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目的：
研究岭南地区的更年期妇女失眠的中医证型分布特点，通过研究不同因素包括年龄、职业、学历、初潮年龄、绝经情况、婚姻状况、BMI(身体质量指数)、运动情况，及PSQI(匹兹堡睡眠质量指数)、改良Kupperman评分、性激素水平(E2、FSH、LH))等对证型分布的影响程度，探讨不同因素对岭南地区该病的发病与证型间的联系，为临床该病的辨证论治提供诊疗依据，为更高效科学地治疗更年期妇女失眠提供中医诊疗思路。
方法：
通过收集110例岭南地区更年期妇女失眠患者(就诊于广州中医药大学第一附属医院门诊)，让患者签署知情同意书，根据四诊内容由高年资副主任医师、副主任中医师以上进行辨证分型，通过问诊采集患者临床信息等资料后由工作人员填写一般临床信息表、匹兹堡睡眠质量指数、改良后Kupperman评分表，及根据患者意愿完成性激素水平(血清E2、FSH、LH)的检测(用电化学发光法)，收集已完成的临床信息、量表数据及性激素水平数据，用SPSS统计软件对计数及计量资料数据的统计分析。
结果：
1.110例岭南地区更年期妇女失眠中医证型分布由多到少分别为心肾不交证(48例，占43.6%)、心脾两虚证(31例，占28.2%)、痰火扰心证(20例，占18.2%)、肝火扰心证(7例，占6.4%)、心胆气虚证(4例，占3.6%)。其中心肾不交证、心脾两虚证、痰火扰心证三者占比共占90%。
2.本研究中的更年期失眠妇女中大多无职业、部分为脑力职业和体力职业，经统计学检验，体力职业倾向于分布在痰火扰心证，无职业倾向于分布在心肾不交证；脑力职业倾向于分布在心脾两虚证(P<0.05)；超过半数妇女需照料父母或子孙，经统计学检验，需照料状态中倾向于分布在心脾两虚证，而无需照料状态倾向于分布在心肾不交证(P<0.05)。
3.本研究中的110例更年期失眠妇女平均年龄为51.57岁，以小学及中学学历为主，多数患者为已绝经状态，有97.3%为已婚状态，月经初潮年龄平均为15.01岁，51.8%的人有运动、48.2%的人无运动，平均身体质量指数为23.28kg/m2，，总体属于正常水平范围内；经统计学检验，年龄、学历、绝经情况、婚姻、月经初潮年龄、运动状况、身体质量指数等在证型间无显著性差异(P>0.05)。
4.在本研究中，更年期妇女失眠可能与性激素水平变化相关，其中血清雌激素明显降低，血清促卵泡生成素、黄体生成素均明显升高。其中心胆气虚证的血清促卵泡生成素、黄体生成素最高，雌激素水平最低；但经统计学检验，上述性激素变化在证型中均无显著性差异(P>0.05)。
5.在匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)中，经统计学检验，在睡眠障碍、睡眠质量、总分中痰火扰心证分数最高，与心肾不交证间差异具有统计学意义；在入睡时间中，痰火扰心证分数最高，与心肾不交证、心脾两虚证间差异具有统计学意义；在日间功能障碍中，心脾两虚证得分最高，与心肾不交证、肝火扰心证、痰火扰心证间差异具有统计学意义(P<0.05)；在睡眠时间、睡眠效率、催眠药物等条目上，经统计学检验，在证型间分布无显著性差异(P>0.05)。
6.改良Kupperman评分中，经统计学检验，在潮热汗出、感觉异常、总分条目中，心肾不交证得分最高，与心脾两虚证、肝火扰心证、痰火扰心等证间差异具有统计学意义；在易激动条目中，痰火扰心证得分最高，与心肾不交证、心脾两虚证间差异具有统计学意义；在失眠程度、眩晕、头痛条目中，肝火扰心证得分最高，与心肾不交证间差异具有统计学意义；在疲乏、心悸条目中，心脾两虚证得分最高，与心肾不交证、肝火扰心证、痰火扰心证间差异具有统计学意义(P<0.05)；而在抑郁、关节肌肉痛、皮肤蚁行感等条目中的证型分布无显著差异性(P>0.05)。
结论：
1.在岭南地区多湿多热的地理气候及体质等因素影响下，该地区更年期妇女失眠的证型较其他地区不同，表现为以心肾不交证居多，次之为心脾两虚证、痰火扰心证、肝火扰心证、心胆气虚证；可为该地区更年期妇女失眠的辨证论治方面提供一定的参考意义。
2.本研究中，一般信息如职业、对父母子孙照料等与本病的证型分布相关。其中脑力职业、需照料父母及子孙倾向于分布在心脾两虚证；体力职业倾向于分布在痰火扰心证；无需照料父母及无职业倾向于分布在心肾不交证。
3.更年期妇女失眠可能与性激素水平变化有关，多伴有E2明显降低、FSH、LH明显升高，但与本病证型分布无相关性。
4.110例更年期妇女失眠中医证型分布与匹兹堡睡眠质量指数及改良Kupperman评分有相关性，其中痰火扰心证妇女睡眠质量更差、入睡时间更长、睡眠障碍较严重、比较易激动；心脾两虚证的妇女日间功能障碍更明显、较容易觉得疲乏、心悸；肝火扰心证的妇女较常觉眩晕、头痛；心肾不交证的妇女更容易潮热汗出、感觉异常；更年期综合征程度及症状较严重。
