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摘要：目的 探讨阿奇霉素联合盐酸氨溴索治疗小儿哮喘45例疗效分析。方法 选择我院在2012年1月-2013年12月诊断为哮喘的患儿45例，将患儿随机平均分为两组，对照组与观察组，其中对照组再基础治疗的基础上应用阿奇霉素，观察组患儿在对照组基础上应用盐酸氨溴索，观察比较两组患儿的临床疗效。结果 观察组的治疗有效率明显高于对照组，两组比较有显著性差异（P<0.05））；治疗组患儿的症状缓解所需时间明显短于对照组，两组比较有显著性差异（P<0.05）），均有统计学意义。结论 阿奇霉素联合盐酸氨溴索治疗小儿哮喘临床疗效好，值得临床推广。
关键词：阿奇霉素；盐酸氨溴索；小儿哮喘；临床疗效
支气管哮喘是哮喘疾病的一种类型，儿童支气管哮喘发生率较高。哮喘的多种致病因素是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞及气道上皮细胞等）和细胞组使呼吸道以及气管产生炎症的过程，这类慢性炎症可以加剧呼吸道收缩急促，使得呼吸道气流可逆性受限，患者出现肺部感染、反复喘息、多痰、咳嗽等症状，儿童在夜间疾病症状会更加明显。如果患儿不进行及时诊治，随着病程的延长可能出现气道可逆性阻塞。临床医学界在近年来，随着对儿童哮喘的致病理论以及疾病特征进行研究，以研发新型抗哮喘类药物，提高儿童哮喘疾病的治愈率，本研究选择我院在2012年1月-2013年12月诊断为哮喘的患儿45例，探讨阿奇霉素联合盐酸氨溴索治疗小儿哮喘临床疗效，现汇总如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年1月-2013年12月诊断为儿童哮喘的患儿45例，所有患儿均符合中华医学会呼吸学组与2008年修订全国“儿童支气管哮喘诊断与防治指南”。该组患儿均为中度，重度哮喘患儿，其中中度患儿34例，重度患儿11例，男患儿23例，女患儿22例，年龄3岁-14岁，平均年龄（5.11±0.25）岁，病程为1-10年，平均病程（2.31±0.22）年，将两组患儿随机分为对照组与治疗组，对照组22例，观察组23例，两组患儿在性别、年龄、病情、病程等方面经过比较无差异（P>0.05），据有统计学意义。
1.2儿童哮喘诊断标准
⑴主要表现为肺部感染、反复喘息、胸闷、咳痰等，与病原细菌接触感染、冷空气、化学气体或刺激性气体、呼吸闹粘膜灼伤或病变等，夜间与清晨为多发期；⑵哮喘发病时出现双肺弥散，呼吸过程带有鸣音，呼吸不济；⑶上述症状通过抗哮喘类药物治疗未出现有效缓解；⑷由其他呼吸道疾病引发的呼吸道病变、呼吸急促等；⑸临床表现不典型患儿可进行支气管激发试验或运动激发试验阳性。符合⑴-⑷或⑷、⑸条者即可诊断哮喘。
1.3方法
所有患儿的治疗采取综合治疗的原则，其中急性发作治疗重点是抗炎、平喘，以快速缓解症状；治疗期间主要使用抗炎症类用药，充分降低气道的反应性，防避免气道出现逆向重塑并注意患者的呼吸与生命体征观察。所有患儿均按照哮喘急性发作期合并感染进行处理，给予患儿雾化吸入，静脉滴注激素、支气管扩张剂等，对照组在以上基础上应用阿奇霉素，用法为I0mg/kg，1次/日，加入5%葡萄糖液（100-500）ml静脉滴注，采用序贯疗法，用3天停4天；观察组在以上基础上加用盐酸氨溴索7.5mg/次，加入50-100ml5%葡萄糖注射液中静脉点滴，2次/日。密切观察两组患儿的症状体征，并随时记录。
