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目的：
观察胫骨高位截骨(High tibial osteotomy，HTO)术后多维度髌骨位置的变化情况、HTO术后短期临床疗效与多维度髌骨位置改变的相关性、HTO术后膝前痛组和无膝前痛组多维度髌骨位置的差异，从而探究HTO对髌骨位置的影响，为获得良好的手术疗效提供理论依据。
方法：
回顾性选取在2015年12月1日至2019年12月30日因单侧或双侧膝骨关节炎(Osteoarthritis,OA)在我院行内侧开放楔形胫骨高位截骨的患者，均采用tomofix钢板，所有患者患膝术前术后均进行CT平扫+四维重建。临床评分采用KSS临床评分、VAS评分和膝前痛，髌骨位置的影像学评分采用Caton-Deschamps(CD )、Blackburne-Peel(BP)、Insall-Salvati(IS)指数、髌骨倾斜、髌骨旋转、髌骨平移等方法。根据术后是否出现膝前痛分为分为膝前痛组和无膝前痛组，比较两组临床评分和影像学指标的差值。同时统计临床疗效改善程度与基线、影像学改变值的相关性。采用SPSS20.0软件进行统计。
结果：
最终纳入24例患者(27膝)，平均随访时间为12.4±10.9月，KSS临床评分由术前60(7)升至术后81(9)，优良率达100%，VAS评分由术前6(2)降低至1(1)。CD指数由术前0.99±0.19降低至术后0.80±0.21(p＜0.05)。BP指数由术前0.85±0.19降低至术后0.80±0.21(p＜0.05)。术前IS指数为1.05±0.21，术后IS指数为1.07±0.19，差异无统计学差异(p=0.29)。Pearson定量相关性分析结果显示，术前，BP和CD指数具有高度相关性(0.94)，CD和IS、BP和IS指数均有显著相关性(分别为0.52和0.54)；术后，BP和CD指数具有高度相关性(0.88)，BP和IS指数有显著相关性(0.53)，而CD和IS指数之间为低度相关性(0.49)。Spearman定性相关性分析结果显示，术前，BP和CD指数具有显著相关性(0.7)，BP和IS指数、CD和IS指数无统计学相关性；术后，BP和CD指数具有显著相关性(0.74)，CD和IS指数具有中度相关性(0.41)，而BP和IS指数无统计学相关性。术前髌骨倾斜为7.1°±7.2°，术后为7.5°±6.3°，无显著统计学意义(p＞0.05)；术前髌骨旋转为0.7°±4.3°，术后为0.4°±5.1°，无显著统计学意义(p＞0.05)；术前髌骨平移为4.9(4.76)mm，术后为5.8(6.7)mm，差异有显著统计学意义(p＜0.05)。ΔKSS与年龄、BMI、术前MPTA具有显著负相关性(P＜0.05或0.01)，其中与MPTA呈显著相关性(r=-0.546)，与年龄呈中度相关性(r=-0.449)，与BMI呈中度相关性(r=-0.39)，而ΔKSS与术前HKA、术中撑开角度、ΔCD、ΔBP、ΔIS、Δ髌骨倾斜、Δ髌骨旋转、Δ髌骨平移无显著相关性(P＞0.05)。根据膝前痛分组，两组ΔCD、ΔBP、ΔIS、Δ髌骨倾斜、Δ髌骨旋转、ΔKSS、Δ髌骨平移无统计学差异(P＞0.05)。
结论：
OWHTO用于治疗膝OA合并膝内翻的疗效确切，BMI、年龄、术前MPTA是影响疗效的关键因素。Caton-Deschamps指数被推荐用于该术式髌骨高度的评估。术后髌骨旋转、髌骨倾斜无明显改变，而术后髌骨高度降低以及术后髌骨中心轻度向外侧移位，OWHTO术后膝前痛可能与术后髌股关节炎进展有关，尚无证据表明与早期髌骨高度降低、髌骨向外侧移位有关。
