病毒性脑炎后癫痫的临床特点及预后分析

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目的本研究通过对病毒性脑炎急性期与非急性期继发癫痫患者临床特点及预后进行比较,探讨病毒性脑炎急性期与非急性期继发性癫痫的临床特点及预后的异同点,为病毒性脑炎继发性癫痫的诊疗提供理论依据,尤其为非急性期继发性癫痫的诊治提供重要的理论指导。
  方法本研究纳入符合第七版《神经病学》病毒性脑炎的诊断标准及1981年国际抗癫痫联盟的癫痫综合征的分类及诊断标准的病毒性脑炎继发性癫痫患者159例,其中男92例,女67例。按癫痫在病毒性脑炎病程中发作时间分为急性期组与非急性期组,急性期患者109例,非急性期组50例。对两组患者的一般情况、脑电图、磁共振检查、治疗及预后情况通过Χ2及t检验进行统计比较分析。
  结果⑴急性期患者与非急性期患者在发病年龄、年龄分布、住院时间、是否发病前有上感史方面差异无统计学意义(P>0.05)。
  ⑵两组患者多数以头痛发热起病,急性期患者多于1周内出现癫痫发作,非急性期患者多于2-4周内发作癫痫。急性期患者以全面性发作为主,非急性期患者以复杂部分性发作为主,且急性期患者更容易发生癫痫持续状态。急性期患者癫痫较非急性期发作频繁。
  ⑶两组患者脑电图异常率差异无统计学意义(Χ2=3.32,P>0.05),脑电图异常率高达76.7%。急性期患者与非急性期患者MRI阳性率、累及单双侧半球方面、皮质损害差异无统计学意义(P>0.05),两组患者大脑半球均可受累,大多数存在皮质损害;非急性期患者更易出现颞叶、岛叶、边缘系统损害。
  ⑷急性期患者服用一种AEDs患者为主(76.9%),非急性期患者服用一种口服药物患者居多(66.7%),且服用三种以上AEDs的患者比例明显高于急性期患者(22.2%)。急性期患者预后优于非急性期患者,非急性期患者发展为难治性癫痫几率明显高于急性期患者。
  结论急性期与非急性期在发作形式、预后等方面均存在差异,虽然急性期癫痫发作频率较非急性期频繁,但急性期患者预后优于非急性期患者,非急性期较急性期患者更易发展为难治性癫痫,有必要对病毒性脑炎继发性癫痫进行积极抗痫治疗。
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