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目的：1.通过观察不同中医证型的银屑病患者使用卡泊三醇软膏和紫外线光疗的皮损面积和严重程度指数(Psoriasis Area and Severity Index，PASI)评分在治疗前后的变化，比较银屑病不同中医证型患者的PASI评分是否存在差异以及治疗前后皮损严重程度的变化率；
2.应用反射式共聚焦显微镜(Reflectance Confocal Microscopy， RCM)，即“皮肤CT”，检测寻常型银屑病患者皮损处及正常皮肤处的真皮乳头面积和真皮乳头周长数值，比较这两个指标在银屑病患者皮损处与正常皮肤处数值上的差异，并观察其与PASI评分的相关性，是否能作为治疗前后疗效评价的依据；
3.运用皮肤CT测量寻常型银屑病患者皮损处及正常皮肤处的真皮乳头面积和真皮乳头周长，探讨其数值是否可以作为银屑病中医分型的指标，并观察皮肤CT在疾病治疗过程中所发挥的监测作用。
方法：选取2020年11月~2021年1月在武汉市第一医院皮肤科门诊就诊的寻常型银屑病患者32例，每例患者均符合纳入标准并取得知情同意，通过高年资医师对其进行中医辨证分型和PASI评分后，选取患者躯干或四肢典型新发皮损以及患处肢体对侧正常皮肤或患处相邻部位正常皮肤，运用RCM检测皮肤真皮乳头的面积和真皮乳头的周长，记录所得数据。通过卡泊三醇软膏联合紫外线光疗治疗，有2例患者在治疗过程中脱落，4周后再次于原皮损处进行PASI评分，并按照同样的步骤进行RCM扫描，比较银屑病皮损处真皮乳头面积和真皮乳头周长与正常皮肤处的差异，对比治疗前后PASI评分、真皮乳头面积、真皮乳头周长的数值变化，以及PASI评分与真皮乳头面积和真皮乳头周长之间的相关性。结果：1.本次实验共纳入银屑病患者32例，脱落2例，其中血热证12例，血瘀证8例，血燥证10例。在治疗前对各证型患者的PASI评分进行单因素方差分析，三种证型患者的PASI评分差异不具有统计学意义(P＞0.05)，具有可比性；经过4周的治疗后再次对三种证型患者的PASI评分进行单因素方差分析，其PASI评分差异具有统计学意义(P＜0.05)，表明治疗后各证型间存在差异。对相同证型患者治疗前后PASI评分进行配对T检验，差异有统计学意义(P＜0.05)，表明治疗前后存在差异。观察患者皮损严重程度在治疗前后的变化率，有效、显效及治愈的患者占总人数的90%，大部分患者皮损的临床表现均有好转。
2.对三种证型银屑病患者治疗前的皮损处真皮乳头面积进行单因素方差分析，差异不具有统计学意义(P＞0.05)，具有可比性；经过4周的治疗后再次对三种证型患者的皮损处真皮乳头面积进行单因素方差分析，差异不具有统计学意义(P＞0.05)，表明治疗后各证型间无差异。对三种证型患者治疗前的皮损处真皮乳头周长进行单因素方差分析，差异不具有统计学意义(P＞0.05)，具有可比性；经过4周的治疗后再次对三种证型患者的皮损处真皮乳头周长进行单因素方差分析，差异不具有统计学意义(P＞0.05)，表明治疗后各证型间无差异。同证型患者皮损处的真皮乳头面积、真皮乳头周长与正常皮肤处的真皮乳头面积、真皮乳头周长通过配对T检验，差异均有统计学意义(P＜0.05)，表明皮损处的真皮乳头面积、真皮乳头周长与正常皮肤处存在差异；同证型患者治疗后的真皮乳头面积、真皮乳头周长相较治疗前，通过配对T检验，差异均有统计学意义(P＜0.05)，表明治疗前后存在差异。
3.暂未发现患者治疗前后的真皮乳头面积和真皮乳头周长与PASI评分之间的相关性，因此暂不能将真皮乳头面积和真皮乳头周长作为评判银屑病病情严重程度的指标和中医分型的依据。
