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目的:
量化分析改善2型糖尿病胰岛素抵抗的方剂配伍规律,为改善胰岛素抵抗的临床治疗提供思路。
方法:
从中国知网(CNKI)、维普、万方医学期刊文库、中国生物医学文献系统(CBM)、Pubmed、medline等数据库检索中医药治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的文献,根据纳入标准和排除标准选取方剂,运用双层频权剪叉算法,计算方剂的功效权值,并归一化各功效的权值,生成类方的功效热图、网络图,以及药对组合,最终归纳出中医药治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的处方用药规律及病机要点。
结果:
通过电子数据库搜索,共筛出符合条件的文献166篇,约71%文献为小样本研究(样本量小于100),且研究周期大多在8周-3月(约70%),患者年龄30-80岁,病程3月-9年。文献中加减法作为新方录入,排除完全重复的方剂后,共收录252首方剂,中药181种,功效97种。使用频率前20的药物分别是黄芪、黄连、茯苓、山药、丹参、白术、葛根、生地、苍术、山茱萸、天花粉、法半夏、党参、柴胡、麦冬、陈皮、大黄、白芍、黄芩、甘草。其中黄芪的频数最高,为159次,使用率为63.10%,频数第二是黄连,106次(42.06%),茯苓为101次(40.08%),居第三位。中药四气以温、寒、平为主,五味主要是苦、甘、辛,归经主要涉及脾、肝、心、肺、脾、胃,其中肝经的频率最高(19.82%),肺经次之(15.60%)。从方剂功效热图分布看,针对脏腑的功效主要为17部分,其一,补肾、补肝、补肺、滋阴、敛阴、升阳;其二,健脾、补脾、温脾、温胃、补心、补肺、温肺、温阳、补气、疏肝、补血;其三,健脾、升阳、行气、清心;其四,清心、健脾、补气、补心、升阳;其五,清肝、补肾、清胃、清心、滋阴;其六,清肺、补肺、清胃、清心、滋阴、升阳、补肾、补肝;其七,滋阴、润肺、补肺、补肾、健脾;其八,补肺、补脾、益胃、滋阴、补气、健脾;其九,补肺、补脾、益胃、滋阴、补气、健脾、补肾;其十,益胃、滋阴、补气、健脾;其十一,润肺、补肺、补脾、益胃、滋阴、补气、健脾、通阳、升阳、补肝、补肾;其十二,健脾、补肺、补脾、补气、升阳;其十三,滋阴、健脾、补肺、补脾、益胃、补气、升阳;其十四,健脾、行气、疏肝、清胆、升阳;其十五,清胆、升阳;其十六,疏肝、清胆;其十七,清肝、健脾、清大肠、行气。虽然温肺、温脾、温胃、温经、温阳、散寒等功效存在黑色板块,但只存在于少数的方剂范围。因此,2型糖尿病胰岛素抵抗处方的用药重在肺、脾、肝、肾,且功效组合多为益气健脾升阳、补益肺脾、益气养阴、滋补肝肾。针对病理因素的功效主要为祛风、利水、清热、祛湿、化痰、化饮、解毒、化瘀等,可见除了脏腑不和,还存在风、火、瘀、毒、湿等邪气相搏为害。从单药来看,针对毒邪权值较大的药物有玄参、土茯苓、翻白草、地锦草、野菊花、地肤子。针对火热权值较大的药物有淡竹叶、决明子、瓜蒌、赤芍。针对风邪权值较大的药物有白蒺藜、苍术、川芎、南星。针对瘀权值较大的药物有鬼箭羽、三七、泽兰,三药皆为活血力强、擅治癥瘕之品。针对湿邪权值较大的药物有南星、佩兰、石菖蒲、陈皮。另外,根据网络图的结果,共得出50个药对组合,并归纳了每个组合的优缺点。
结论:
2型糖尿病胰岛素抵抗处方的病机及用药要点在于中阳不升、土不生金、水不涵木,以及本虚标实、风火瘀毒湿相搏,且治火热毒邪需重视通利脏腑;治风需重视行血祛湿;治瘀宜用活血力强之品;治湿需重视行气。但目前报道的文献以短期研究为主,若长期使用,是否还能发挥进一步改善胰岛素抵抗的作用,还需进一步更长期、更系统的研究。
