆固醇的限量为每日低于300毫克。故临床应不用或少用肥肉和动物内脏，如心、肝、肾、脑等，因这类食物都富含较高的胆固醇。多吃瘦肉和鱼虾等，此属高蛋白低脂肪食物。
2.6运动治疗.餐后半小时后即可开始运动，但不宜过量，体育锻炼不能从事剧烈的运动，标准以微汗即可。因此提倡以每天散步1--2小时为宜。
2.7.养成生活好习惯：糖尿病又称富贵病，病人不易疲劳过度，必须注意休息，保证充足的睡眠。睡眠要有规律，建议晚九点睡，早七点起。
2.8.预防并发症。尤其是心血管、眼、四肢的并发症，因此要选择合适的鞋子，注意脚部的保暖，选用透气吸汗的纯羊毛和纯棉袜子，尽量不要在室内外赤脚行走。每天要用温和的肥皂洗脚，水温不要超过体表温度，脚浸泡在水中的时间不要超过5分钟，特别注意清洗脚趾间的皮肤，洗完后用柔软的毛巾轻轻擦干。洗澡时应以温水为宜，切忌温度太高。注意防止四肢受伤。
5自备测糖仪，每天定期测量血糖；坚持每天服用或注射降糖药物。餐前15-20分钟时使用，或者测量血糖值超标准时使用；据统计，糖尿病人血糖值在每天上午11点左右达到最高，因此控制和降低这一时段的血糖对糖尿病人来说尤为重要。
2.9.为患者外出制作一张温馨提示卡，标明患者姓名、年龄、住址和所患疾病，目前所用药物，一旦发生意外，可得到及时抢救。养成定期到医院复查好习惯，若出现剧烈头疼、恶心、心慌、手抖或视物模糊要及时到医院就医。
3.总结：
通过有针对性的健康知识教育，对糖尿病合并高血压患者进行了追踪观察，发现这些患者的保健意识增强了，定期来院复查血糖的患者增多了。通过发放健康教育问卷调查，有69%的病人对健康教育措施基本掌握，31%的患者因文化程度低，只能掌握部分内容。与2013年相比，定期来院复查的患者增加85人。面对生活水平的飞速提高，加上老年人口增加的现实，健康知识宣教意义重大。
参考文献：
[1]朱明霞.对患者实施健康教育的策略.护士进修杂志.1998；13
[2]糖尿病健康教育手册.2013.4.20
1.教育对象
1.1，方法：对218名患者进行登记，糖尿病教育护士对218名患者进行了评估，只有四分之一的糖尿病患者在并发症的早期早发现自己血糖升高，并对糖尿病的健康知识略知一二。针对病人对糖尿病协和高血压相关知识了解甚少的弱点，糖尿病教育护士制定了相应的措施，对病人进行健康教育，并电话跟踪随访，取得了很好的效果。
2、教育措施
2.1每周五集中病人及家属讲课，有时讲大课，有时进行面对面个别辅导。针对高血压初患糖尿病的患者心里负担重的情况，及时给患者进行心理疏导，让患者保证充足的睡眠，适当运动，坚持糖尿病和高血压饮食，保持心情愉快。
2.2印发糖尿病和高血压并健康教育小册子，内容有糖尿病合并高血压病人如何选择食物，血糖和血压自测方法，胰岛素注射方法，出现低血糖如何处理以及胰岛素的保存方法和糖尿病足的预防方法等措施。
2.3让病人多实践、多体验，护士示范，教会患者胰岛注射。
2.4药物指导：使用口服降糖药及胰岛素治疗，一般都在餐前15—30分钟进行，用药后必须按时进餐，否则易发生低血糖反应。
