增强CT或MRI术前预测肝细胞癌微血管侵犯的相关因素分析

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目的:通过分析临床样本资料,探讨增强CT和增强MRI的影像学特征、甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)等临床相关因素与原发性肝细胞癌(以下简称肝癌)微血管侵犯(Microvascular Invasion,MVI)的相关性,总结提示肝癌MVI的增强CT、MRI的影像学特征,探讨利用这些影像学特征及AFP术前预测肝癌MVI的可能性。
  方法:回顾性分析2015年12月至2018年7月之间宁波市医疗中心李惠利东部医院确诊为肝癌的126例患者的术前增强CT、MRI资料、临床化验资料及一般资料,应用SPSS22.0软件进行统计学分析:根据术后病理结果,有无肝癌微血管侵犯分为2组,利用T-检验、卡方检验进行单因素分析及多因素Logistic回归分析,明确各个研究因素与肝癌MVI的相关性。
  结果:本研究中,行肝癌切除术且术后病理明确有无MVI病例共126例,根据有无MVI分成2组,无MVI组63例(50%),有MVI组63例(50%),其中MVI1级35例(27.8%),MVI2级28例(22.2%)。T-检验和卡方检验结果表明患者年龄(P=0.664)、瘤灶数量(P=0.169)、肿瘤边界有无低密度或低信号带(P=0.213)、肿瘤边界有无强化(P=0.301)与肝癌MVI无相关性。而肿瘤最大直径(P<0.01)、AFP(P=0.047)、肿瘤有无包膜(P<0.01)、肿瘤形态规则程度(P<0.01)、瘤灶分型(P<0.01)、肿瘤边界清晰程度(P<0.01)、有无瘤内动脉(P=0.031)、肿瘤质地均匀程度(P<0.01)是肝癌MVI的危险因素。多因素Logistic回归模型分析显示瘤灶数量(P=0.037)、肿瘤质地均匀程度(P=0.002)为肝癌MVI的独立危险因素。多因素分析的结果根据Wald值大小依次排列的顺序是:肿瘤质地均匀程度、瘤灶数量、有无包膜、瘤灶分型、肿瘤边界有无强化、AFP、肿瘤最大直径等。
  结论:肝癌MVI在肝癌中普遍存在,肿瘤最大直径、AFP、肿瘤有无包膜、形态规则程度、瘤灶分型、边界清晰程度、有无瘤内动脉、肿瘤质地均匀程度是肝癌MVI的危险因素。而瘤灶数量、肿瘤质地均匀程度是肝癌MVI的独立危险因素。
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