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目的：
结节性甲状腺肿大是内分泌中一种临床常见疾病，是以颈前喉结两旁结块肿大为特征，早期的伴随症状并不明显，当前治疗甲状腺肿大的药物有限，有效缩小结节或减轻伴随症状的西药尚未研究出，没有手术指征者并不主张积极治疗，以定期追踪观察方式为主，但是甲状腺结节随着时间存有一定机率持续性增大和恶变风险，这难免为患者造成很大程度上的心理压力和生活困扰。而具备手术指征者西医主要建议以手术治疗，可是术中存在损伤甲状腺功能、甲状旁腺、术后有可能出现并发症如术后的疼痛反应及再复发风险，因此患者手术前需要谨慎权衡。在传统中医治疗本病上手法众多，从古至今挑治法治疗本病累积了大量经验，具有优势包括价格低廉、安全、有效缩小结节并缓解疾病其他伴随症状等。导师林国华教授临床上常运用挑治疗法治疗甲状腺肿大，累积了丰富临床经验及理论知识，疗效显著。现将进一步观察和探讨挑治法治疗结节性甲状腺肿大的有效性，为甲状腺结节患者提供一种安全、有效、价格低廉的治疗方法，进一步研究提供一定依据。
方法：
参照诊断标准、纳入标准和排除标准筛选出符合资格的病例，选取2019年3月至2020年1月期间在广州中医药大学第一附属医院针灸科、甲状腺外科门诊的病人，共60人。采用简单随机对照的研究方法，试验组(挑治组)30例，对照组(空白组)30例。分别对试验组进行挑治法治疗，对照组不作任何治疗干预。记录各组治疗前的病例资料及治疗后疗效评价的结果。对收集的病例进行相关统计分析。
观察指标采用甲状腺结节观察表(见附表一)、中医症状评分表(见附表二)，挑治组两组治疗频次均为每周治疗1次，10次为1疗程，一个疗程三个月后统计疗效。观察治疗前后甲状腺结节最大直径、临床症状及中医症候等评分变化并进行记录，按照疗效评定标准运用SPSS20.0软件进行分析比较，并得出相应结论。
结果：
1.两组一般情况的比较：试验组与对照组患者在治疗前的年龄、性别、病程(月)、结节个数、最大甲状腺结节直径等方面,试验组与对照组比较，两组患者无显著性差异。
2.两组患者临床疗效：经治疗后,试验组痊愈0例，显效10例，有效16例，无效4例，总有效率为86.7%；对照组患者未经治疗，总有效率为3.3%，采用Wilcoxon秩和检验：与对照组相比，试验组临床疗效有显著性差异(Z=-6.256,P=0.000＜0.05)试验组临床疗效及总有效率均明显高于对照组。
3.两组患者治疗前和治疗后中医症候总积分：采用配对设计的Wilcoxon符号秩和检验：与治疗前相比，试验组治疗后中医症候积分显著降低(Z=-4.258，P=0.000＜0.05)，对照组治疗后中医症候积分无显著性差异(Z=-1.934，P=0.053＞0.05)。采用Mann-WhitneyU检验：与对照组比较，试验组治疗后中医症候积分有显著性减少(Mann-WhitneyU=251.000，Z=-3.023,P=0.003)。
4.两组治疗后最大结节直径(mm):与对照组比较，试验组治疗后最大结节有显著性差异(Mann-WhitneyU=182.000，Z=-3.978,P=0.000＜0.05)。采用配对样本t检验：与治疗前比较，治疗后有显著性减少(t=8.630，P=0.000＜0.05)。
5.试验组最大结节直径＞1cm组和≦1cm组治疗前最大结节直径与临床疗效关系比较：临床疗效采用Wilcoxon秩和检验，与直径≦1cm相比，直径＞1cm组临床疗效无显著性差异(Z=-124,P=0.902＞0.05)。试验组中最大结节直径＞1cm和≦1cm组采用配对t检验：最大结节直径＞1cm组和≦1cm组治疗前后均有显著性差异(t=8.104、5.729，P=0.000、0.005＜0.05)，治疗后直径均减少。
结论：
1.挑治法治疗可以有效缩小甲状腺结节最大直径并结节个数。
2.挑治法治疗可改善甲状腺肿大患者的临床症状、中医症候。
