跨两个choke区进行静脉超引流及动脉超灌注对大鼠背侧三跨区皮瓣成活的影响

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目的:探索大鼠背侧血管体分布及解剖学特点,建立大鼠背侧三跨区模型。利用大鼠背侧三跨区皮瓣模型,在离主血管蒂跨两个choke区处分别进行静脉超引流及动脉超灌注处理,比较两者对跨区皮瓣成活的影响。
  方法:对10只400-500g的雄性SD大鼠进行麻醉,背部单侧进行剃毛处理,切取约3cm*13cm的单侧背部三跨区皮瓣,掀起皮瓣,钝性分离三穿支周围的筋膜,使皮瓣完全游离,观察三个血管体区及其之间的choke区血管,并做好拍照记录,原位缝合三跨区皮瓣,所有大鼠经颈总动脉灌注明胶氧化铅,4℃的冰箱冷藏过夜,取下三跨区皮瓣,进行透视显影,图像输入Image J软件,计算每个血管体区占三跨区皮瓣的面积百分比,进行统计学分析。准备400-500g的雄性SD大鼠45只,均在背侧形成以旋髂深动静脉为主血管蒂的旋髂深血管-肋间后血管-胸背血管三血管体跨区皮瓣,随机平均分成3个组:对照组,除主血管蒂外不保留任何动静脉;实验组A,保留远端的胸背动脉作为超灌注血管;实验组B,保留远端的胸背静脉作为超引流血管。术后7d,计算各组大鼠皮瓣面积成活率,每组选择3只大鼠进行明胶氧化铅造影,观测微血管分布。每组选择3只大鼠,取chokeⅡ区1cm*1cm,作病理切片,HE染色,显微镜下观察,比较各组微血管密度,并进行统计学分析。
  结果:在造影X线图或是解剖学上,均可见三个明显的血管体区,从尾端到头侧分别为为旋髂深动脉、肋间后动脉、胸背动脉血管体区,每个血管体区之间是管径逐渐缩小的choke区微血管。旋髂深动脉、肋间后动脉、胸背动脉血管体区各占三跨区皮瓣面积比分别为(41.23±2.65)%,(23.71±1.99)%及(35.06±1.30)%,两两比较,P<0.05,具备统计学意义。利用该大鼠模型对静脉超引流及动脉超灌注进行研究对比,实验组A、实验组B及对照组C的皮瓣成活率分别为为(98.75±0.76)%,(87.10±3.52)%,(76.05±5.69)%。实验组A比实验组B的皮瓣成活率明显提高,P<0.05,存在统计学意义。而实验组A及实验组B较对照组的皮瓣成活率明显提高,P<0.05,存在统计学意义。在血管造影上,实验组B与实验组A、C相比较,chokeⅡ以远的微血管分布面积更小,结构更紊乱,密度更稀疏。
  结论:大鼠背侧三跨区模型是研究跨区皮瓣的理想动物模型。在大鼠背侧三跨区皮瓣远端跨两个choke区的位置分别进行静脉超引流及动脉超灌注时,动脉超灌注更能提高皮瓣成活率,动脉供血不足是跨区皮瓣远端坏死的主要原因。
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