阴茎包皮外伤16例分析

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  摘要:目的:总结阴茎包皮外伤致病原因和治疗方案。方法 对16例阴茎包皮外伤及时对症治疗。结果 16例阴茎包皮外伤经临床诊治均痊愈,功能外观恢复佳。结论 尽早、及时选择正确的治疗方案,是治疗阴茎包皮外伤是一种理想有效的方法。
  关键词:包皮拉链损伤;包皮系带断裂;阴茎绞窄;阴茎断裂;阴茎皮肤撕脱伤
  1资料与方法:
  1.1一般资料,本组均来自我院2003——2013门诊,年龄4——65岁,多为急诊来院,从发病到手术治疗时间为1——4小时。症状与体征:患处疼痛,出血、血肿,其中包皮拉链损伤4例(儿童3例、1例成人醉酒后造成)。包皮细带断裂6例(4例新婚造成、2例婚外性生活造成)阴茎绞窄2例(1例尿失禁老人,细绳扎紧造成。1例青年人看韩国电视剧后金属环套在阴茎上)。1例阴茎折断(勃起时触在女方大腿引起)。3例阴茎皮肤撕脱,因交通事故造成。临床表现:包皮拉链损伤,来诊疼痛异常,大多皮肤夹在拉链内。细带断裂局部出血疼痛,可见细带断裂段,性交困难。阴茎绞窄:阴茎头高度水肿,充血发紫。阴茎折断,阴茎肿大,青紫剧疼,折断的瞬间,患者可听到折断声音。阴茎皮肤撕脱伤:包皮皮肤脱离阴茎,阴茎皮肤撕脱,局部出血血肿。
  1.2治疗 包皮拉链损伤,处理上有一定困难,强行拉下会加重损伤,可在局麻下用骨剪将拉链的拉合器剪断,可行挫伤处缝合、换药,或直接包皮环切术(包茎及包皮过长患者)。包皮细带断裂:如系带较长,行原位吻合术。系带过短应采用系带成形术,效果好。如果原位系带吻合,易粘连,系带更加短缩,发生勃起后疼痛,性交困难。阴茎绞窄:局麻下,快速剪除细绳。如为金属环用细绳在绞窄远段缠扎,并在阴茎头及包皮用粗针穿刺数孔,深达海绵体,放出水肿液及积血,阴茎缩小,处涂石蜡,逐步退出阴茎体。阴茎折断:见根部,早期48小内应行手术治疗,清除血肿,缝合破裂海绵体,留置导尿,阴茎外压包扎,均获得较好功能恢复。阴茎皮肤撕脱伤:立即手术治疗,清创必须彻底,严密止血,皮损较大可植皮。
  2结果
  16例阴茎包皮外伤,经临床及时正确诊治,痊愈出院,术后3个月,6个月,9个月随访,功能和外观上都获得满意的效果。
  3讨论
  阴茎包皮外伤是泌尿外科常见病,经正确治疗,多能痊愈。给合多年临床经验,最重要是时间上来院就诊越早越好,外科处理越早越好,这样就能大大提高治愈率,减少并发症的发生。所以包皮拉链伤,包皮系带断裂,阴茎绞窄,阴茎断裂及阴茎皮肤撕脱伤应及时就诊,及早手术治疗、防止缺血坏死的发生,术后不但痊愈率高,而且能获得良好的功能恢复。更重要的是包茎包皮过长的患者,平素应尽早行包皮环切术,这样在临床上就很大程度地减少了阴茎包皮外伤的发生率,不但减少阴茎嵌顿、阴茎癌的发生,而且减少配偶有关妇科病的发生,也有利于局部卫生的改善。终上所述,应加强公民泌尿生殖健康教育,使广大群众了解正确的泌尿生殖知识,同时应大力开展育龄男女的婚检工作,使他们在婚前对自己的泌尿生殖系统有一个全面的了解,及时诊治有关疾病。这样不但改善了民族素质,面且也提高了生活质量。
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