论文部分内容阅读
目的：
本研究联合运用普适性及特异性生命质量工具来评价不同证型痛风患者生命质量，分析痛风患者生命质量的影响因素，同时探索痛风患者的证型分布、中医证型与生命质量的相关关系。试图更加客观、全面地反映痛风患者的生命质量受损的严重性及侧重面，为痛风的治疗提供新的干预性思路。
方法：
本研究选取广州中医药大学第一附属医院门诊及住院部155例痛风患者，由主任中医师对患者进行辨证分型。然后采用痛风调查表(包括一般信息调查、SF-36量表、GIS量表)对研究对象进行问卷调查。收集数据资料后，采用SPSS22.0进行统计分析，借助统计学方法比较分析痛风患者生命质量与常见中医证型的相关关系。
成果：
中医证型以湿热蕴结型居多，为64例(41.29%)，痰浊阻滞型45例(29.03%)，瘀热阻滞型27例(17.42%)，肝肾阴虚型仅19例(12.26%)。在中医各证型的影响因素的相关性分析中，年龄、发病年龄、病程、半年发作次数、受累关节数和合并病数具有统计学意义(P＜0.05)。
研究调查的155例痛风患者SF-36生命质量中PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE和MH维度得分及总分依次为(68.68±27.24)、(42.90±39.86)、(52.05±30.97)、(45.95±20.00)、(58.39±17.01)、(67.68±19.50)、(41.72±41.37)、(63.07±21.20)及(440.44±168.92)，得分均低于既往健康人的常规模型，无论是生理健康和心理健康都受到不同程度的影响。不同中医证型的痛风患者各维度得分有显著性差异(P＜0.01)，其中以肝肾阴虚证患者最高、痰浊阻滞证患得分者最低，两者比较差异具有统计学意义(P＜0.001)。各证型生命质量受损有其侧重面。
GIS生命质量各维度得分为(78.99±27.07)、(69.23±19.86)、(48.06±22.11)、(55.78±18.30)、(76.42±16.37)，较以往研究中的痛风患者生命质量差。当中痰浊阻滞证、湿热蕴结证、瘀热阻滞以及总受损程度最大的维度是“痛风的整体担忧”。肝肾阴虚证患者对发作期间担忧更多。
在多元线性逐步回归分析中，以SF-36总分为因变量，结果显示：年龄、合并病数、痛风石、过去半年发作次数和痰浊阻滞证具有统计学意义。以GIS总分为因变量,显示合并病数、痛风石和痰浊阻滞证具有统计学意义。
结论：
本研究显示痛风中医证型构成以湿热蕴结证为主，其次为痰浊阻滞证，考虑与岭南地区地处环境、气候条件及饮食习惯相关。在治疗痛风的过程中注重利湿祛浊法。
所研究的痛风患者中，无论SF-36生命质量还是GIS生命质量均普遍较差，中医各证型的生理健康领域和心理健康领域都受到不同程度的损害，在治疗的过程中应不仅对应症型，同时应对受损的侧重面进行针对性的处理措施。
不同证型的痛风患者中，SF-36生命质量得分以痰浊阻滞证的最低，尤其在生理领域受影响较多，日常活动的限制、疼痛、缺乏精力使得生命质量下降。湿热蕴结证对自身健康的发展趋势不乐观。瘀热阻滞证患者以情感职能受限为主，认为自身的情绪受到痛风的影响。肝肾阴虚证得分较其他三证型高，生命质量相对较好。
GIS量表和SF-36对评价结果具有一致性，GIS生命质量得分同样以痰浊阻滞证的最低。从痰浊阻滞证、湿热蕴结证、瘀热阻滞所受损最大的维度，表明痛风患者不仅备受疾病近期得折磨，而且对远期生命质量的担忧较大。肝肾阴虚证以生活乐趣受限为主。
痰浊阻滞证型、年龄较大、有较多痛风石、合并关节畸形、过去半年发病次数多以及合并病数多的痛风患者可能病情缠绵，预后较差。