3.运用挑治法治疗结节性甲状腺肿是良好有效的治疗方式，值得进一步研究。
结节性甲状腺肿大是内分泌中一种临床常见疾病，是以颈前喉结两旁结块肿大为特征，早期的伴随症状并不明显，当前治疗甲状腺肿大的药物有限，有效缩小结节或减轻伴随症状的西药尚未研究出，没有手术指征者并不主张积极治疗，以定期追踪观察方式为主，但是甲状腺结节随着时间存有一定机率持续性增大和恶变风险，这难免为患者造成很大程度上的心理压力和生活困扰。而具备手术指征者西医主要建议以手术治疗，可是术中存在损伤甲状腺功能、甲状旁腺、术后有可能出现并发症如术后的疼痛反应及再复发风险，因此患者手术前需要谨慎权衡。在传统中医治疗本病上手法众多，从古至今挑治法治疗本病累积了大量经验，具有优势包括价格低廉、安全、有效缩小结节并缓解疾病其他伴随症状等。导师林国华教授临床上常运用挑治疗法治疗甲状腺肿大，累积了丰富临床经验及理论知识，疗效显著。现将进一步观察和探讨挑治法治疗结节性甲状腺肿大的有效性，为甲状腺结节患者提供一种安全、有效、价格低廉的治疗方法，进一步研究提供一定依据。
方法：
参照诊断标准、纳入标准和排除标准筛选出符合资格的病例，选取2019年3月至2020年1月期间在广州中医药大学第一附属医院针灸科、甲状腺外科门诊的病人，共60人。采用简单随机对照的研究方法，试验组(挑治组)30例，对照组(空白组)30例。分别对试验组进行挑治法治疗，对照组不作任何治疗干预。记录各组治疗前的病例资料及治疗后疗效评价的结果。对收集的病例进行相关统计分析。
观察指标采用甲状腺结节观察表(见附表一)、中医症状评分表(见附表二)，挑治组两组治疗频次均为每周治疗1次，10次为1疗程，一个疗程三个月后统计疗效。观察治疗前后甲状腺结节最大直径、临床症状及中医症候等评分变化并进行记录，按照疗效评定标准运用SPSS20.0软件进行分析比较，并得出相应结论。
结果：
1.两组一般情况的比较：试验组与对照组患者在治疗前的年龄、性别、病程(月)、结节个数、最大甲状腺结节直径等方面,试验组与对照组比较，两组患者无显著性差异。
2.两组患者临床疗效：经治疗后,试验组痊愈0例，显效10例，有效16例，无效4例，总有效率为86.7%；对照组患者未经治疗，总有效率为3.3%，采用Wilcoxon秩和检验：与对照组相比，试验组临床疗效有显著性差异(Z=-6.256,P=0.000＜0.05)试验组临床疗效及总有效率均明显高于对照组。
3.两组患者治疗前和治疗后中医症候总积分：采用配对设计的Wilcoxon符号秩和检验：与治疗前相比，试验组治疗后中医症候积分显著降低(Z=-4.258，P=0.000＜0.05)，对照组治疗后中医症候积分无显著性差异(Z=-1.934，P=0.053＞0.05)。采用Mann-WhitneyU检验：与对照组比较，试验组治疗后中医症候积分有显著性减少(Mann-WhitneyU=251.000，Z=-3.023,P=0.003)。
4.两组治疗后最大结节直径(mm):与对照组比较，试验组治疗后最大结节有显著性差异(Mann-WhitneyU=182.000，Z=-3.978,P=0.000＜0.05)。采用配对样本t检验：与治疗前比较，治疗后有显著性减少(t=8.630，P=0.000＜0.05)。
5.试验组最大结节直径＞1cm组和≦1cm组治疗前最大结节直径与临床疗效关系比较：临床疗效采用Wilcoxon秩和检验，与直径≦1cm相比，直径＞1cm组临床疗效无显著性差异(Z=-124,P=0.902＞0.05)。试验组中最大结节直径＞1cm和≦1cm组采用配对t检验：最大结节直径＞1cm组和≦1cm组治疗前后均有显著性差异(t=8.104、5.729，P=0.000、0.005＜0.05)，治疗后直径均减少。
结论：
1.挑治法治疗可以有效缩小甲状腺结节最大直径并结节个数。
2.挑治法治疗可改善甲状腺肿大患者的临床症状、中医症候。
3.运用挑治法治疗结节性甲状腺肿是良好有效的治疗方式，值得进一步研究。