乳癖病从肝辨治规律探讨

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目的:
  乳癖病是乳腺组织既非炎症亦非肿瘤的良性增生性疾病,相当于西医学的乳腺增生病。中医认为乳癖病的发生与脏腑、经络、气血功能的失调有紧密关系,尤其与五脏中“肝”的功能失调密切相关。故本研究拟从“肝”着手,探讨肝系证候在乳癖病患者中的分布规律,为中医从肝论治乳癖病提供更多的思路和方法。
  方法:
  1.通过文献检索及临床预实验制定《乳癖病中医证候信息采集表》,该调查表包含患者基本资料及乳癖病相关的四诊信息69条。
  2.根据乳癖病诊断标准及研究的纳入标准和排除标准,共纳入患者345例,对其进行调查并填写《乳癖病中医证候信息采集表》。
  3.录入调查数据,应用SPSS软件进行统计分析,采用聚类分析法及因子分析法对患者的临床证候进行分析,根据数据统计结果,得出乳癖病常见的临床证候类型,探讨该病的患病机理。
  结果:
  1.本研究共纳入患者345例,年龄介于18~56岁,平均年龄为37.05±9.37岁;参考中医诊断学相关标准进行辨证分析,有340例患者的临床表现与肝系证候相关,占全部患者的98.26%。
  2.在常见的肝系证型中,肝郁气滞证所占比例最高,有161例患者可诊断为肝郁气滞证,占全部患者的46.67%;其后依次为肝郁脾虚证(17.39%)、肝肾两虚证(13.91%)、肝郁血瘀证(5.51%)、肝血亏虚证(4.93%)、肝阴亏虚证(3.19%)、肝火上炎证(2.90%)、肝胆湿热证(2.61%)、肝阳上亢证(0.87%)、肝阳亏虚证(0.58%);另外有5例患者肝系证候的表现不明显,不符合任一肝系证型的辨证诊断标准,故认为该5例患者不具有肝系证候。
  3.通过聚类分析与因子分析的统计学方法,将乳癖病患者聚为六类,分别为:肝郁气滞型、肝郁脾虚型、肝肾阴虚型、肝经火热型、肝血亏虚型、肝郁血瘀型。
  结论:
  1.绝大多数乳癖病患者具有肝系证候的表现,乳癖病的发生发展与肝的疏泄功能有密不可分的内在联系。
  2.肝系证候在乳癖病患者中的分布十分广泛,其证型以肝郁气滞型、肝郁脾虚型、肝肾阴虚型为主,并可出现肝经火热型、肝郁血瘀型、肝血亏虚型等证型。从肝辨治乳癖病应重点从这些证型入手,根据患者的具体情况辨证用药。
  3.乳癖病的肝系证型可出现重叠交叉,肝郁气滞型作为乳癖病的主要证型,可与其他证型相兼。肝郁气滞、失于疏泄是乳癖病的基本病机。因此,从肝辨治应作为乳癖病辨证与治法中一条十分重要的思路。
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