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目的：
对慢性肾衰竭初始血液透析患者的衰弱情况进行调查，探讨影响初始血液透析患者衰弱的相关因素，了解其中医证候特征，旨在为临床管理慢性肾衰竭初始血液透析患者的衰弱提供参考依据。
方法：
本研究以2018年11月30日至2019年11月30日在广州中医药大学第一附属医院血液透析中心慢性肾衰竭初始血液透析的人群作为研究对象，应用FRAIL积分量表对其衰弱进行评估，收集其一般信息、既往情况、临床资料、实验室指标等相关数据，及对其进行中医辨证分型。通过进一步的统计学分析，了解慢性肾衰竭初始血液透析患者衰弱的分布，得出影响其衰弱的相关因素及中医证候特征。
成果：
1.一般情况：本研究共纳入符合标准且病例资料完整的患者162例，其中衰弱患者79例(48.77%)，非衰弱患者83例(51.23%)。对衰弱量表条目进行进一步分析，衰弱组的患者主要表现在疲乏、克服重力及步行能力下降、疾病数量较多这四个方面。
2.临床资料比较：在一般资料比较中，衰弱组患者的平均年龄为60.30±11.79岁，非衰弱组患者的平均年龄为52.35±14.27岁，差异具有统计学意义(P=0.000)；其余资料(性别、是否肾病科门诊随诊3个月以上、是否曾使用促红细胞生成素、是否曾使用维生素D或类似药物、是否曾使用磷酸盐结合剂、是否曾使用营养补充剂、是否曾使用铁剂)在统计学上无显著差异。在合并疾病情况分析中，衰弱组的患者共病指数为5.00(3.00，8.00)分，非衰弱组的患者共病指数为4.00(2.00，6.00)，差异具有统计学意义(P=0.014)。对两组患者的相关疾病情况进行分析，结果示原发病可能为糖尿病肾病(P=0.013)及既往合并慢性心衰病史(P=0.026)在统计学上有显著性差异，其余疾病在统计学上无意义。在实验室指标分析中，衰弱组的患者与非衰弱组相较，白细胞总数及BNP水平较高，而血肌酐、血清磷、血清白蛋白的水平较低，统计学上具有显著性差异；而其余指标在统计学上无意义。
3.二元logistic回归：以衰弱作为因变量，年龄、原发病可能为糖尿病肾病、既往合并慢性心衰病史、共病指数、白细胞总数、血红蛋白量、估算肾小球滤过率、血清白蛋白、B型钠尿肽为自变量，进行二元logistic回归分析。结果示年龄、白细胞总数、血红蛋白量、B型钠尿肽与慢性肾衰竭初始血液透析患者的衰弱相关。
4.中医证型的分析：对两组患者的中医临床症状进行统计学分析，结果显示气短懒言(P=0.000)、畏寒肢冷(P=0.030)、食少纳呆(P=0.004)、水肿(P=0.003)、肢体困重(P=0.000)在统计学上有意义，其余症状无显著性差异。在本虚证中，两组患者均以脾肾阳虚证为主。对其进行统计学分析，结果显示所有本虚证在统计学上无显著性差异。在标实证中，两组患者均以湿热证为主。对其进行统计学分析，结果显示湿热证(P=0.024)、水气证(P=0.041)在统计学上有意义，其余证候无显著性差异。
结论：
衰弱在慢性肾衰竭初始血液透析患者中普遍存在，而年龄、白细胞总数、血红蛋白量及B型钠尿肽与其衰弱相关。对于慢性肾衰竭CKD4-5期的患者而言，除却注重纠正贫血、改善钙磷代谢等，预防感染、提前管理及改善心功能或许对减少初始血液透析患者衰弱的发生有益。此外，本研究发现慢性肾衰竭初始血液透析患者以脾肾阳虚证为主，湿热证、水气证与其衰弱的发生相关。因此，在初始血液透析衰弱的患者中，除却以健脾补肾为本外，注重以清热祛湿法或利水渗湿法祛邪，对减少其衰弱的发生可能具有一定的疗效。
