【摘 要】
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目的:经皮冠状动脉介入术（PCI）后6-12月或更长时间的双重抗血小板疗法是改善患者预后的基础,但其带来的出血风险不容忽视。研究显示,缩短双联抗血小板疗程后单用P2Y12抑制剂可以更好地平衡出血与缺血风险,提高临床获益。本文采用荟萃分析评估支架植入术后短暂的双联抗血小板方案后单用P2Y12抑制剂的安全性和有效性。方法:根据设定好的关键词在PUBMED、EMBASE（by Ovip）、Web of
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目的:经皮冠状动脉介入术（PCI）后6-12月或更长时间的双重抗血小板疗法是改善患者预后的基础,但其带来的出血风险不容忽视。研究显示,缩短双联抗血小板疗程后单用P2Y12抑制剂可以更好地平衡出血与缺血风险,提高临床获益。本文采用荟萃分析评估支架植入术后短暂的双联抗血小板方案后单用P2Y12抑制剂的安全性和有效性。方法:根据设定好的关键词在PUBMED、EMBASE（by Ovip）、Web of Science和The Cochrane Library等检索平台中搜索建库初至2019年10月2日的文献资料,运用统计学分析评估主要心血管终点与大出血等风险结局。合并后相对风险比（RR）与95%的置信区间（CIs）等指标表示最终结局。结果:最终纳入了包含29089例参与者在内的4项随机试验。与双联抗血小板组（DAPT）相比（n=14559）,P2Y12抑制剂单一疗法组（n=14530）与出血风险降低相关（2.0%vs3.1%;RR:0.60;95%CI:0.43-0.84;p=0.005）。两组在全因死亡率（1.3%vs 1.5%;RR:0.87;95%CI,0.71-1.06;P=0.16）、心肌梗死（2.1%vs 1.9%;RR,1.06;95%CI,0.90-1.25;P=0.46）、卒中（0.6%vs 0.5%;RR,1.18;95%CI,0.67-2.07;P=0.57）、支架内血栓形成（0.5%vs 0.4%;RR,1.14;95%CI:0.81-1.61;P=0.44）等结局发生率中没有明显差异。结论:对比常规12个月阿司匹林加P2Y12抑制剂双重疗法,缩短双重抗血小板疗程后P2Y12抑制剂单一疗法在改善不良心血管事件中没有显示显著的差异,但可能减少PCI术后患者出血风险的发生。P2Y12抑制剂单一疗法可能作为一种新型替代性抗血小板方案,但由于纳入的数据有限,该结论应通过进一步的临床试验和数据来验证。
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