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目的:选取2019年1月至2020年1月于老年医学科诊断为老年骨质疏松（Ⅱ型）（Senile Osteoporosis，SOP）的患者为研究对象，研究分析SOP患者的骨密度（Bone Mineral Density，BMD）与胰岛素抵抗（Insulin resistance，IR）的关系，SOP患者BMD与中医证型的关系，为临床治疗提供治疗思路。
方法:选取199例符合诊断标准的SOP患者的病历资料，将相关资料录入数据表，运用SPSS统计软件，比较SOP患者的BMD与胰岛素抵抗指数（Homeostasis model assessment insulin resistance，HOMA-IR）及中医证型的相关性，力图剖析BMD与IR及不同中医证型的关系。
结果:（1）本研究共选取199例研究对象，其中肾阳虚证42例，脾肾阳虚证65例，肝肾阴虚证52例，血瘀气滞证40例。
（2）所有纳入患者中男性96例，女性103例，四组不同证型患者的性别无明显差异（经卡方检验：P=0.250）。
（3）四种证型患者的年龄均有显著性差异（P=0.00），年龄由高至低依次为：肝肾阴虚证（80.56±5.38）＞脾肾阳虚证（78.40±5.05）＞血瘀气滞证（77.68±5.78）＞肾阳虚证（75.26±5.61）。所纳入患者的平均年龄为78.16±5.67。
（4）SOP患者BMD与不同IR程度的比较及相关性分析
将全部患者根据HOMA-IR进行四分位分组，四组之间的右侧前臂BMD的比较均差异性显著（P＝0.000），腰椎BMD的比较存在统计学意义（P＝0.025）。
在全部SOP患者中，右侧前臂BMD与年龄、空腹血糖（Fasting plasma Glucose，FPG）、空腹胰岛素（Fasting plasma Insulin，FINS）、餐后2h血糖（Postprandial2hours plasma Glucose，P2hPG）、HOMA-IR、HbA1c呈负相关，且HOMA-IR与右侧前臂BMD的回归方程成立。腰椎BMD与FINS、HOMA-IR呈负相关，且HOMA-IR与腰椎BMD的回归方程成立。左侧髋关节BMD与P2hPG呈负相关，且回归方程成立。
（5）不同证型SOP患者相关指标的比较
①实验室指标的比较
四种证型患者的FPG、FINS、P2hPG、HOMA-IR的比较均差异性显著（P＝0.000）。
余指标在各证型间比较无统计学意义。
②骨密度指标的比较
四种证型患者的右侧前臂BMD的比较均差异性显著（P＝0.000），腰椎BMD的比较存在统计学意义（P＝0.050）。左侧髋关节BMD的比较无统计学意义。
（6）不同证型SOP患者BMD与IR的相关性分析
①肾阳虚证
右侧前臂BMD与FINS、HOMA-IR呈负相关（P＜0.05），且与FINS的回归方程成立。左侧髋关节BMD与P2hPG呈负相关（P＜0.05），且回归方程成立。
②脾肾阳虚证
右侧前臂BMD与FPG、FINS、P2hPG、HOMA-IR、HbA1c呈显著负相关（P＜0.01），与年龄呈负相关（P＜0.05），且与HbA1c、FINS的回归方程成立。腰椎BMD与FINS、P2hPG、HOMA-IR呈显著负相关（P＜0.01），且与FINS、P2hPG的回归方程成立。
③肝肾阴虚证
右侧前臂BMD与FPG、空腹C肽、HOMA-IR呈负相关（P＜0.05），且与HOMA-IR的回归方程成立。左侧髋关节BMD与FINS、空腹C肽、HOMA-IR呈负相关（P＜0.05），且与HOMA-IR的回归方程成立。
④血瘀气滞证
右侧前臂BMD与P2hPG呈负相关（P＜0.05），与HOMA-HBCI呈显著正相关（P＜0.01），且与HOMA-HBCI的回归方程成立。腰椎BMD与年龄、FPG、空腹C肽呈负相关（P＜0.05），与FINS、HOMA-IR呈显著负相关（P＜0.01），且与FINS回归方程成立。左侧髋关节BMD与P2hPG呈显著负相关（P＜0.01），且回归方程成立。
结论:（1）SOP患者的右侧前臂BMD、腰椎BMD与HOMA-IR呈负相关，随着HOMA-IR的升高，骨量流失可能性大。左侧髋关节BMD与P2hPG呈负相关，P2hPG也是影响BMD的危险因素之一。提示减轻IR程度、控制血糖水平对维持骨代谢平衡具有指导意义。
