急诊PCI冠脉内注入替罗非班联合血栓抽吸对提高心肌灌注水平及改善预后的影响

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目的:评价急性ST段抬高型心肌梗死(ST-elevationmyocardialinfarction,STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneouscoronaryIntervention,PCI)术中冠状动脉内注入替罗非班联合血栓抽吸对提高心肌灌注水平及改善预后的影响。
  方法:以2013年11月1日-2015年10月31日于青岛大学附属医院急诊内科就诊的行急诊PCI术治疗的STEMI患者作为研究对象,按照随机数字表法的分配原则随机分为替罗非班组、血栓抽吸组及联合治疗组,其中替罗非班组38例患者急诊PCI术中给予冠状动脉内注入替罗非班治疗,支架植入后再以0.15μg/(kg·min)静脉泵入替罗非班36h;血栓抽吸组37例患者急诊PCI术中行血栓抽吸治疗;联合治疗组35例患者急诊PCI术中同时给予替罗非班及血栓抽吸治疗。观察并比较各组患者急诊PCI术后心肌定量灌注计算器(QuBE)评分、ST段完全回落率等指标,随访并记录患者术后1周、6个月的左室射血分数(LVEF)和主要不良心血管事件(MACE)。
  结果:三组患者的临床基线资料、相关血清学指标及冠脉病变血管之间差异无统计学意义。联合治疗组患者急诊PCI术后QuBE分值、术后6个月左室射血分数及心电图ST段完全回落率均明显高于替罗非班组和血栓抽吸组,差异均有统计学意义(P<0.05)。三组患者急诊PCI术后MACE发生率差异有统计学意义(P<0.05),且联合治疗组与血栓抽吸组相比,急诊PCI术后MACE发生有降低趋势。
  结论:本研究通过分析110例STEMI行急诊PCI术的患者,发现术中冠脉内注入替罗非班联合血栓抽吸能明显提高STEMI患者的心肌灌注水平,降低急诊PCI术后MACE发生率,改善STEMI患者预后。
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