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目的：
通过回顾性临床调查研究，初步探讨蒽环类药物所致急性心脏毒性患者的中医证候、证素特点，并分析蒽环类药物急性心脏毒性的一般特征及危险因素，为今后本病的中医辨证论治、学术研究及临床实践提供科学、可靠的理论参考。
方法：
通过文献综述和可行性分析，确定课题研究方案，制定统一的病例调查表。按照纳排标准收集2018年01月至2020年02月期间广州中医药大学第一附属医院血液科住院部收治的进行过蒽环类药物化疗的血液肿瘤患者的相关资料，以心电图(Electrocardiogram，ECG)异常改变作为评价急性心脏毒性的指标，收集急性心脏毒性患者的四诊信息，建立数据库。首先通过IBMSPSSStatistics25.0软件分析血液肿瘤患者使用蒽环类药物化疗后出现异常心电图的一般特点，并分析相关危险因素。运用多元统计方法分析四诊信息，初步挖掘蒽环类药物急性心脏毒性的中医证候、证素特点。
结果：
1.本研究回顾性分析了248例使用蒽环类药物化疗的血液肿瘤患者，化疗后有100例患者发生了心电图异常改变，发生率为40.3%，其中有的发生两种或两种以上的ECG异常。ECG异常表现按频次高低依次为：T波改变(14.5%)、ST-T改变(9.3%)、窦性心动过速(7.3%)、窦性心动过缓(5.2%)、束支传导阻滞(4.8%)等。
2.危险因素分析：(1)卡方检验：年龄、性别、高血压病史与ECG异常有相关，差异具有显著性(p1＜0.001、p2＜0.05、p3＜0.001)；而其它因素，如BMI、糖尿病史、血脂异常病史、原发病类型、蒽环类药物种类等与ECG异常均无明显相关，差异无显著性(p＞0.05)。(2)t检验或非参数检验：年龄在心电图正常与异常组间比较，差异具有显著性(p＜0.001)，BMI、蒽环类药物累积剂量在两组间比较，差异无显著性(p＞0.05)。(3)二元Logistic回归分析：女性患者发生ECG异常的“优势”为男性患者的1.861倍，年龄≥60岁患者发生ECG异常的“优势”为年龄＜60岁患者的3.223倍，既往有高血压病史患者发生ECG异常的“优势”为无高血压患者的3.403倍，差异具有显著性意义(p1＜0.001、p2＜0.05、p3＜0.001)。
3.证候、证素研究：(1)因子分析：100例蒽环类药物急性心脏毒性患者病位证素涉及脾、心、肝、肾、肺，以脾、心为主；病性证素涉及气虚、湿、血瘀、阴虚、阳虚、气滞、热、血虚、痰，以气虚为主，其次在湿、血瘀、阴虚等。证候可分为5大类，分别为类气阴两虚证、类湿热阻滞证、类脾虚湿困证、类气虚血瘀证、类脾肾阳虚证，其中类气阴两虚证最常见。(2)热图聚类；病位证素涉及心、脾、肾、肝、肺，其中以病位在心、脾为主；其病性证素涉及气虚、阴虚、血瘀、湿、阳虚、热、气滞、痰，其中以气虚、阴虚、血瘀为主；类证候可大致分为：类气阴两虚证、类心脉瘀阻证、类阳虚湿困证、类痰湿阻滞证。
结论：
1．蒽环类药物急性心脏毒性多虚实夹杂，病机为虚、湿、瘀、热、气滞五个方面。病位证素涉及五脏，以“脾”、“心”最为常见，“气虚”、“湿”、“血瘀”、“阴虚”是最常见的病性证素，“类气阴两虚证”为最常见的证候类型，其次为“类湿热阻滞证”、“类脾虚湿困证”、“类气虚血瘀证”及“类脾肾阳虚证”。“虚”是蒽环类药物急性心脏毒性的病变根本，“补虚”为其基本治疗大法，临证以益气养阴、健脾化湿、活血化瘀、温阳益气、调气疏肝、清心化痰等治法。
2.使用蒽环类药物化疗的血液肿瘤患者早期多出现ECG异常，主要表现为心肌缺血和心律失常，其中T波改变最常见，其次为ST-T改变、窦性心动过速。
3.年龄、性别(女性)、高血压病史是蒽环类药物化疗后急性心脏毒性(ECG异常)的独立危险因素。而BMI、血脂异常病史、糖尿病病史、原发疾病、蒽环类药物种类及累积剂量等与蒽环类药物急性心脏毒性均无显著相关。