（2）肝肾阴虚证与脾肾阳虚证患者在80-89岁年龄段中占比较大，且BMD在四种证型中较低，提示SOP患者随着增龄病情亦相对加重，偏于肾之阴阳两虚，体现于机体则表现为骨量减低。
（3）肾阳虚证患者IR程度较其余诸证相对较轻，血糖控制水平较其余诸证相对较好。
（4）肝肾阴虚证患者BMD受HOMA-IR影响显著。
方法:选取199例符合诊断标准的SOP患者的病历资料，将相关资料录入数据表，运用SPSS统计软件，比较SOP患者的BMD与胰岛素抵抗指数（Homeostasis model assessment insulin resistance，HOMA-IR）及中医证型的相关性，力图剖析BMD与IR及不同中医证型的关系。
结果:（1）本研究共选取199例研究对象，其中肾阳虚证42例，脾肾阳虚证65例，肝肾阴虚证52例，血瘀气滞证40例。
（2）所有纳入患者中男性96例，女性103例，四组不同证型患者的性别无明显差异（经卡方检验：P=0.250）。
（3）四种证型患者的年龄均有显著性差异（P=0.00），年龄由高至低依次为：肝肾阴虚证（80.56±5.38）＞脾肾阳虚证（78.40±5.05）＞血瘀气滞证（77.68±5.78）＞肾阳虚证（75.26±5.61）。所纳入患者的平均年龄为78.16±5.67。
（4）SOP患者BMD与不同IR程度的比较及相关性分析
将全部患者根据HOMA-IR进行四分位分组，四组之间的右侧前臂BMD的比较均差异性显著（P＝0.000），腰椎BMD的比较存在统计学意义（P＝0.025）。
在全部SOP患者中，右侧前臂BMD与年龄、空腹血糖（Fasting plasma Glucose，FPG）、空腹胰岛素（Fasting plasma Insulin，FINS）、餐后2h血糖（Postprandial2hours plasma Glucose，P2hPG）、HOMA-IR、HbA1c呈负相关，且HOMA-IR与右侧前臂BMD的回归方程成立。腰椎BMD与FINS、HOMA-IR呈负相关，且HOMA-IR与腰椎BMD的回归方程成立。左侧髋关节BMD与P2hPG呈负相关，且回归方程成立。
（5）不同证型SOP患者相关指标的比较
①实验室指标的比较
四种证型患者的FPG、FINS、P2hPG、HOMA-IR的比较均差异性显著（P＝0.000）。
余指标在各证型间比较无统计学意义。
②骨密度指标的比较
四种证型患者的右侧前臂BMD的比较均差异性显著（P＝0.000），腰椎BMD的比较存在统计学意义（P＝0.050）。左侧髋关节BMD的比较无统计学意义。
（6）不同证型SOP患者BMD与IR的相关性分析
①肾阳虚证
右侧前臂BMD与FINS、HOMA-IR呈负相关（P＜0.05），且与FINS的回归方程成立。左侧髋关节BMD与P2hPG呈负相关（P＜0.05），且回归方程成立。
②脾肾阳虚证
右侧前臂BMD与FPG、FINS、P2hPG、HOMA-IR、HbA1c呈显著负相关（P＜0.01），与年龄呈负相关（P＜0.05），且与HbA1c、FINS的回归方程成立。腰椎BMD与FINS、P2hPG、HOMA-IR呈显著负相关（P＜0.01），且与FINS、P2hPG的回归方程成立。
③肝肾阴虚证
右侧前臂BMD与FPG、空腹C肽、HOMA-IR呈负相关（P＜0.05），且与HOMA-IR的回归方程成立。左侧髋关节BMD与FINS、空腹C肽、HOMA-IR呈负相关（P＜0.05），且与HOMA-IR的回归方程成立。
④血瘀气滞证
右侧前臂BMD与P2hPG呈负相关（P＜0.05），与HOMA-HBCI呈显著正相关（P＜0.01），且与HOMA-HBCI的回归方程成立。腰椎BMD与年龄、FPG、空腹C肽呈负相关（P＜0.05），与FINS、HOMA-IR呈显著负相关（P＜0.01），且与FINS回归方程成立。左侧髋关节BMD与P2hPG呈显著负相关（P＜0.01），且回归方程成立。
结论:（1）SOP患者的右侧前臂BMD、腰椎BMD与HOMA-IR呈负相关，随着HOMA-IR的升高，骨量流失可能性大。左侧髋关节BMD与P2hPG呈负相关，P2hPG也是影响BMD的危险因素之一。提示减轻IR程度、控制血糖水平对维持骨代谢平衡具有指导意义。
（2）肝肾阴虚证与脾肾阳虚证患者在80-89岁年龄段中占比较大，且BMD在四种证型中较低，提示SOP患者随着增龄病情亦相对加重，偏于肾之阴阳两虚，体现于机体则表现为骨量减低。
（3）肾阳虚证患者IR程度较其余诸证相对较轻，血糖控制水平较其余诸证相对较好。
（4）肝肾阴虚证患者BMD受HOMA-IR影响显著。