结论：三种中医证型银屑病患者治疗前后的PASI评分、真皮乳头面积和真皮乳头周长的差异都具有统计学意义，表明RCM在银屑病治疗过程中可以在一定程度上反映皮损下内微结构的真实情况，提示病情恢复情况。但PASI评分与真皮乳头面积和真皮乳头周长间并无明显相关性，提示我们暂不能将真皮乳头面积和真皮乳头周长作为评判银屑病病情严重程度的指标和银屑病中医分型的指标，未来仍需继续探索。
2.应用反射式共聚焦显微镜(Reflectance Confocal Microscopy， RCM)，即“皮肤CT”，检测寻常型银屑病患者皮损处及正常皮肤处的真皮乳头面积和真皮乳头周长数值，比较这两个指标在银屑病患者皮损处与正常皮肤处数值上的差异，并观察其与PASI评分的相关性，是否能作为治疗前后疗效评价的依据；
3.运用皮肤CT测量寻常型银屑病患者皮损处及正常皮肤处的真皮乳头面积和真皮乳头周长，探讨其数值是否可以作为银屑病中医分型的指标，并观察皮肤CT在疾病治疗过程中所发挥的监测作用。
方法：选取2020年11月~2021年1月在武汉市第一医院皮肤科门诊就诊的寻常型银屑病患者32例，每例患者均符合纳入标准并取得知情同意，通过高年资医师对其进行中医辨证分型和PASI评分后，选取患者躯干或四肢典型新发皮损以及患处肢体对侧正常皮肤或患处相邻部位正常皮肤，运用RCM检测皮肤真皮乳头的面积和真皮乳头的周长，记录所得数据。通过卡泊三醇软膏联合紫外线光疗治疗，有2例患者在治疗过程中脱落，4周后再次于原皮损处进行PASI评分，并按照同样的步骤进行RCM扫描，比较银屑病皮损处真皮乳头面积和真皮乳头周长与正常皮肤处的差异，对比治疗前后PASI评分、真皮乳头面积、真皮乳头周长的数值变化，以及PASI评分与真皮乳头面积和真皮乳头周长之间的相关性。结果：1.本次实验共纳入银屑病患者32例，脱落2例，其中血热证12例，血瘀证8例，血燥证10例。在治疗前对各证型患者的PASI评分进行单因素方差分析，三种证型患者的PASI评分差异不具有统计学意义(P＞0.05)，具有可比性；经过4周的治疗后再次对三种证型患者的PASI评分进行单因素方差分析，其PASI评分差异具有统计学意义(P＜0.05)，表明治疗后各证型间存在差异。对相同证型患者治疗前后PASI评分进行配对T检验，差异有统计学意义(P＜0.05)，表明治疗前后存在差异。观察患者皮损严重程度在治疗前后的变化率，有效、显效及治愈的患者占总人数的90%，大部分患者皮损的临床表现均有好转。
2.对三种证型银屑病患者治疗前的皮损处真皮乳头面积进行单因素方差分析，差异不具有统计学意义(P＞0.05)，具有可比性；经过4周的治疗后再次对三种证型患者的皮损处真皮乳头面积进行单因素方差分析，差异不具有统计学意义(P＞0.05)，表明治疗后各证型间无差异。对三种证型患者治疗前的皮损处真皮乳头周长进行单因素方差分析，差异不具有统计学意义(P＞0.05)，具有可比性；经过4周的治疗后再次对三种证型患者的皮损处真皮乳头周长进行单因素方差分析，差异不具有统计学意义(P＞0.05)，表明治疗后各证型间无差异。同证型患者皮损处的真皮乳头面积、真皮乳头周长与正常皮肤处的真皮乳头面积、真皮乳头周长通过配对T检验，差异均有统计学意义(P＜0.05)，表明皮损处的真皮乳头面积、真皮乳头周长与正常皮肤处存在差异；同证型患者治疗后的真皮乳头面积、真皮乳头周长相较治疗前，通过配对T检验，差异均有统计学意义(P＜0.05)，表明治疗前后存在差异。
3.暂未发现患者治疗前后的真皮乳头面积和真皮乳头周长与PASI评分之间的相关性，因此暂不能将真皮乳头面积和真皮乳头周长作为评判银屑病病情严重程度的指标和中医分型的依据。
结论：三种中医证型银屑病患者治疗前后的PASI评分、真皮乳头面积和真皮乳头周长的差异都具有统计学意义，表明RCM在银屑病治疗过程中可以在一定程度上反映皮损下内微结构的真实情况，提示病情恢复情况。但PASI评分与真皮乳头面积和真皮乳头周长间并无明显相关性，提示我们暂不能将真皮乳头面积和真皮乳头周长作为评判银屑病病情严重程度的指标和银屑病中医分型的指标，未来仍需继续探索。