【摘 要】
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研究背景:感染性心内膜炎（IE）是一种少见但严重危及生命的疾病,其高死亡率与IE各项严重并发症密切相关,其中栓塞作为IE常见并发症,部位多变,往往起病急骤,因此,深入探讨IE并发栓塞的临床特征及危险因素具有重要意义。研究目的:分析感染性心内膜炎并发栓塞的临床特征及危险因素,以利于临床更有效防治IE并发栓塞。研究方法:选取2014年1月~2019年5月期间于武汉协和医院心血管内科住院确诊的IE患者作
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研究背景:感染性心内膜炎（IE）是一种少见但严重危及生命的疾病,其高死亡率与IE各项严重并发症密切相关,其中栓塞作为IE常见并发症,部位多变,往往起病急骤,因此,深入探讨IE并发栓塞的临床特征及危险因素具有重要意义。研究目的:分析感染性心内膜炎并发栓塞的临床特征及危险因素,以利于临床更有效防治IE并发栓塞。研究方法:选取2014年1月~2019年5月期间于武汉协和医院心血管内科住院确诊的IE患者作为研究对象,共纳入202例进行回顾性分析,根据影像学资料及临床特征,将IE患者是否发生栓塞分为栓塞组和非栓塞组,观察两组患者的一般信息、临床表现及血栓情况,运用logistic回归分析多因素与IE并发栓塞的相关性。研究结果:202例IE患者中栓塞组54例（26.7%）,非栓塞组148例（73.3%）,栓塞发生的最常见部位是脑（30例,55.5%）,脾栓塞居第二位（11例,20.4%）,其余依次为肺（10例,18.5%）、心脏（8例,14.8%）、下肢（5例,9.3%）、肠系膜（2例,3.7%）、回结肠（1例,1.9%）、肾（1例,1.9%）、胆囊（1例,1.9%）;抗生素治疗4周内发生栓塞风险最高（占67%）;logistic回归分析发现,年龄（OR 0.975,95%CI 0.956~0.996）、既往栓塞史（OR 5.362,95%CI 1.503~19.127）、右心感染（OR 3.808,95%CI1.510-9.603）、三尖瓣赘生物（OR 2.899,95%CI 1.194~7.039）、赘生物长度≥10mm（OR2.238,95%CI 1.019~4.919）、神经系统并发症（OR 19.372,95%CI 8.067~42.520）、葡萄球菌感染（OR 2.616,95%CI 1.162~5.888）、白细胞增多（OR 1.109,95%CI 1.036~1.188）、血沉增快（OR 1.016,95%CI 1.005~1.028）为栓塞的独立危险因素。结论:1、感染性心内膜炎易发生栓塞的部位依次为脑、脾脏、肺、心脏、下肢、肠系膜、回结肠、肾脏、胆囊,临床上需警惕上述部位栓塞;2、抗生素治疗开始后4周内栓塞发生风险最高,在早期进行抗生素治疗的同时需积极预防栓塞的发生;3、感染性心内膜炎并发栓塞危险因素有年龄、既往栓塞史、右心感染、三尖瓣赘生物、赘生物长度≥10mm、神经系统并发症、葡萄球菌感染、白细胞增多、血沉增快。
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