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目的：研究RA继发OP的相关影响因素以及与中医证型的关系，尽早发现RA患者的骨质疏松病变，以期早期干预，改善预后，为临床治疗提供参考。
方法：本研究共收集山东中医药大学附属医院风湿免疫科行骨密度检查的RA患者214例，依据纳入和排除标准，纳入患者195例。根据骨密度结果分为类风湿关节炎组（RA组）和类风湿关节炎继发骨质疏松组（RA-OP组），其中RA组患者102例，RA-OP组患者93例。参照中华中医药学会的《类风湿关节炎病证结合诊疗指南》并结合临床实际情况制订各证候分型标准，分为风湿痹阻证、寒湿痹阻证、湿热痹阻型证、痰瘀痹阻证、瘀血阻络证、气血两虚证、肝肾不足证、气阴两虚证8种证型。设计病例收集表，以回顾性方法收集病历资料，并建立数据库，使用SPSS22.0数据分析软件分析RA组与RA-OP组两组间及不同证型在一般资料、临床表现、实验室指标、骨密度等方面的差异。
结果：
1.一般资料：
1.1通过对195例RA患者的中医辨证分型，风湿痹阻证、寒湿痹阻证、气阴两虚证患者共计9例，占4.62%，且各证型占比不足3%，病例数过少不具有代表意义，故不再讨论分析。
1.2RA组与RA-OP组患者在身高、OSTA、病程、DAS28方面的差异具有显著统计学意义（P＜0.01）；在吸烟情况、VAS方面的差异具有统计学意义（P＜0.05）。
1.3RA组与RA-OP组患者不同证型比较，湿热痹阻证：在DAS28方面的差异具有显著统计学意义（P＜0.01），在性别、OSTA、VAS方面的差异具有统计学意义（P＜0.05）；痰瘀痹阻证、瘀血阻络证：在DAS28方面的差异具有显著统计学意义（P＜0.01）；气血两虚证：在身高、晨僵持续时间、DAS28方面的差异具有显著统计学意义（P＜0.01），在病程方面的差异具有统计学意义（P＜0.05）；肝肾不足证：在身高、病程、DAS28的差异具有显著统计学意义（P＜0.01）；在OSTA方面的差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.实验室指标
2.1RA组与RA-OP组患者在ESR、RF、抗-CCP、ALP、N-MID、β-crossla方面的差异均具有显著统计学意义（P＜0.01）；在CRP方面的差异具有统计学意义（P＜0.05）。2.2RA组与RA-OP组患者不同证型比较，湿热痹阻证：在ESR、CRP、RF方面的差异具有统计学意义（P＜0.05）；痰瘀痹阻证：在CRP方面的差异具有统计学意义（P＜0.05）；瘀血阻络证：在ALP方面的差异均具有显著统计学意义（P＜0.01）；气血两虚证：在N-MID方面的差异均具有显著统计学意义（P＜0.01），在RF、β-crossla方面的差异具有统计学意义（P＜0.05）；肝肾不足证：在N-MID方面的差异均具有显著统计学意义（P＜0.01），在RF、抗-CCP方面的差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.RA-OP组患者T值、BMD
3.1RA组与RA-OP组患者在腰椎、髋关节BMD方面的差异均具有显著统计学意义（P＜0.01）。
3.2RA-OP组气血两虚证患者腰椎、髋关节T值比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；痰瘀痹阻证在腰椎BMD的差异具有统计学意义（P＜0.05）；瘀血阻络证在髋关节的差异具有显著统计学意义（P＜0.01），气血两虚证在腰椎、髋关节BMD的差异均具有显著统计学意义（P＜0.01）。
结论：
1.肝肾不足证、气血两虚证、痰瘀痹阻证是RA患者继发OP的常见证型。
2.RA患者若病程长，有吸烟习惯，OSTA指数低，VAS及DAS28评分高，ESR、CRP、RF、抗-CCP、ALP、N-MID和β-crossla水平高，则易继发OP。
3.不同证型比较：RA继发OP患者中，湿热痹阻证男性较多，ESR、CRP水平较高；气血两虚证、肝肾不足证女性多，治疗上要一定程度的重视补气养血，调节肝肾；抗-CCP联合RF抗体检测可有效预测RA继发OP的可能性；ALP、N-MID和β-crossla可以作为评价RA是否可能继发OP的检测指标；痰瘀痹阻证、气血两虚证患者BMD较低时应及时预防OP的发生发展。
