小儿肝火体质状态辨识特征的初步调查研究

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目的:于2017年9月~12月,对2089例2~6岁郑州市内健康儿童进行中医体质调查,探究小儿肝火体质状态的辨识特征、分布情况和影响因素,为临床预防小儿疾病提供一定思路。
  方法:①参考王琦教授《中医体质分类和判定》,参照中医临床诊疗术语(证候部分)中肝火炽盛证的标准,并结合导师侯江红教授三十年来调治小儿亚健康状态的临床经验,初步设定小儿肝火体质状态的辨识特征;②利用流行病学调查的方法,制定小儿肝火体状态的调查表(包括医师版和家庭版);③对2089例2~6岁健康儿童展开中医体质调查,回收、整理调查表,将数据统一严格录入并复核;④采用软件SPSS24.0,选用频次分布、卡方检验、Logistic回归分析等方法处理数据,取P<0.05差异具有统计学意义。
  结果:①经2089名儿童的体质辨识,完成有效调查共计1632例;符合小儿肝火体状态的有336例,占有效调查总人数20.59%;小儿肝火体质状态中,男童172例,女童164名,男女比例约为1.2∶1;不同年龄肝火体质状态小儿的分布情况为:2岁龄34例,3岁龄83例,4岁龄90例,5岁龄111例,6岁龄18例,分别占同龄小儿总人数的比例为20.61%、23.18%、20.64%、20.15%、14.75%。②肝火体质状态小儿的辨识条目,出现频率在60%以上的有11项,即急躁易怒、易哭闹、多动、小便黄、大便干、暴力倾向、眼眵多、倒刺、多梦、舌质红、小便味重,其中前2项出现频率在90%以上,前4项出现频率在80%以上。③对小儿肝火体质状态辨识条目进行Spearson秩相关分析,P<0.05,其中关联性最显著的有:小便味重、眼眵多、暴力倾向、小便黄、多动、急躁易怒;肝火体质状态小儿的显著性格特点为:暴力倾向、多动、急躁易怒。④经x2检验及t检验,对小儿肝火体质状态影响因素的分析结果示:儿童抗生素的使用、儿童过敏原、儿童饮食情况(偏食、喜冷饮、多奶肉食)、父母病史(父母哮喘史、父母过敏病史)、儿童常见呼吸系统疾病(感冒,咳嗽,发热,肺炎,哮喘)、儿童常见面部五官疾病(鼻炎、咽炎、中耳炎、扁桃体炎、口腔炎、鼻衄)与小儿肝火体质状态的相关性较大(P<0.05);另外,性别、年龄、新生儿疾病住院时间等与小儿肝火体状态无相关性(P>0.05)。⑤经非条件Logistic逐步回归,对小儿肝火体质状态的多种影响因素进行综合分析结果示:抗生素、偏食、喜冷饮、多奶肉食、鼻炎、乳蛾、鼻衄、发热共计8个因素进入回归方程,得到x2=398.393,P<0.05,有统计学意义。
  结论:①2089例体质调查中,有效1632例,小儿肝火体质状态336例,占有效调查总人数20.59%,示小儿肝火体质状态客观存在。②在肝火体质状态小儿的辨识条目中,出现频率较高的有急躁易怒、易哭闹、多动现象、小便黄、大便干、暴力倾向、眼眵多、倒刺、多梦;关联性最显著的有:小便味重、眼眵多、暴力倾向、小便黄、多动现象、急躁易怒。③肝火构成儿童的特征是:暴力倾向,多动现象,急躁易怒。④性别、年龄、新生儿疾病住院时间、早产、剖宫产、父母易感冒病史不是小儿肝火体质状态的影响因素;抗生素、小儿饮食情况(偏食、喜冷饮、多奶肉食)、小儿常见五官疾病(鼻炎、乳蛾、鼻衄)、发热与小儿肝火体质状态的相关性较大,其中鼻炎、鼻衄也是危险因素。
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