中医证型下格林-巴利综合征短期病情严重程度的预测模型构建

• 作 者: 孙大中
• 机 构: 广州中医药大学
• 出 处: 广州中医药大学
• 发表日期: 2020年2期
• 关键词: 下格林-巴利综合征

目的：
　　分析与格林-巴利综合征短期病情严重程度相关的中、西医危险因素，开发建立基于中医证型的可用于预测格林-巴利综合征患者短期病情严重程度的可视化易用评定工具，为临床提供帮助。
　　方法：
　　整理我院联众电子病历系统中既往全部诊断为格林-巴利综合征、吉兰-巴雷综合征的患者病历，将中西医相关的基线资料建立数据库，通过统计学软件分析格林-巴利综合征短期病情严重程度的危险因素，建立基于中医临床的预测因子的临床预测模型。
　　结果：
　　对既往GBS患者的临床特征进行了总结，筛选出GBS短期不良预后的11个相关危险因素。在此基础上功筛选出其中7个危险因素做为建模变量，以这7项建立了4个时间节点下的基于诺曼图形式的含有中西医变量的临床预测模型。COX模型为0.62533*(年龄=2)+0.19392*(年龄=3)+1.26013*(年龄=4)-1.81430*(肌力=2)-1.42587*(肌力=3)-1.98908*(肌力=4)-2.07040*(肌力=5)-1.74392*(肌力=6)+0.53845*(延髓麻痹=1)+0.47017*(湿热浸淫=1)+0.71114*(脾胃虚弱=1)+0.49077*(肝肾亏虚=1)+0.40487*(脉络瘀阻=1)。信度检验结果C-index为0.77，模型总体ROC曲线下面积AUC指数为0.91，结果较理想。同时比较了相同的算法下分中西医全变量和除中医证型变量建立临床预测模型的预测能力差异，发现中西医全变量对本研究数据的预测效能最高，具有良好的预测效能。
　　结论：
　　在格林-巴利综合征短期预后的预测模型中，年龄(HR (95%CI):3.44 (2.16, 5.48)＜0.0001)、入院肌力(HR (95%CI):0.16 (0.04, 0.73)0.0177)，延髓功能障碍(HR (95%CI):1.54 (1.07, 2.21)0.0194)、湿热浸淫证(HR (95% CI):1.53 (1.14, 2.04)0.0042)、脾胃虚弱证(HR (95%CI):1.92 (1.32, 2.78)0.0006)、肝肾亏虚证(HR (95%CI):1.62 (1.13, 2.31)0.0081)、瘀阻脉络证(HR (95%CI):1.41 (1.01, 1.97)0.0411)共7个变量可作为模型的预测因素。模型经统计学评价，具有良好的预测效能。对于GBS患者有必要把握其中医证候特征，以期达到个体化的预后评估，这对于推动GBS从中医痿证“病证结合”指导下的防治工作有着重要意义。