观察胫骨高位截骨(High tibial osteotomy，HTO)术后多维度髌骨位置的变化情况、HTO术后短期临床疗效与多维度髌骨位置改变的相关性、HTO术后膝前痛组和无膝前痛组多维度髌骨位置的差异，从而探究HTO对髌骨位置的影响，为获得良好的手术疗效提供理论依据。
方法：
回顾性选取在2015年12月1日至2019年12月30日因单侧或双侧膝骨关节炎(Osteoarthritis,OA)在我院行内侧开放楔形胫骨高位截骨的患者，均采用tomofix钢板，所有患者患膝术前术后均进行CT平扫+四维重建。临床评分采用KSS临床评分、VAS评分和膝前痛，髌骨位置的影像学评分采用Caton-Deschamps(CD )、Blackburne-Peel(BP)、Insall-Salvati(IS)指数、髌骨倾斜、髌骨旋转、髌骨平移等方法。根据术后是否出现膝前痛分为分为膝前痛组和无膝前痛组，比较两组临床评分和影像学指标的差值。同时统计临床疗效改善程度与基线、影像学改变值的相关性。采用SPSS20.0软件进行统计。
结果：
最终纳入24例患者(27膝)，平均随访时间为12.4±10.9月，KSS临床评分由术前60(7)升至术后81(9)，优良率达100%，VAS评分由术前6(2)降低至1(1)。CD指数由术前0.99±0.19降低至术后0.80±0.21(p＜0.05)。BP指数由术前0.85±0.19降低至术后0.80±0.21(p＜0.05)。术前IS指数为1.05±0.21，术后IS指数为1.07±0.19，差异无统计学差异(p=0.29)。Pearson定量相关性分析结果显示，术前，BP和CD指数具有高度相关性(0.94)，CD和IS、BP和IS指数均有显著相关性(分别为0.52和0.54)；术后，BP和CD指数具有高度相关性(0.88)，BP和IS指数有显著相关性(0.53)，而CD和IS指数之间为低度相关性(0.49)。Spearman定性相关性分析结果显示，术前，BP和CD指数具有显著相关性(0.7)，BP和IS指数、CD和IS指数无统计学相关性；术后，BP和CD指数具有显著相关性(0.74)，CD和IS指数具有中度相关性(0.41)，而BP和IS指数无统计学相关性。术前髌骨倾斜为7.1°±7.2°，术后为7.5°±6.3°，无显著统计学意义(p＞0.05)；术前髌骨旋转为0.7°±4.3°，术后为0.4°±5.1°，无显著统计学意义(p＞0.05)；术前髌骨平移为4.9(4.76)mm，术后为5.8(6.7)mm，差异有显著统计学意义(p＜0.05)。ΔKSS与年龄、BMI、术前MPTA具有显著负相关性(P＜0.05或0.01)，其中与MPTA呈显著相关性(r=-0.546)，与年龄呈中度相关性(r=-0.449)，与BMI呈中度相关性(r=-0.39)，而ΔKSS与术前HKA、术中撑开角度、ΔCD、ΔBP、ΔIS、Δ髌骨倾斜、Δ髌骨旋转、Δ髌骨平移无显著相关性(P＞0.05)。根据膝前痛分组，两组ΔCD、ΔBP、ΔIS、Δ髌骨倾斜、Δ髌骨旋转、ΔKSS、Δ髌骨平移无统计学差异(P＞0.05)。
结论：
OWHTO用于治疗膝OA合并膝内翻的疗效确切，BMI、年龄、术前MPTA是影响疗效的关键因素。Caton-Deschamps指数被推荐用于该术式髌骨高度的评估。术后髌骨旋转、髌骨倾斜无明显改变，而术后髌骨高度降低以及术后髌骨中心轻度向外侧移位，OWHTO术后膝前痛可能与术后髌股关节炎进展有关，尚无证据表明与早期髌骨高度降低、髌骨向外侧移位有关。