通过回顾性临床调查研究，初步探讨蒽环类药物所致急性心脏毒性患者的中医证候、证素特点，并分析蒽环类药物急性心脏毒性的一般特征及危险因素，为今后本病的中医辨证论治、学术研究及临床实践提供科学、可靠的理论参考。
方法：
通过文献综述和可行性分析，确定课题研究方案，制定统一的病例调查表。按照纳排标准收集2018年01月至2020年02月期间广州中医药大学第一附属医院血液科住院部收治的进行过蒽环类药物化疗的血液肿瘤患者的相关资料，以心电图(Electrocardiogram，ECG)异常改变作为评价急性心脏毒性的指标，收集急性心脏毒性患者的四诊信息，建立数据库。首先通过IBMSPSSStatistics25.0软件分析血液肿瘤患者使用蒽环类药物化疗后出现异常心电图的一般特点，并分析相关危险因素。运用多元统计方法分析四诊信息，初步挖掘蒽环类药物急性心脏毒性的中医证候、证素特点。
结果：
1.本研究回顾性分析了248例使用蒽环类药物化疗的血液肿瘤患者，化疗后有100例患者发生了心电图异常改变，发生率为40.3%，其中有的发生两种或两种以上的ECG异常。ECG异常表现按频次高低依次为：T波改变(14.5%)、ST-T改变(9.3%)、窦性心动过速(7.3%)、窦性心动过缓(5.2%)、束支传导阻滞(4.8%)等。
2.危险因素分析：(1)卡方检验：年龄、性别、高血压病史与ECG异常有相关，差异具有显著性(p1＜0.001、p2＜0.05、p3＜0.001)；而其它因素，如BMI、糖尿病史、血脂异常病史、原发病类型、蒽环类药物种类等与ECG异常均无明显相关，差异无显著性(p＞0.05)。(2)t检验或非参数检验：年龄在心电图正常与异常组间比较，差异具有显著性(p＜0.001)，BMI、蒽环类药物累积剂量在两组间比较，差异无显著性(p＞0.05)。(3)二元Logistic回归分析：女性患者发生ECG异常的“优势”为男性患者的1.861倍，年龄≥60岁患者发生ECG异常的“优势”为年龄＜60岁患者的3.223倍，既往有高血压病史患者发生ECG异常的“优势”为无高血压患者的3.403倍，差异具有显著性意义(p1＜0.001、p2＜0.05、p3＜0.001)。
3.证候、证素研究：(1)因子分析：100例蒽环类药物急性心脏毒性患者病位证素涉及脾、心、肝、肾、肺，以脾、心为主；病性证素涉及气虚、湿、血瘀、阴虚、阳虚、气滞、热、血虚、痰，以气虚为主，其次在湿、血瘀、阴虚等。证候可分为5大类，分别为类气阴两虚证、类湿热阻滞证、类脾虚湿困证、类气虚血瘀证、类脾肾阳虚证，其中类气阴两虚证最常见。(2)热图聚类；病位证素涉及心、脾、肾、肝、肺，其中以病位在心、脾为主；其病性证素涉及气虚、阴虚、血瘀、湿、阳虚、热、气滞、痰，其中以气虚、阴虚、血瘀为主；类证候可大致分为：类气阴两虚证、类心脉瘀阻证、类阳虚湿困证、类痰湿阻滞证。
结论：
1．蒽环类药物急性心脏毒性多虚实夹杂，病机为虚、湿、瘀、热、气滞五个方面。病位证素涉及五脏，以“脾”、“心”最为常见，“气虚”、“湿”、“血瘀”、“阴虚”是最常见的病性证素，“类气阴两虚证”为最常见的证候类型，其次为“类湿热阻滞证”、“类脾虚湿困证”、“类气虚血瘀证”及“类脾肾阳虚证”。“虚”是蒽环类药物急性心脏毒性的病变根本，“补虚”为其基本治疗大法，临证以益气养阴、健脾化湿、活血化瘀、温阳益气、调气疏肝、清心化痰等治法。
2.使用蒽环类药物化疗的血液肿瘤患者早期多出现ECG异常，主要表现为心肌缺血和心律失常，其中T波改变最常见，其次为ST-T改变、窦性心动过速。
3.年龄、性别(女性)、高血压病史是蒽环类药物化疗后急性心脏毒性(ECG异常)的独立危险因素。而BMI、血脂异常病史、糖尿病病史、原发疾病、蒽环类药物种类及累积剂量等与蒽环类药物急性心脏毒性均无显著相关。