对慢性肾衰竭初始血液透析患者的衰弱情况进行调查，探讨影响初始血液透析患者衰弱的相关因素，了解其中医证候特征，旨在为临床管理慢性肾衰竭初始血液透析患者的衰弱提供参考依据。
方法：
本研究以2018年11月30日至2019年11月30日在广州中医药大学第一附属医院血液透析中心慢性肾衰竭初始血液透析的人群作为研究对象，应用FRAIL积分量表对其衰弱进行评估，收集其一般信息、既往情况、临床资料、实验室指标等相关数据，及对其进行中医辨证分型。通过进一步的统计学分析，了解慢性肾衰竭初始血液透析患者衰弱的分布，得出影响其衰弱的相关因素及中医证候特征。
成果：
1.一般情况：本研究共纳入符合标准且病例资料完整的患者162例，其中衰弱患者79例(48.77%)，非衰弱患者83例(51.23%)。对衰弱量表条目进行进一步分析，衰弱组的患者主要表现在疲乏、克服重力及步行能力下降、疾病数量较多这四个方面。
2.临床资料比较：在一般资料比较中，衰弱组患者的平均年龄为60.30±11.79岁，非衰弱组患者的平均年龄为52.35±14.27岁，差异具有统计学意义(P=0.000)；其余资料(性别、是否肾病科门诊随诊3个月以上、是否曾使用促红细胞生成素、是否曾使用维生素D或类似药物、是否曾使用磷酸盐结合剂、是否曾使用营养补充剂、是否曾使用铁剂)在统计学上无显著差异。在合并疾病情况分析中，衰弱组的患者共病指数为5.00(3.00，8.00)分，非衰弱组的患者共病指数为4.00(2.00，6.00)，差异具有统计学意义(P=0.014)。对两组患者的相关疾病情况进行分析，结果示原发病可能为糖尿病肾病(P=0.013)及既往合并慢性心衰病史(P=0.026)在统计学上有显著性差异，其余疾病在统计学上无意义。在实验室指标分析中，衰弱组的患者与非衰弱组相较，白细胞总数及BNP水平较高，而血肌酐、血清磷、血清白蛋白的水平较低，统计学上具有显著性差异；而其余指标在统计学上无意义。
3.二元logistic回归：以衰弱作为因变量，年龄、原发病可能为糖尿病肾病、既往合并慢性心衰病史、共病指数、白细胞总数、血红蛋白量、估算肾小球滤过率、血清白蛋白、B型钠尿肽为自变量，进行二元logistic回归分析。结果示年龄、白细胞总数、血红蛋白量、B型钠尿肽与慢性肾衰竭初始血液透析患者的衰弱相关。
4.中医证型的分析：对两组患者的中医临床症状进行统计学分析，结果显示气短懒言(P=0.000)、畏寒肢冷(P=0.030)、食少纳呆(P=0.004)、水肿(P=0.003)、肢体困重(P=0.000)在统计学上有意义，其余症状无显著性差异。在本虚证中，两组患者均以脾肾阳虚证为主。对其进行统计学分析，结果显示所有本虚证在统计学上无显著性差异。在标实证中，两组患者均以湿热证为主。对其进行统计学分析，结果显示湿热证(P=0.024)、水气证(P=0.041)在统计学上有意义，其余证候无显著性差异。
结论：
衰弱在慢性肾衰竭初始血液透析患者中普遍存在，而年龄、白细胞总数、血红蛋白量及B型钠尿肽与其衰弱相关。对于慢性肾衰竭CKD4-5期的患者而言，除却注重纠正贫血、改善钙磷代谢等，预防感染、提前管理及改善心功能或许对减少初始血液透析患者衰弱的发生有益。此外，本研究发现慢性肾衰竭初始血液透析患者以脾肾阳虚证为主，湿热证、水气证与其衰弱的发生相关。因此，在初始血液透析衰弱的患者中，除却以健脾补肾为本外，注重以清热祛湿法或利水渗湿法祛邪，对减少其衰弱的发生可能具有一定的疗效。