腹腔镜手术治疗子宫腺肌病82例临床效果分析

来源 :泰山医学院 | 被引量 : 0次 | 上传用户:kugsa74
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目的:选取82例明确诊断为子宫腺肌病并选择通过腹腔镜下子宫切除手术治疗的病人进行研究,收集数据,并利用统计方法进行回顾分析。对腹腔镜下次全子宫切除术(laparoscopic subtotal hysterectomy,LSH)与腹腔镜下全子宫全切术(laparoscopic total hysterectomy,LTH)两种手术方式进行对比,分析其在子宫腺肌病治疗中的多个方面之间的优缺点差异,最终得出两者在临床疗效等方面上的差异,以便为子宫腺肌病患者选择腹腔镜子宫切除手术提供合理依据。
  方法:选取2013年12月到2015年6月期间,在泰山医学院附属医院确诊为子宫腺肌病且行腹腔镜下子宫切除术的患者82例,进行回顾性分析。根据所选择手术方式的不同,分为腹腔镜下全子宫切除术(LTH)组,共34例,腹腔镜下次全子宫切除术(LSH)组,共48例。通过比较两组病例在手术时间、术中出血量、术后肛门排气的时间、住院时长、留置尿管的时间、盆腔负压引流量、疼痛评分、并发症、疼痛缓解情况、术后性生活质量情况、术后慢性疼痛发病率、宫颈残端病变等。通过上述数据对比分析,对两种手术方式作出评价,以探讨其在子宫腺肌病手术治疗的临床价值和意义。
  结果:1、两组患年龄、体重、血红蛋白含量等情况相比较,经过统计分析后,发现两者差别无统计学意义(P>0.05);
  2、LSH组手术时间(90.54±8.46分钟),少于LTH组手术时间(128.79±15.23分钟),差异有统计学意义(P<0.05);LSH术中出血量(54.58±13.48ml),少于LTH组术中出血量(63.44±8.27ml),差异有统计学意义(P<0.05);
  3、LSH组术后平均住院天数(4.19±0.39天),较LTH组术后住院天数(5.44±0.50天)短,差异有统计学意义(P<0.05);LSH组术后放置导尿时间(1.60±0.49天),较LTH组术后放置导尿时间(2.21±0.41天)短,差异有统计学意义(P<0.05);LSH组术后肛门排气时间平均(1.69±0.62天),LTH组平均时间(1.85±0.59天),两者比较差异无统计学意义(P>0.05);LSH组术后疼痛评分(5.21±1.15分),LTH组术后疼痛评分(5.06±1.18分),两者比较差异无统计学意义(P>0.05);LSH组术后引流液(125.10±17.05ml),LTH组术后引流液(126.47±24.48ml),两者比较差异无统计学意义(P>0.05);术后并发症的发生率方面,LSH组较低,约为4.2%,LTH组较高,约为8.8%,虽然LSH组并发症的发生率低于LTH组,但是经过统计分析后,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。
  4、两组病例在手术后的痛经情况的缓解率都有显著升高,两组比较的差异无统计学意义(P>0.05),LSH组慢性盆腔疼痛发病率较LTH组低,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后性生活满意度LSH组术后6个月,12个月,24个月分别为87.5%,85.42%,85.41%,其满意度明显高于LTH组患者术后6个月,12个月,24个月性生活满意度67.64%,64.71%,61.77%,两组间差异有统计学意义(P均<0.05)。
  结论:1、LSH及LTH两种术式均对子宫腺肌病有着较好的疗效,主要表现在可以有效缓解盆腔疼痛。
  2、LSH组与LTH组相比,手术中出血量明显减少、手术时长明显缩短、住院时长显著降低、尿管留置时长缩短、术后慢性疼痛发病率低,性生活满意度高。
  3、LTH组术后无宫颈病变及周期性阴道流血等并发症发生。
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