研究岭南地区的更年期妇女失眠的中医证型分布特点，通过研究不同因素包括年龄、职业、学历、初潮年龄、绝经情况、婚姻状况、BMI(身体质量指数)、运动情况，及PSQI(匹兹堡睡眠质量指数)、改良Kupperman评分、性激素水平(E2、FSH、LH))等对证型分布的影响程度，探讨不同因素对岭南地区该病的发病与证型间的联系，为临床该病的辨证论治提供诊疗依据，为更高效科学地治疗更年期妇女失眠提供中医诊疗思路。
方法：
通过收集110例岭南地区更年期妇女失眠患者(就诊于广州中医药大学第一附属医院门诊)，让患者签署知情同意书，根据四诊内容由高年资副主任医师、副主任中医师以上进行辨证分型，通过问诊采集患者临床信息等资料后由工作人员填写一般临床信息表、匹兹堡睡眠质量指数、改良后Kupperman评分表，及根据患者意愿完成性激素水平(血清E2、FSH、LH)的检测(用电化学发光法)，收集已完成的临床信息、量表数据及性激素水平数据，用SPSS统计软件对计数及计量资料数据的统计分析。
结果：
1.110例岭南地区更年期妇女失眠中医证型分布由多到少分别为心肾不交证(48例，占43.6%)、心脾两虚证(31例，占28.2%)、痰火扰心证(20例，占18.2%)、肝火扰心证(7例，占6.4%)、心胆气虚证(4例，占3.6%)。其中心肾不交证、心脾两虚证、痰火扰心证三者占比共占90%。
2.本研究中的更年期失眠妇女中大多无职业、部分为脑力职业和体力职业，经统计学检验，体力职业倾向于分布在痰火扰心证，无职业倾向于分布在心肾不交证；脑力职业倾向于分布在心脾两虚证(P<0.05)；超过半数妇女需照料父母或子孙，经统计学检验，需照料状态中倾向于分布在心脾两虚证，而无需照料状态倾向于分布在心肾不交证(P<0.05)。
3.本研究中的110例更年期失眠妇女平均年龄为51.57岁，以小学及中学学历为主，多数患者为已绝经状态，有97.3%为已婚状态，月经初潮年龄平均为15.01岁，51.8%的人有运动、48.2%的人无运动，平均身体质量指数为23.28kg/m2，，总体属于正常水平范围内；经统计学检验，年龄、学历、绝经情况、婚姻、月经初潮年龄、运动状况、身体质量指数等在证型间无显著性差异(P>0.05)。
4.在本研究中，更年期妇女失眠可能与性激素水平变化相关，其中血清雌激素明显降低，血清促卵泡生成素、黄体生成素均明显升高。其中心胆气虚证的血清促卵泡生成素、黄体生成素最高，雌激素水平最低；但经统计学检验，上述性激素变化在证型中均无显著性差异(P>0.05)。
5.在匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)中，经统计学检验，在睡眠障碍、睡眠质量、总分中痰火扰心证分数最高，与心肾不交证间差异具有统计学意义；在入睡时间中，痰火扰心证分数最高，与心肾不交证、心脾两虚证间差异具有统计学意义；在日间功能障碍中，心脾两虚证得分最高，与心肾不交证、肝火扰心证、痰火扰心证间差异具有统计学意义(P<0.05)；在睡眠时间、睡眠效率、催眠药物等条目上，经统计学检验，在证型间分布无显著性差异(P>0.05)。
6.改良Kupperman评分中，经统计学检验，在潮热汗出、感觉异常、总分条目中，心肾不交证得分最高，与心脾两虚证、肝火扰心证、痰火扰心等证间差异具有统计学意义；在易激动条目中，痰火扰心证得分最高，与心肾不交证、心脾两虚证间差异具有统计学意义；在失眠程度、眩晕、头痛条目中，肝火扰心证得分最高，与心肾不交证间差异具有统计学意义；在疲乏、心悸条目中，心脾两虚证得分最高，与心肾不交证、肝火扰心证、痰火扰心证间差异具有统计学意义(P<0.05)；而在抑郁、关节肌肉痛、皮肤蚁行感等条目中的证型分布无显著差异性(P>0.05)。
结论：
1.在岭南地区多湿多热的地理气候及体质等因素影响下，该地区更年期妇女失眠的证型较其他地区不同，表现为以心肾不交证居多，次之为心脾两虚证、痰火扰心证、肝火扰心证、心胆气虚证；可为该地区更年期妇女失眠的辨证论治方面提供一定的参考意义。
2.本研究中，一般信息如职业、对父母子孙照料等与本病的证型分布相关。其中脑力职业、需照料父母及子孙倾向于分布在心脾两虚证；体力职业倾向于分布在痰火扰心证；无需照料父母及无职业倾向于分布在心肾不交证。
3.更年期妇女失眠可能与性激素水平变化有关，多伴有E2明显降低、FSH、LH明显升高，但与本病证型分布无相关性。
4.110例更年期妇女失眠中医证型分布与匹兹堡睡眠质量指数及改良Kupperman评分有相关性，其中痰火扰心证妇女睡眠质量更差、入睡时间更长、睡眠障碍较严重、比较易激动；心脾两虚证的妇女日间功能障碍更明显、较容易觉得疲乏、心悸；肝火扰心证的妇女较常觉眩晕、头痛；心肾不交证的妇女更容易潮热汗出、感觉异常；更年期综合征程度及症状较严重。