“五脏--心脑--神”轴在卒中后失眠治疗中的作用机制及临床应用

来源 :山东中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:mao_320
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目的:本研究旨在评价夏芎调神方对于缺血性卒中急性期及恢复期失眠的治疗效果,以此明确“五脏-心脑-神”轴理论的临床指导意义,探索中医药治疗卒中后失眠的新思路和有效组方。
  方法:对济南市中医医院脑病科所收集的84例缺血性卒中后失眠病例进行研究,所有观察对象分为两组,每组42例,治疗组予以口服中药方剂夏芎调神方,对照组予以口服阿普唑仑,共治疗4周,2周为一疗程,按积分记录症状体征并检测疗效指标:匹兹堡睡眠质量指数情况、中医证候疗效、神经功能缺损水平积分、日常生活活动能力指数、睡眠情况自评情况等,分别于治疗后2周、4周,进行分析与比较;研究过程中监测患者一般生命体征、三大常规等安全性指标。
  结果:研究共纳入84例患者,其中81例完成所有观察,3例脱落,治疗组1例,对照组2例。
  1.总疗效:治疗组PSQI总有效率为87.7%,相较于对照组72.5%,差异有统计学意义(P<0.01),夏芎调神方疗效相较于西药阿普唑仑更优。
  2.PSQI量表:整体来看,相比于治疗前,两组分值均有减低,差异有统计学意义,治疗组下降更为明显;治疗2周、4周两组间差异均有统计学意义(P<0.05),说明在改善睡眠方面治疗组优于对照组;特别是在睡眠质量、睡眠效率、入睡时间、催眠药物的使用、日间功能障碍方面,差异均有统计学意义(P<0.05),但在改善睡眠时间、睡眠障碍方面,两组无明显差异(P>0.05)。
  3.中医证候积分量表:两组均能降低中医证候总分,其中治疗组有效率为87.7%,对照组为62.5%,两组有效率差异有统计学意义(P<0.01);治疗组在改善主症不寐、半身不遂及次症肢体麻木、头晕、胸闷、痰多、脘腹胀满、身体困重、面色紫黯、肌肤甲错、口苦方面优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),在头痛、言语謇涩、偏身感觉障碍两组效果并无明显差异。
  4.NIHSS量表:相较于治疗前,两组分值均有降低,但治疗组降势更为明显,两组间对比差异有统计学意义(P<0.01)。
  5.ADL量表:两组均能改善患者日常生活能力,与治疗前相比,治疗组效果更为明显,2周、4周组间差异均有统计学意义(P<0.01)。
  6.SRSS量表:在降低SRSS量表总分方面,治疗组较对照组明显;治疗2周、4周两组对比有统计学意义(P<0.01)。
  结论:研究发现,在改善睡眠上,两组均有较好的疗效,但以“五脏—心脑—神”轴理论为基础创立的夏芎调神方可更显著地改善卒中急性期及恢复期失眠患者(痰瘀郁结型)的睡眠质量、提高睡眠效率,在改善卒中患者神经功能、各中医症状及日常生活能力方面,夏芎调神方的临床疗效更为显著,并且安全可靠,无明显不良反应,是治疗卒中后失眠的可鉴之方。“五脏—心脑—神”轴理论的构建是中医整体观念等特色理论的创新,是将人体五脏、心、脑、神之间生理、病理彼此关联起来的一大特色理论创新,其源于临床并且能够指导临床实践。以“五脏—心脑—神”轴理论为基础创立的夏芎调神方为临床治疗卒中后失眠提供了新的思路和方法。
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