中医综合疗法治疗毒火扰神型肝性脑病的回顾性分析

来源 :广州中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:huangsheng200888
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目的:
  通过比较中医综合疗法与常规西医综合疗法肝性脑病的临床疗效,探讨以中医综合疗法包括主要根据实际病症内服中药、外用中药、中药穴位外贴、穴位针灸以及灌肠疗法等治疗肝性脑病的优势,寻求更有效的临床中医治疗策略,并为临床提供一个规范、可推广的中医肝性脑病综合治疗方案。
  方法:
  收集2011年5月至2019年5月在广州中医药大学第一附属医院住院的符合纳入条件的毒火扰神证肝性脑病患者的病历资料,并将的患者资料整理成数据库。按照不同的治疗方法将毒火扰神证的肝性脑病患者分为对照组(常规西医疗法)、观察组(常规西医疗法+中医综合疗法),分析比较两组患者的West-Haven分级、肝功能、血氨、总胆红素及凝血酶原时间及中医症候积分。进一步在2019年10月对这些不同治疗组的患者利用化验资料以及电话回访的形式进行安全性和治疗效果的评定。
  结果:
  1.本研究共72名中符合West-Haven分级2-4期显性肝性脑病的患者完成随访,其中对照组采用西医常规综合疗法30人,观察组(西医常规疗法+中医综合治疗)有患者42名,基本资料差异性比较:观察组与对照组的性别、年龄、病程,均P>0.05,说明齐同性良好,临床资料具有可比性。
  2.两组患者治疗前后West-Haven分级情况:治疗前两组患者West-Haven分级无显著性差异(P>0.05);治疗后两组患者West-Haven分级均有显著性差异(P<0.05),且从分布可见观察组疗效好于对照组。
  3.治疗前后血氨、总胆红素及凝血酶原时间的比较:观察组及对照组的血氨、总胆红素及凝血酶原时间,较治疗前均有改善,且观察组的上述实验室检查结果均显著降低。优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
  4.随访前后中医症候积分的变化:对照组和观察组的中医症候积分都有不同程度的变化,并且对照组的中医症候积分变化幅度不如观察组明显,两者具有统计学差异(P<0.05)。
  5.治疗有效率比较:观察组(71.4%)高于对照(66.7%),差异有统计学意义(P<0.05),观察组:显著9(21.4%)、有效21(50.0%)、无效12(28.6%),有效率71.4%;对照组:显著4(13.3)、有效16(53.3)、无效10(33.3)有效率66.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。
  结论:
  1.西药门冬氨酸鸟氨酸静脉滴注联合中医综合疗法治疗毒火扰神证的肝性脑病患者,能明显改善中医症候积分情况,中医症候临床疗效优于单纯西药门冬氨酸鸟氨酸静滴。
  2.西药门冬氨酸鸟氨酸静脉滴注联合中医综合疗法毒火扰神证的肝性脑病患者,可显著改善West-Haven分级,即改善患者的精神意识及智力(认知力、定向力、记忆力、计算力等能力)、扑翼样震颤的临床症状。
  3.西药门冬氨酸鸟氨酸静脉滴注联合中医综合疗法治疗毒火扰神证的肝性脑病患者,可显著改善肝功能、降低血氨及炎症标志物(血氨、总胆红素及凝血酶原时间)水平,疗效优于单纯西药门冬氨酸鸟氨酸静滴。
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