青岛地区急性手外伤住院患者流行病学特征及经济损失研究

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目的
  调查青岛地区急性手外伤住院患者的流行病学特征及疾病经济损失情况,分析急性手外伤发生规律及经济损失影响因素,为降低手外伤发生率及经济损失提供临床数据及理论依据。
  方法
  选取2014年5月至2015年4月在青岛市某三级甲等综合医院手外科中心接受治疗的1580例急诊手外伤住院患者作为研究对象。采用问卷调查法,利用《急性手外伤流行病学特征及经济损失调查表》收集流行病学及疾病经济损失资料,并运用人力资本法统计急性手外伤疾病经济损失情况。采用SPSS17.0统计学分析数据,社会人口学资料、医疗费用、住院天数等计量资料运用频数、构成比及/x±s等描述性分析;定性资料运用x2检验;计量资料采用单因素方差分析比较;利用多元线性回归分析手外伤经济损失的影响因素;检验标准a<0.05。
  结果
  1.在1538例急性手外伤住院患者中,男性1102例,女性436例,男女比例2.53∶1;年龄分布3~65岁,平均年龄36±5.78岁;农村户籍患者601例,城镇户籍患者937例;接受教育程度均以初中学历最多,其次是高中或中专学历者,大专及以上和小学及以下比例较少。
  2.职业性手外伤住院患者在10:00~12:00、16:00~18:00出现手外伤发生高峰;生活性手外伤住院患者在12:00~14:00和20:00~22:00出现手外伤发生高峰。
  3.职业性手外伤住院患者有明显的行业分布,机械制造业手外伤住院患者(328例,21.33%),其次是建筑业(281例,18.27%),食品加工业、服装纺织业等轻工业分布相对较少;生活性手外伤住院患者主要发生在休息场所(103例,6.70%),其次是娱乐场所(58例,3.77%)、运动场所(34例,2.21%)及其他场所(13例,0.78%)。
  4.违规操作、技术不熟练、非常规操作流程是职业性手外伤住院患者常见致伤原因,以挤压伤(583例,37.91%)、切割伤(291例,19.28%)和穿刺伤(231例,14.98%)最为常见,撕脱伤及复合伤患者较少;生活性手外伤住院患者以挤压伤(46例,3.64%)、切割伤(39例,2.55%)等意外损伤最为常见,其次是他人暴力、醉酒、运动等因素所致损伤。
  5.根据MHISS评判标准,职业性手外伤住院患者损伤程度以Ⅲ、Ⅳ度多见;生活性手外伤住院患者损伤程度以Ⅰ、Ⅱ度常见。
  6.1538例急性手外伤住院患者的疾病经济损失3702.08万元,直接经济损失2940.91万元,占疾病经济损失79.44%,人均损失1.91万元;间接经济损失761.17万元,占疾病经济损失20.56%,人均损失4949.07元;直接经济损失与间接经济损失比值3.86∶1。
  结论
  1.青岛地区急性手外伤住院患者以职业性手外伤为主,且青中年男性多见;生活性手外伤以儿童和老年人居多。职业性手外伤住院患者损伤时间集中分布在10:00~12:00、16:00~18:00;生活性手外伤住院患者分布在12:00~14:00和20:00~22:00。职业性手外伤住院患者主要分布在机械制造业、建筑业及服装纺织业等危险系数高,工作强度大的行业;操作不规范、操作不熟练、机械故障、非常规工作流程、缺乏防护装置是其常见致伤原因;挤压伤和切割伤最为常见,撕脱伤及复合伤的患者较少。生活性手外伤住院患者中意外伤害多见,个人情绪因素、醉酒等是常见致伤原因。根据MHISS评判标准,职业性手外伤住院患者损伤程度以Ⅲ、Ⅳ度多见,生活性手外伤住院患者损伤程度以Ⅰ、Ⅱ度常见。
  2.1538例急性手外伤住院患者的疾病经济损失3702.08万元,直接经济损失2940.91万元,占疾病经济损失79.44%,人均损失1.91万元;间接经济损失761.17万元,占疾病经济损失20.56%,人均损失4949.07元;直接经济损失与间接经济损失比值3.86∶1。
  3.住院天数、严重程度及医疗付费方式是急性手外伤住院患者产生较高疾病经济损失的主要影响因素。
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