方法：本研究共收集山东中医药大学附属医院风湿免疫科行骨密度检查的RA患者214例，依据纳入和排除标准，纳入患者195例。根据骨密度结果分为类风湿关节炎组（RA组）和类风湿关节炎继发骨质疏松组（RA-OP组），其中RA组患者102例，RA-OP组患者93例。参照中华中医药学会的《类风湿关节炎病证结合诊疗指南》并结合临床实际情况制订各证候分型标准，分为风湿痹阻证、寒湿痹阻证、湿热痹阻型证、痰瘀痹阻证、瘀血阻络证、气血两虚证、肝肾不足证、气阴两虚证8种证型。设计病例收集表，以回顾性方法收集病历资料，并建立数据库，使用SPSS22.0数据分析软件分析RA组与RA-OP组两组间及不同证型在一般资料、临床表现、实验室指标、骨密度等方面的差异。
结果：
1.一般资料：
1.1通过对195例RA患者的中医辨证分型，风湿痹阻证、寒湿痹阻证、气阴两虚证患者共计9例，占4.62%，且各证型占比不足3%，病例数过少不具有代表意义，故不再讨论分析。
1.2RA组与RA-OP组患者在身高、OSTA、病程、DAS28方面的差异具有显著统计学意义（P＜0.01）；在吸烟情况、VAS方面的差异具有统计学意义（P＜0.05）。
1.3RA组与RA-OP组患者不同证型比较，湿热痹阻证：在DAS28方面的差异具有显著统计学意义（P＜0.01），在性别、OSTA、VAS方面的差异具有统计学意义（P＜0.05）；痰瘀痹阻证、瘀血阻络证：在DAS28方面的差异具有显著统计学意义（P＜0.01）；气血两虚证：在身高、晨僵持续时间、DAS28方面的差异具有显著统计学意义（P＜0.01），在病程方面的差异具有统计学意义（P＜0.05）；肝肾不足证：在身高、病程、DAS28的差异具有显著统计学意义（P＜0.01）；在OSTA方面的差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.实验室指标
2.1RA组与RA-OP组患者在ESR、RF、抗-CCP、ALP、N-MID、β-crossla方面的差异均具有显著统计学意义（P＜0.01）；在CRP方面的差异具有统计学意义（P＜0.05）。2.2RA组与RA-OP组患者不同证型比较，湿热痹阻证：在ESR、CRP、RF方面的差异具有统计学意义（P＜0.05）；痰瘀痹阻证：在CRP方面的差异具有统计学意义（P＜0.05）；瘀血阻络证：在ALP方面的差异均具有显著统计学意义（P＜0.01）；气血两虚证：在N-MID方面的差异均具有显著统计学意义（P＜0.01），在RF、β-crossla方面的差异具有统计学意义（P＜0.05）；肝肾不足证：在N-MID方面的差异均具有显著统计学意义（P＜0.01），在RF、抗-CCP方面的差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.RA-OP组患者T值、BMD
3.1RA组与RA-OP组患者在腰椎、髋关节BMD方面的差异均具有显著统计学意义（P＜0.01）。
3.2RA-OP组气血两虚证患者腰椎、髋关节T值比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；痰瘀痹阻证在腰椎BMD的差异具有统计学意义（P＜0.05）；瘀血阻络证在髋关节的差异具有显著统计学意义（P＜0.01），气血两虚证在腰椎、髋关节BMD的差异均具有显著统计学意义（P＜0.01）。
结论：
1.肝肾不足证、气血两虚证、痰瘀痹阻证是RA患者继发OP的常见证型。
2.RA患者若病程长，有吸烟习惯，OSTA指数低，VAS及DAS28评分高，ESR、CRP、RF、抗-CCP、ALP、N-MID和β-crossla水平高，则易继发OP。
3.不同证型比较：RA继发OP患者中，湿热痹阻证男性较多，ESR、CRP水平较高；气血两虚证、肝肾不足证女性多，治疗上要一定程度的重视补气养血，调节肝肾；抗-CCP联合RF抗体检测可有效预测RA继发OP的可能性；ALP、N-MID和β-crossla可以作为评价RA是否可能继发OP的检测指标；痰瘀痹阻证、气血两虚证患者BMD较低时应及时预防OP的发生发展。