下颈椎前路椎弓根基底螺钉的影像学及生物力学研究

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目的:通过3D打印技术制作下颈椎前路椎弓根螺钉(Anterior transpedicular screw,ATPS)、颈椎对侧前路椎弓根基底螺钉(Contralateral anterior transpedicular root screw,C-ATPRS)和同侧前路椎弓根基底螺钉(Ipsilateral anterior transpedicular root screw,I-ATPRS)置钉导板,并在尸体标本上进行置钉试验和抗拔出力试验,评价导板置钉准确性,探究下颈椎椎弓根基底螺钉(Anterior transpedicular root screw,ATPRS)在影像学的置钉参数及生物力学性能。
  方法:选取预处理后的成人颈椎标本10具,随机将标本分为ATPS vs C-ATPRS组,ATPS vs I-ATPRS组和C-ATPRS vs I-ATPRS组。CT扫描后将DICOM文件导入MIMICS软件,进行三维建模。在mimics软件中,按组别双侧随机分别模拟置入ATPS、C-ATPRS或I-ATPRS。设计建立各螺钉的导板后导出STL文件,通过3D打印制作导板。在导板辅助下进行置钉试验,通过术后CT获取置钉参数及准确性评价。将椎体放置于试验机平板上,各组螺钉进行抗拔出力试验,拉伸速率为5mm/min,绘制载荷-位移曲线,对比抗拔出力性能。
  结果:术前术后置钉参数除了离中切面距离有明显统计学差异(P<0.05),其余数据均没用明显统计学差异(P>0.05)。各置钉方式术后螺钉长度、离中切面距离及距上终板距离在各节段均无明显统计学差异(P>0.05)。影像学检查93枚螺钉完全未穿破,穿破螺钉位置4枚1级,2枚2级,1枚3级,置钉准确率为93%。ATPS vs C-ATPRS组和C-ATPRS vs I-ATPRS组抗拔出力对比差异不具备统计学意义(P>0.05)。三种置钉方式均与VBS有统计学意义(P<0.05)。
  结论:在颈椎尸体标本上,导板的置钉准确率高,ATPS与C-ATPRS螺钉抗拔出力相当,而ATPRS与ATPS抗拔出力明显优于VBS,为将来ATPRS在临床上的应用提供了可靠的生物力学基础。
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