1.4临床疗效
显效：咳嗽、气促、喘息消失，肺部干湿罗音明显好转；好转：咳嗽、气促、喘息缓解，肺部干湿罗音明显减少；无效：症状体征未见改善甚至加重；以显效与好转之和计为总有效率。
1.6统计学分析
本实验研究资料采用SPSS18.0进行分析，计量资料采用平均值±标准差（ ）进行表示，计量资料采用x2进行检验，进行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
经过系统治疗后，对照组患儿的总有效率为81.8%，其中显效7例，有效10例；观察组患儿的总有效率为91.3%，其中显效10例，有效12例，两组比较有显著性差异（P<0.05）），有统计学意义；对照组患儿临床症状体征缓解的时间为（4.51±0.72）天，观察组患儿临床症状体征缓解的时间为（3.51±0.52）天，两组比较有显著性差异（P<0.05）），有统计学意义；两组患儿均出现2例患儿皮疹，2例伴有恶心，经过对症处理后均缓解，两组患儿不良反应比较无差异（P>0.05），无统计学意义。
3讨论
本研究患儿在综合治疗基础上阿奇霉素联合应用盐酸氨溴索，取得了良好的临床疗效，主要机理可能为：阿奇霉素为氮杂内酯类抗生素，其作用机理是通过与敏感微生物的50S核糖体的亚单位结合，从而干扰其蛋白质的合成（不影响核酸的合成）。体外试验和临床研究均表明，阿奇霉素对以下多种致病菌有效；盐酸氨溴索溶解黏液，改善通气。该药主要作用为[2]：①调节黏液与浆液的分泌，稀释黏液，激活纤毛排泄痰液，从而改善通气；②刺激肺泡表面活性物质的分泌，降低肺泡表面张力，防治萎缩，改善通气；③减少炎性递质的释放，较强的抗氧化功能；④可以抑制咳嗽，缓解症状。
综上所述，阿奇霉素联合盐酸氨溴索治疗小儿哮喘临床疗效好，不良反应少，值得临床推广。
参考文献：
[1]高秀艳.阿奇霉素联合盐酸氨溴索治疗小儿哮喘45例疗效分析[J].中国实用医药，2009，4（21）：54-55.
[2]黄茹.阿奇霉素与盐酸氨溴索联合治疗小儿哮喘临床分析[J].中国实用乡村医生杂志，2007，3（14）：27-28.
关键词：阿奇霉素；盐酸氨溴索；小儿哮喘；临床疗效
支气管哮喘是哮喘疾病的一种类型，儿童支气管哮喘发生率较高。哮喘的多种致病因素是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞及气道上皮细胞等）和细胞组使呼吸道以及气管产生炎症的过程，这类慢性炎症可以加剧呼吸道收缩急促，使得呼吸道气流可逆性受限，患者出现肺部感染、反复喘息、多痰、咳嗽等症状，儿童在夜间疾病症状会更加明显。如果患儿不进行及时诊治，随着病程的延长可能出现气道可逆性阻塞。临床医学界在近年来，随着对儿童哮喘的致病理论以及疾病特征进行研究，以研发新型抗哮喘类药物，提高儿童哮喘疾病的治愈率，本研究选择我院在2012年1月-2013年12月诊断为哮喘的患儿45例，探讨阿奇霉素联合盐酸氨溴索治疗小儿哮喘临床疗效，现汇总如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年1月-2013年12月诊断为儿童哮喘的患儿45例，所有患儿均符合中华医学会呼吸学组与2008年修订全国“儿童支气管哮喘诊断与防治指南”。该组患儿均为中度，重度哮喘患儿，其中中度患儿34例，重度患儿11例，男患儿23例，女患儿22例，年龄3岁-14岁，平均年龄（5.11±0.25）岁，病程为1-10年，平均病程（2.31±0.22）年，将两组患儿随机分为对照组与治疗组，对照组22例，观察组23例，两组患儿在性别、年龄、病情、病程等方面经过比较无差异（P>0.05），据有统计学意义。