量化分析改善2型糖尿病胰岛素抵抗的方剂配伍规律,为改善胰岛素抵抗的临床治疗提供思路。
方法:
从中国知网(CNKI)、维普、万方医学期刊文库、中国生物医学文献系统(CBM)、Pubmed、medline等数据库检索中医药治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的文献,根据纳入标准和排除标准选取方剂,运用双层频权剪叉算法,计算方剂的功效权值,并归一化各功效的权值,生成类方的功效热图、网络图,以及药对组合,最终归纳出中医药治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的处方用药规律及病机要点。
结果:
通过电子数据库搜索,共筛出符合条件的文献166篇,约71%文献为小样本研究(样本量小于100),且研究周期大多在8周-3月(约70%),患者年龄30-80岁,病程3月-9年。文献中加减法作为新方录入,排除完全重复的方剂后,共收录252首方剂,中药181种,功效97种。使用频率前20的药物分别是黄芪、黄连、茯苓、山药、丹参、白术、葛根、生地、苍术、山茱萸、天花粉、法半夏、党参、柴胡、麦冬、陈皮、大黄、白芍、黄芩、甘草。其中黄芪的频数最高,为159次,使用率为63.10%,频数第二是黄连,106次(42.06%),茯苓为101次(40.08%),居第三位。中药四气以温、寒、平为主,五味主要是苦、甘、辛,归经主要涉及脾、肝、心、肺、脾、胃,其中肝经的频率最高(19.82%),肺经次之(15.60%)。从方剂功效热图分布看,针对脏腑的功效主要为17部分,其一,补肾、补肝、补肺、滋阴、敛阴、升阳;其二,健脾、补脾、温脾、温胃、补心、补肺、温肺、温阳、补气、疏肝、补血;其三,健脾、升阳、行气、清心;其四,清心、健脾、补气、补心、升阳;其五,清肝、补肾、清胃、清心、滋阴;其六,清肺、补肺、清胃、清心、滋阴、升阳、补肾、补肝;其七,滋阴、润肺、补肺、补肾、健脾;其八,补肺、补脾、益胃、滋阴、补气、健脾;其九,补肺、补脾、益胃、滋阴、补气、健脾、补肾;其十,益胃、滋阴、补气、健脾;其十一,润肺、补肺、补脾、益胃、滋阴、补气、健脾、通阳、升阳、补肝、补肾;其十二,健脾、补肺、补脾、补气、升阳;其十三,滋阴、健脾、补肺、补脾、益胃、补气、升阳;其十四,健脾、行气、疏肝、清胆、升阳;其十五,清胆、升阳;其十六,疏肝、清胆;其十七,清肝、健脾、清大肠、行气。虽然温肺、温脾、温胃、温经、温阳、散寒等功效存在黑色板块,但只存在于少数的方剂范围。因此,2型糖尿病胰岛素抵抗处方的用药重在肺、脾、肝、肾,且功效组合多为益气健脾升阳、补益肺脾、益气养阴、滋补肝肾。针对病理因素的功效主要为祛风、利水、清热、祛湿、化痰、化饮、解毒、化瘀等,可见除了脏腑不和,还存在风、火、瘀、毒、湿等邪气相搏为害。从单药来看,针对毒邪权值较大的药物有玄参、土茯苓、翻白草、地锦草、野菊花、地肤子。针对火热权值较大的药物有淡竹叶、决明子、瓜蒌、赤芍。针对风邪权值较大的药物有白蒺藜、苍术、川芎、南星。针对瘀权值较大的药物有鬼箭羽、三七、泽兰,三药皆为活血力强、擅治癥瘕之品。针对湿邪权值较大的药物有南星、佩兰、石菖蒲、陈皮。另外,根据网络图的结果,共得出50个药对组合,并归纳了每个组合的优缺点。
结论:
2型糖尿病胰岛素抵抗处方的病机及用药要点在于中阳不升、土不生金、水不涵木,以及本虚标实、风火瘀毒湿相搏,且治火热毒邪需重视通利脏腑;治风需重视行血祛湿;治瘀宜用活血力强之品;治湿需重视行气。但目前报道的文献以短期研究为主,若长期使用,是否还能发挥进一步改善胰岛素抵抗的作用,还需进一步更长期、更系统的研究。