名老中医从肝论治胃脘痛的用药规律研究

来源 :河南中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:timeman
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目的:通过搜集、整理有关中医文献中名老中医从肝论治胃脘痛的病案资料,运用中医传承辅助系统(V2.0.1)软件,从肝气犯胃、肝胃郁热、肝胃阴伤、瘀血停胃、肝寒犯胃五个证型统计分析,总结每个证型符合中医理论的方药证治规律,从而为从肝论治胃脘痛的临床选方用药提供新的思路。
  方法:通过提取中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)中关于从肝论治胃脘痛的病案,借助“中医传承辅助系统”软件,建立处方数据库,然后分别从肝气犯胃、肝胃郁热、肝胃阴伤、瘀血停胃、肝寒犯胃五个证型分析,统计药物四气五味、归经、使用频次、运用关联规则分析常见药物组合及药物之间的置信度,并基于复杂系统熵聚类分析核心药物组合,进而使用无监督的熵层次聚类进行新方挖掘。
  结果:从现代文献中搜集到从肝论治胃脘痛的文献117篇,从中整理出从肝论治胃脘痛的病案153首,运用中医传承辅助系统对153首病案进行数据挖掘与分析,得到以下结果:
  1.153首病案中涉及中药123味,所使用的药物药性以温性为主,其次是凉性、平性,药味以辛、苦、甘为主,归经侧重于肝经、脾经、胃经。
  2.通过频次分析提取从肝论治胃脘痛的病案中使用频率较高的29味药(选取频次≥20),按照频次由高到低排序分别是:白芍、柴胡、甘草、枳壳、延胡索、青皮、半夏、玫瑰花、川楝子、陈皮、香附、吴茱萸、佛手、黄连、香橼、木香、生地黄、川芎、当归、黄芩、牡丹皮、丹参、乌贼骨、九香虫、厚朴、郁金、党参、蒲公英、绿萼梅,这些也是我们治疗胃脘痛的常用药物。这些药物多具有疏肝、和胃、清肝、行气、活血、清热等作用。
  3.常用的药对组合:(1)肝气犯胃证共入组病案66首,涉及中药63味,出现频率最高的药对组合是柴胡-白芍;(2)肝胃郁热证共入组病案42首,涉及中药76味,出现频率最高的药对组合是黄连-吴茱萸;(3)瘀血停胃证共入组病案17首,涉及中药36味,出现频率最高的药对组合是五灵脂-蒲黄;(4)肝胃阴伤证共入组病案15首,涉及中药40味,出现频率最高的药对组合是北沙参-麦冬;(5)肝寒犯胃证共入组病案13首,涉及中药25味,出现频率最高的药对组合是吴茱萸-半夏。
  4.核心组合:(1)肝气犯胃证的核心组合10对:青皮、茯苓、香附;半夏、刺猬皮、香附;乌药、浙贝母、赤芍;乌药、砂仁、玫瑰花;焦神曲、酸枣仁、代代花;焦神曲、酸枣仁、木香;丹参、合欢皮、川芎;合欢皮、川芎、刺猬皮;郁金、当归、川楝子;郁金、川楝子、紫苏梗。(2)肝胃郁热证的核心组合12对:青皮、延胡索、陈皮;青皮、瓦楞子、木蝴蝶、延胡索;半夏;栀子、泽泻;半夏、栀子、厚朴;生地黄、甘草、莱菔子;生地黄、甘草、香附;龙胆草、黄连、牡丹皮;龙胆草、黄连、牛蒡子;川楝子、枳实、川贝母;川楝子、枳实、生姜;川楝子、大黄、川贝母;川楝子、大黄、生姜。(3)瘀血停胃证的核心组合6对:丹参、香附、川楝子;香附、川楝子、半夏;枳壳、桃仁、延胡索;枳壳、陈皮、延胡索、佛手;柴胡、桃仁、檀香;红花、檀香、川芎。(4)肝胃阴伤证的核心组合4对:当归、玉竹、百合;当归、玉竹、代代花;甘草、川楝子、白扁豆;白芍、川楝子、麦芽、山楂。(5)肝寒犯胃证的核心组合6对:干姜、乌药、桂枝;干姜、乌药、木香;干姜、乌药、砂仁;干姜、乌药、石菖蒲;大枣、白芷、陈皮、细辛;大枣、白芷、陈皮、高良姜、沉香。
  5.新处方:(1)肝气犯胃证挖掘出5个新处方:青皮、茯苓、香附、半夏、刺猬皮;乌药、浙贝母、赤芍、砂仁、玫瑰花;焦神曲、酸枣仁、代代花、木香;丹参、合欢皮、川芎、刺猬皮;郁金、当归、川楝子、紫苏梗。(2)肝胃郁热证挖掘出6个新处方:青皮、延胡索、陈皮、瓦楞子、木蝴蝶;半夏、栀子、泽泻、厚朴;生地黄、甘草、莱菔子、香附;龙胆草、黄连、牡丹皮、牛蒡子;川楝子、枳实、川贝母、生姜;川楝子、大黄、川贝母、生姜。(3)瘀血停胃证挖掘出3个新处方:丹参、香附、川楝子、半夏;枳壳、桃仁、延胡索、陈皮、佛手;柴胡、桃仁、檀香、红花、川芎。(4)肝胃阴伤证挖掘出2个新处方:当归、玉竹、百合、代代花;甘草、川楝子、白扁豆、白芍、麦芽、山楂。(5)肝寒犯胃证挖掘出3个新处方:干姜、乌药、桂枝、木香;干姜、乌药、砂仁、石菖蒲;大枣、白芷、陈皮、细辛、高良姜、沉香。
  结论:
  1.临床上名老中医通过从肝论治胃脘痛取得了良好的治疗效果,通过整理其病案,运用数据挖掘技术进行分析后得出的结果为临床治疗胃脘痛提供了新的治疗思路。
  2.通过对从肝论治胃脘痛的常用药物进行分析,发现名老中医从肝论治胃脘痛多使用疏肝、和胃、清肝、行气、活血、清热类药物。
  3.研究所得从肝论治胃脘痛的新处方与名老中医经验和中医治则较为一致,对从肝论治胃脘痛有一定的临床指导意义。
  4.运用中医传承辅助系统对名老中医从肝论治胃痛的经验进行挖掘、分析、总结,利于名老中医临床经验的传播。
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