1.2儿童哮喘诊断标准
⑴主要表现为肺部感染、反复喘息、胸闷、咳痰等，与病原细菌接触感染、冷空气、化学气体或刺激性气体、呼吸闹粘膜灼伤或病变等，夜间与清晨为多发期；⑵哮喘发病时出现双肺弥散，呼吸过程带有鸣音，呼吸不济；⑶上述症状通过抗哮喘类药物治疗未出现有效缓解；⑷由其他呼吸道疾病引发的呼吸道病变、呼吸急促等；⑸临床表现不典型患儿可进行支气管激发试验或运动激发试验阳性。符合⑴-⑷或⑷、⑸条者即可诊断哮喘。
1.3方法
所有患儿的治疗采取综合治疗的原则，其中急性发作治疗重点是抗炎、平喘，以快速缓解症状；治疗期间主要使用抗炎症类用药，充分降低气道的反应性，防避免气道出现逆向重塑并注意患者的呼吸与生命体征观察。所有患儿均按照哮喘急性发作期合并感染进行处理，给予患儿雾化吸入，静脉滴注激素、支气管扩张剂等，对照组在以上基础上应用阿奇霉素，用法为I0mg/kg，1次/日，加入5%葡萄糖液（100-500）ml静脉滴注，采用序贯疗法，用3天停4天；观察组在以上基础上加用盐酸氨溴索7.5mg/次，加入50-100ml5%葡萄糖注射液中静脉点滴，2次/日。密切观察两组患儿的症状体征，并随时记录。
1.4临床疗效
显效：咳嗽、气促、喘息消失，肺部干湿罗音明显好转；好转：咳嗽、气促、喘息缓解，肺部干湿罗音明显减少；无效：症状体征未见改善甚至加重；以显效与好转之和计为总有效率。
1.6统计学分析
本实验研究资料采用SPSS18.0进行分析，计量资料采用平均值±标准差（ ）进行表示，计量资料采用x2进行检验，进行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
经过系统治疗后，对照组患儿的总有效率为81.8%，其中显效7例，有效10例；观察组患儿的总有效率为91.3%，其中显效10例，有效12例，两组比较有显著性差异（P<0.05）），有统计学意义；对照组患儿临床症状体征缓解的时间为（4.51±0.72）天，观察组患儿临床症状体征缓解的时间为（3.51±0.52）天，两组比较有显著性差异（P<0.05）），有统计学意义；两组患儿均出现2例患儿皮疹，2例伴有恶心，经过对症处理后均缓解，两组患儿不良反应比较无差异（P>0.05），无统计学意义。
3讨论
本研究患儿在综合治疗基础上阿奇霉素联合应用盐酸氨溴索，取得了良好的临床疗效，主要机理可能为：阿奇霉素为氮杂内酯类抗生素，其作用机理是通过与敏感微生物的50S核糖体的亚单位结合，从而干扰其蛋白质的合成（不影响核酸的合成）。体外试验和临床研究均表明，阿奇霉素对以下多种致病菌有效；盐酸氨溴索溶解黏液，改善通气。该药主要作用为[2]：①调节黏液与浆液的分泌，稀释黏液，激活纤毛排泄痰液，从而改善通气；②刺激肺泡表面活性物质的分泌，降低肺泡表面张力，防治萎缩，改善通气；③减少炎性递质的释放，较强的抗氧化功能；④可以抑制咳嗽，缓解症状。
综上所述，阿奇霉素联合盐酸氨溴索治疗小儿哮喘临床疗效好，不良反应少，值得临床推广。
参考文献：
[1]高秀艳.阿奇霉素联合盐酸氨溴索治疗小儿哮喘45例疗效分析[J].中国实用医药，2009，4（21）：54-55.
[2]黄茹.阿奇霉素与盐酸氨溴索联合治疗小儿哮喘临床分析[J].中国实用乡村医生杂志，2007，3（14）：27-28.