2.5饮食指导：饮食要注意一日三餐七成饱，要少吃多餐，不吃过甜的食物，不吃腥辣的食品，严禁抽烟、喝酒等不良习惯，有抽烟习惯的要在一年内慢慢把烟戒掉。饮食方面要注意粗、细粮搭配着吃。建议吃些南瓜、燕麦片等。但要明确注意一点，不管这个东西有多好，有多么适合糖尿病人吃，都不要过量。水果含碳水化合物约为6-20%，水果中含有较多的果糖和葡萄糖，为了补充人体所需营养，可吃少量水果，一般一日量在100克左右，但需注意血糖的变化，吃了水果后则应减少主食，以免出现血糖升高。饮食应多样化，满足人体所需营养，以利健康长寿。瘦肉也可以吃，一星期二到三次，每次二两。稀饭容易升高血糖所以最好不吃。苦瓜、苦丁茶、绞股蓝茶等对治疗糖尿病有辅助作用，可经常吃。①不宜吃的食物有：Ⅰ.易于使血糖迅速升高的食物：白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、甜饮料、果酱、冰淇淋、甜饼干、蛋糕、甜面包及糖制糕点等。Ⅱ.易使血脂升高的食物：牛油、羊油、猪油、黄油、奶油、肥肉，对富含胆固醇的食物，更应特别注意，应该不用或少用，防止动脉硬化性心脏病的发生。Ⅲ.不宜饮酒。因为酒中所含的酒精不含其他营养素只供热能，每克酒精产热约7千卡（294焦），长期饮用对肝脏不利，而且易引起血清甘油三脂的升高。少数服磺脲类降糖药的病人，饮酒后易出现心慌、气短、面颊红燥等反应。注意，使用胰岛素的患者空腹饮酒易引起低血糖。② 适宜吃的食物：Ⅰ.大豆及其制品：这类食品除富含蛋白质、无机盐、维生素之外，在豆油中还有较多的不饱和脂肪酸，既能降低血胆固醇，又能降低血甘油三脂，所含的谷固醇也有降脂作用。Ⅱ.粗杂粮：如莜麦面、荞麦面、热麦片、『2』玉米面含多种微量元素，维生素B和食用纤维。实验证明，它们有延缓血糖升高的作用。可用玉米面、豆面、白面按2：2：1的比例做成三合面馒头、烙饼、面条，长期食用，既有利于降糖、降脂，又能减少饥饿感。③糖尿病病人还应限制饮食中胆固醇的含量。因糖尿病病人病情控制不好时，易使血清胆固醇升高，造成糖尿病血管并发症，冠心病等。所以糖尿病病人饮食中要限制胆固醇的摄入量，一般主张胆固醇的限量为每日低于300毫克。故临床应不用或少用肥肉和动物内脏，如心、肝、肾、脑等，因这类食物都富含较高的胆固醇。多吃瘦肉和鱼虾等，此属高蛋白低脂肪食物。
2.6运动治疗.餐后半小时后即可开始运动，但不宜过量，体育锻炼不能从事剧烈的运动，标准以微汗即可。因此提倡以每天散步1--2小时为宜。
2.7.养成生活好习惯：糖尿病又称富贵病，病人不易疲劳过度，必须注意休息，保证充足的睡眠。睡眠要有规律，建议晚九点睡，早七点起。
2.8.预防并发症。尤其是心血管、眼、四肢的并发症，因此要选择合适的鞋子，注意脚部的保暖，选用透气吸汗的纯羊毛和纯棉袜子，尽量不要在室内外赤脚行走。每天要用温和的肥皂洗脚，水温不要超过体表温度，脚浸泡在水中的时间不要超过5分钟，特别注意清洗脚趾间的皮肤，洗完后用柔软的毛巾轻轻擦干。洗澡时应以温水为宜，切忌温度太高。注意防止四肢受伤。
5自备测糖仪，每天定期测量血糖；坚持每天服用或注射降糖药物。餐前15-20分钟时使用，或者测量血糖值超标准时使用；据统计，糖尿病人血糖值在每天上午11点左右达到最高，因此控制和降低这一时段的血糖对糖尿病人来说尤为重要。
2.9.为患者外出制作一张温馨提示卡，标明患者姓名、年龄、住址和所患疾病，目前所用药物，一旦发生意外，可得到及时抢救。养成定期到医院复查好习惯，若出现剧烈头疼、恶心、心慌、手抖或视物模糊要及时到医院就医。
3.总结：
通过有针对性的健康知识教育，对糖尿病合并高血压患者进行了追踪观察，发现这些患者的保健意识增强了，定期来院复查血糖的患者增多了。通过发放健康教育问卷调查，有69%的病人对健康教育措施基本掌握，31%的患者因文化程度低，只能掌握部分内容。与2013年相比，定期来院复查的患者增加85人。面对生活水平的飞速提高，加上老年人口增加的现实，健康知识宣教意义重大。
参考文献：
[1]朱明霞.对患者实施健康教育的策略.护士进修杂志.1998；13
[2]糖尿病健康教育手册.2013.4.20