慢性充血性心力衰竭患者贫血及铁代谢相关因素分析

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目的:慢性充血性心力衰竭(CHF)患者合并贫血、铁缺乏的临床特征,研究其临床价值。
  方法:收集2015年12月至2016年8月新疆医科大学第一附属医院心力衰竭科住院的出院诊断明确为“慢性心力衰竭”患者175例。(1)将所有病人依据纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级为Ⅱ~Ⅳ级,依据不同的心功能分级将其分为3组,比较各组患者中贫血、铁缺乏的发生率以及贫血相关指标比较,差异有无统计学意义(P<0.05)。(2)再将所有的CHF患者分成分成无贫血、无铁缺乏的正常组(简称正常组),铁缺乏组、贫血组,比较不同的危险因素对慢性心力衰竭患者贫血的影响。
  结果:(1)175例慢性充血性心力衰竭患者中,心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者贫血的发生率为28.8%,33.3%,51.4%,铁缺乏的发生率为41.8%,44.4%,35.1%,不同心功能分级患者血红蛋白、平均血红蛋白浓度、铁蛋白水平组间比较有统计学的意义(P<0.05)。其中,心功能4级者血红蛋白、平均血红蛋白浓度、铁蛋白水平低于2、3级(P<0.05)。(2)不同心功能分级患者贫血、缺铁发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中,心功能IV级者贫血发生率高于Ⅱ、Ⅲ级(P<0.05)。(3)正常组,铁缺乏组、贫血组不同的危险因素相互比较得出各组年龄、BMI、左室舒张末期内径、胱抑素C、心功能分级、吸烟率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)有序Logistic回归分析结果得出:BMI(95%CI:0.874~0.999,P<0.05)、左室射血分数(95%CI:0.996~1.089,P<0.05)、胱抑素C(95%CI:1.235~5.536,P<0.05)、心功能分级(95%CI:1.058~6.434,P<0.05)均是慢性心力衰竭患者发生贫血及铁缺乏的危险因素。
  结论:慢性心衰合并铁缺乏较合并贫血常见,缺铁将会成为慢性心力衰竭患者新颖的治疗靶点,心功能分级越高,血红蛋白、平均血红蛋白浓度、铁蛋白水平越低,心衰患者越容易出现贫血;慢性心衰合并贫血时营养情况均较差,左室射血分数、早期反映肾小球病变的血清胱抑素C、心功能分级均为慢性充血性心衰患者发生贫血的重要的危险因素。
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