本研究联合运用普适性及特异性生命质量工具来评价不同证型痛风患者生命质量，分析痛风患者生命质量的影响因素，同时探索痛风患者的证型分布、中医证型与生命质量的相关关系。试图更加客观、全面地反映痛风患者的生命质量受损的严重性及侧重面，为痛风的治疗提供新的干预性思路。
方法：
本研究选取广州中医药大学第一附属医院门诊及住院部155例痛风患者，由主任中医师对患者进行辨证分型。然后采用痛风调查表(包括一般信息调查、SF-36量表、GIS量表)对研究对象进行问卷调查。收集数据资料后，采用SPSS22.0进行统计分析，借助统计学方法比较分析痛风患者生命质量与常见中医证型的相关关系。
成果：
中医证型以湿热蕴结型居多，为64例(41.29%)，痰浊阻滞型45例(29.03%)，瘀热阻滞型27例(17.42%)，肝肾阴虚型仅19例(12.26%)。在中医各证型的影响因素的相关性分析中，年龄、发病年龄、病程、半年发作次数、受累关节数和合并病数具有统计学意义(P＜0.05)。
研究调查的155例痛风患者SF-36生命质量中PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE和MH维度得分及总分依次为(68.68±27.24)、(42.90±39.86)、(52.05±30.97)、(45.95±20.00)、(58.39±17.01)、(67.68±19.50)、(41.72±41.37)、(63.07±21.20)及(440.44±168.92)，得分均低于既往健康人的常规模型，无论是生理健康和心理健康都受到不同程度的影响。不同中医证型的痛风患者各维度得分有显著性差异(P＜0.01)，其中以肝肾阴虚证患者最高、痰浊阻滞证患得分者最低，两者比较差异具有统计学意义(P＜0.001)。各证型生命质量受损有其侧重面。
GIS生命质量各维度得分为(78.99±27.07)、(69.23±19.86)、(48.06±22.11)、(55.78±18.30)、(76.42±16.37)，较以往研究中的痛风患者生命质量差。当中痰浊阻滞证、湿热蕴结证、瘀热阻滞以及总受损程度最大的维度是“痛风的整体担忧”。肝肾阴虚证患者对发作期间担忧更多。
在多元线性逐步回归分析中，以SF-36总分为因变量，结果显示：年龄、合并病数、痛风石、过去半年发作次数和痰浊阻滞证具有统计学意义。以GIS总分为因变量,显示合并病数、痛风石和痰浊阻滞证具有统计学意义。
结论：
本研究显示痛风中医证型构成以湿热蕴结证为主，其次为痰浊阻滞证，考虑与岭南地区地处环境、气候条件及饮食习惯相关。在治疗痛风的过程中注重利湿祛浊法。
所研究的痛风患者中，无论SF-36生命质量还是GIS生命质量均普遍较差，中医各证型的生理健康领域和心理健康领域都受到不同程度的损害，在治疗的过程中应不仅对应症型，同时应对受损的侧重面进行针对性的处理措施。
不同证型的痛风患者中，SF-36生命质量得分以痰浊阻滞证的最低，尤其在生理领域受影响较多，日常活动的限制、疼痛、缺乏精力使得生命质量下降。湿热蕴结证对自身健康的发展趋势不乐观。瘀热阻滞证患者以情感职能受限为主，认为自身的情绪受到痛风的影响。肝肾阴虚证得分较其他三证型高，生命质量相对较好。
GIS量表和SF-36对评价结果具有一致性，GIS生命质量得分同样以痰浊阻滞证的最低。从痰浊阻滞证、湿热蕴结证、瘀热阻滞所受损最大的维度，表明痛风患者不仅备受疾病近期得折磨，而且对远期生命质量的担忧较大。肝肾阴虚证以生活乐趣受限为主。
痰浊阻滞证型、年龄较大、有较多痛风石、合并关节畸形、过去半年发病次数多以及合并病数多的痛风患者可能病情缠绵，预后较差。